TBL教学法在药学高职免疫学防治教学中的应用研究

金家民，杨金凤，李厚忠，赵向峰，张秋瑾，王志华，廖沁园，齐广莹

（桂林医学院基础医学院，广西 桂林 541000）

医学免疫学是基础医学中的一门核心课程，目的是通过免疫学的基本理论、检测技术以及防治与应用等知识的学习，使学生在后续专业课程学习以及职业生涯中，能够应用免疫学知识解决实际问题，培养实践应用能力[1]。传统教学方法以教师讲授为主，学生大多被动学习，参与程度低，因此在学习过程中常常出现注意力不集中、参与积极性不高、教学效果不佳等弊端[2]。“以团队为基础的学习”（Team-Based Learning，TBL）教学法是指在教学过程中采用分组方式，将学生分成不同团队。学生以团队方式共同学习，完成教师布置的任务，进行讨论式教学[3-4]。本研究将TBL教学法应用于高职药学专业学生免疫学防治章节的教学中，教学结束通过问卷星开展问卷调查，分析TBL教学效果及学生的接受度，从而探寻更有效的教学模式，提高学生培养质量。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取桂林医学院2019级高职药学专业66名学生为研究对象，研究时间从2020年9月至10月。按照随机数字表法把学生分为6组，每组11人。所有学生均使用相同的教材，对本研究知情且同意参与。

1.2 教学方法

TBL教学实施根据Sweet与Michaelsen的方法进行[5]。开展TBL小组讨论式教学，通过“课堂学生讲解讨论—教师归纳讲评—总结和知识拓展”等环节实施教学[6]。教学结束通过问卷星开展问卷调查，分析应用该方法在免疫学防治章节学习中的效果及可行性[7]。（1）课前准备及学生分组。根据免疫学防治章节教学内容将课程分为6个部分，采用随机分配方式分配给各组学生，每组学生推选出组长，负责任务分工和组内协调；列出学习目标，帮助学生有重点地学习，减轻学习负担。教师提前1周完成上述工作，学生以团队为单位进行自主学习，包括查阅资料、撰写讨论提纲及制作汇报PPT等。（2）课堂教学过程。课堂教学分为学生讲解讨论、教师归纳讲评、总结和知识拓展3个阶段。免疫学防治内容分为6个部分：人工自动免疫、人工被动免疫、抗体免疫治疗、细胞因子免疫治疗、细胞过继免疫治疗及干细胞免疫治疗。学生自主学习相关内容并讨论后，每个小组在课堂通过PTT、视频、讨论等方式将本组学习成果与大家分享。教师根据学生展示情况，指出学习中的不足之处并进行答疑解惑，最后针对每组学生的表现进行总结，并提出建议。在教学结束前，将最新研究进展及相关文献发给学生，供学有余力的学生在课下进一步学习，并推荐免疫学相关专业网站，使学生在掌握理论知识的基础上，开阔学术视野。

1.3 教学效果评价

本研究应用问卷调查形式进行教学效果评价，了解学生对TBL教学法的体会，评价TBL教学法在免疫学防治章节中的应用效果。调查问卷包括以下几方面内容：TBL教学法是否适合免疫学防治章节的学习；是否有助于理解和掌握知识点；是否能够促进利用信息化资源查阅文献资料；是否能够激发学习兴趣；是否有助于理论联系实际，解决临床实际问题；是否能够提高语言表达与沟通能力；是否有助于提高团队协作能力和学习主动性；是否能够提高参与课堂的积极性；是否愿意继续使用该教学法等。评价选项包括“是”“否”及“不知道”。本次采用问卷星匿名调查方式，将调查问卷的二维码推送至学生群，学生完成后由问卷星统计结果。

1.4 统计学处理

应用Excel软件整理数据，Graphpad 8.0软件统计分析数据，结果用人数以及百分比表示。

2 结果

2.1 TBL教学法是否适用免疫学防治章节的学习

本次研究中66名学生全部参与问卷调查。问卷调查结果显示，53名学生（80.3%）认为TBL教学法适合免疫学防治章节的教学，10名学生（15.2%）认为不适合，3名学生（4.5%）选择“不知道”（见图1A）。

图1 学生对TBL教学接受度的评价

2.2 TBL教学法是否有助于知识点的理解和掌握

49名学生（74.2%）认为TBL教学法有助于知识点的理解和掌握，11名学生（16.7%）认为未能有效加深其对知识点的理解，6名学生（9.1%）选择“不知道”（见图1B）。

2.3 TBL教学法是否有助于激发学习兴趣

56名学生（84.8%）认为TBL教学法能有效激发学习兴趣，7名学生（10.6%）表示未能有效激发学习兴趣，3名学生（4.5%）选择“不知道”（见图 1C）。

2.4 是否愿意继续使用TBL教学法

48名学生（占72.7%）愿意继续使用TBL教学法，9名学生（占13.6%）不愿意，另有9名学生（占13.6%）选择“不知道”（见图 1D）。

图1 学生对TBL教学接受度的评价

2.5 TBL教学法是否有助于提高团队协作能力

62名学生（93.9%）认为TBL教学法提高了其团队协作能力，1名学生（1.5%）认为未提高其团队协作能力，3名学生（4.5%）选择“不知道”（见图 2A）。

图2 TBL教学法对学生团队协作及表达能力的培养

2.6 TBL教学法是否有助于提高语言表达能力和沟通能力

64名学生（97.0%）认为TBL教学法能提高其语言表达能力和沟通能力，另有2名学生（3.0%）选择“不知道”（见图2B）。

2.7 TBL教学法是否有助于提高学习主动性

61名学生（92.4%）认为TBL教学法提高了其学习主动性，而3名学生（4.5%）认为未提高其学习主动性，2名学生（3.0%）选择“不知道”（见图 3A）。

图3 TBL教学法有利于增进师生间的互动

2.8 TBL教学法是否能提高课堂参与积极性

62名学生（93.9%）认为TBL教学法提高了其课堂参与积极性，3名学生（4.5%）认为没有提高其课堂参与积极性，1名学生（1.5%）选择“不知道”（见图 3B）。

