如意金黄散在PICC 导管早期血栓中的应用

张春丽 涂美娟

（(中国科技技术大学附属第一医院（安徽省立医院），安徽 合肥230001）

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）为临床护理工作中的核心技术，近来被广泛应用于病人长期输液治疗、危重症抢救、肿瘤病人化疗等层面[1]。高渗透压或刺激性药物直接进入人体中心静脉，进一步防止了对病人血管内皮的损伤及刺激，减少了发生静脉炎的几率[2-3]。然而，在病人接受导管穿刺过程中，由于插管初期对病人血管的刺激导致产生痛、热、肿、红等一系列静脉炎临床表现，因此本文研究如意金黄散治疗PICC 导管后产生的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年3月至2020年3月所收治的70例行PICC 置管的肿瘤患者作为研究对象进行分析，使用随机数表法分为研究组和对照组，每组各35例。对照组给予常规导管维护，研究组给予对照组基础上加用如意金黄散。对照组男25例，女10例，年龄18～69 岁。研究组男23例，女12例，年龄18～71 岁。纳入标准 病人均符合PICC 置管适应证；所有病人均知情本次研究并签署同意书。排除标准：并发PICC 置管禁忌证；哺乳期或孕期妇女；病人临床资料不完整。两组患者在性别、年龄等方面比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规导管维护，包括导管冲洗、换膜、导管状态维护等。置管前及时告知病人血栓高危因素，将与PICC 置管相符的有关危险因素病人划为重点研究对象，进行血液流变学、血小板、凝血指标分析。针对置管前病人检测结果出现异常者给予抗凝等基本治疗举措，待指标逐渐回到正常值再进行置管操作。

1.2.2 研究组给予对照组基础上加用如意金黄散。首先，选取适量如意金黄散并倒入一定量清水，混合搅拌为药膏状，药膏不易过稠或过稀，过于稠涂后更易干燥。擦洗干净导管上部皮肤，选取棉签蘸取如意金黄散逐渐涂抹于病人患处，涂抹面积应大于病人肿胀面积，涂抹结束后选取部分敷料进行包扎，防止药膏干燥，每疗程为10d，也可选取如意金黄散置于纱布上，后放在患处。若药膏有变干现象应再次进行湿润更换。

1.3 观察指标 研究两组病人置管前及置管3 个月时的FIB、凝血功能指标D-D 变化，统计病人发生重置管几率、血栓形成几率及PICC 堵管率情况。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0 软件分析。计量资料以（%）表示，采用χ2检验，计数资料以（±s）表示，采用t 检验，（P＜0.05）即为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 置管前后两组患者的各项凝血功能指标检测结果情况对比 两组患者置管前各个凝血功能指标相比差异不具有显著性（P＞0.05），置管3 个月时，研究组的FIB 水平及D-D 差异不具有显著性（P＞0.05），对照组的上述指标结果相较于置管前均有显著提升，明显高于同时期的研究组，差异具有显著性（P＜0.05）。见表1

表1 置管前后两组患者的各项凝血功能指标检测结果情况对比 （±s）

组别 时间 D-D（mg/l） FIB（g/l）研究组 置管前 1.20±0.20 2.20±0.40置管3 个月时 1.30±0.30 2.30±0.50 t 值 1.485 1.586 P 值 ＞0.05 ＞0.05对照组 置管前 1.20±0.20 2.10±0.40置管3 个月时 1.90±0.50 2.70±0.60 t 值 6.494 6.203 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理疗效对比 研究组的重置管率、血栓形成率及PICC 堵管率均显著低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。见表2

3 讨论

近来随着人们经济水平不断发展，人们饮食情况在逐渐发生变化，我国的恶性肿瘤疾病发生率也不断上升，PICC 置管几率也逐渐增加[4-5]。PICC 置管为使导管自外周静脉逐渐穿刺到人体上腔静脉1/3 处，降低化疗药物对人体血管刺激性[6-7]。由于病人在接受导管穿刺过程中，由于插管初期对病人血管的刺激导致产生痛、热、肿、红等一系列静脉炎临床表现，本文特针对如意金黄散对病人疼痛等疗效缓解情况展开分析。如意金黄散为自身具备散瘀化痰、清热除湿、消肿止痛的中药制剂。

本文结果显示研究组的重置管率、血栓形成率及PICC 堵管率均显著低于对照组，对照组的FIB 水平及D-D 结果相较于置管前均有显著提升，明显高于同时期的研究组，差异具有显著性（P＜0.05）。结果表明通过使用如意金黄散，病