2.9 TBL教学法是否能够促进利用信息化资源查阅文献资料

62名学生（93.9%）认为TBL教学法促进了其利用信息化资源查阅文献资料，1名学生（1.5%）认为未促进其利用信息化资源查阅文献资料，3名学生（4.5%）选择“不知道”（见图4A）。

图4 TBL教学法有利于提高信息资源利用及联系实际应用

2.10 TBL教学法是否有助于理论联系实际，解决临床实际问题

48名学生（占72.7%）认为TBL教学法有助于理论联系实际，解决临床实际问题，6名学生（占9.1%）认为对其解决临床实际问题能力的提升没有帮助，另有12名学生（占18.2%）选择“不知道”（见图4B）。

3 讨论

医学免疫学是医学课程体系中必修的基础医学课，对学生理解临床各种疾病的发生机制、治疗原则及预后评价具有不可替代的作用。传统教学模式是教师讲授、学生被动接受，这种方式导致学生难以长时间保持专注。TBL教学法与以往的教学不同，其以建立学习团队为基础，旨在培养学生的团队协作及问题解决能力，目前已在多种医学课程教学中应用，如护理、妇产、外科、口腔、微生物学、全科医学、解剖学等，教学效果较好[8-16]。本研究通过课前准备，将课堂教学分为3个阶段，目的是使学生和教师共同参与教学。TBL教学法极大地提高了学生的兴趣及自主学习积极性。同时，在教学过程中，教师与学生共同完成教学任务，教师通过评估学生对教学的理解及掌握情况，及时且有针对性地进行反馈和辅导，帮助学生更好地掌握重点内容。通过应用这种寓教于乐的教学方法，使学生在学习免疫学专业知识时能积极主动探索，学习过程充满乐趣。

3.1 学生对TBL教学效果的评价

本研究问卷调查显示，80.3%的学生认为TBL教学法适合应用在免疫学防治章节教学中，表明绝大多数学生能够接受该教学法。74.2%的学生认为TBL教学法有助于知识点的理解和掌握，84.8%的学生认为TBL教学法激发了学习兴趣，92.4%的学生认为TBL教学法提高了其学习主动性。这些结果表明TBL教学法能激发学生的学习兴趣，提高主观能动性，有利于其更好地理解和掌握知识点。15.2%的学生认为TBL教学法不适用免疫学防治章节的学习。4.5%的学生认为TBL教学法未能有效调动其参与课堂的积极性，原因可能是学生需要投入额外时间收集资料及参与小组讨论，增加了课外学习的负担。因此，合理地将形成性评价应用于这种教学方法中，或许能提高学生对TBL教学法的认可度和参与积极性。

3.2 TBL教学法能提高学生团队协作及表达能力

以团队为基础的学习是TBL教学法的最大特点，这一点在本次调查中亦得到了证实。93.9%的学生认为TBL教学法能够提高其团队协作能力，97.0%的学生认为能够提高其语言表达及沟通能力。可见学生通过与团队成员之间交流、学习及讨论，提高了自身分析和解决问题能力。与此同时，学习的积极性、团队协作能力、语言表达能力等均得到了锻炼和提高。

3.3 TBL教学法能促进教师与学生间的互动

传统以教师讲授为主的教学模式缺乏有效的师生互动，不同学生对知识点理解及接受程度的差异，使其对知识的掌握程度不同，从而影响免疫学的最终教学效果。以学生团队为基础进行TBL教学，能加强师生间的交流互动，调动学生学习的积极主动性，培养学生的思维发散能力、分析解决问题能力。本次研究中，93.9%的学生认为TBL教学法增进了师生互动。同时，教师也在实践中获得全新的体验。

3.4 TBL教学法能促进学生更好地利用信息资源

传统教师讲、学生听的教学模式较为单一。现代高校学生善于利用网络资源，查阅资料能力较强。在TBL教学中，学生以团队合作方式，在已有知识基础上，从典型临床案例入手，充分利用信息资源，查阅、分析及收集所需信息，最终通过课堂汇报的形式展示，这种方式有助于提高学生的沟通表达能力。教师与学生通过课堂讨论，帮助学生更好地理解知识点，拓宽知识面。例如，联系实际生活中应用的各种疫苗，探讨免疫学防治在疾病的预防和治疗中的应用，有利于理论联系实际，提高教学效果和质量。本研究问卷调查结果显示，72.7%的学生认为TBL教学法有助于理论联系实际，解决临床实际问题，93.9%的学生认为TBL教学法有助于提高其利用信息资源能力。

3.5 本次研究的局限性

本次TBL教学法的应用是在学生充分掌握了免疫学基础知识的基础上，针对免疫学防治章节进行的教学改革尝试。因此，本研究可能未完全客观反映出TBL教学法在整体医学免疫学教学中的应用效果。此外，有部分学生在问卷中选择“不知道”选项，使统计学结果存在部分偏差的可能。在本次调查中，出于教育公平性的考虑，对该年级学生均应用TBL教学法，未设立相应对照组，无法对学生成绩进行统计分析。下一步计划在教学过程中完善研究设计，将TBL教学法应用于更多章节，并设立合理的对照组，对考试成绩进行统计分析，从而更为客观地反映TBL教学法在医学免疫学教学中的应用效果。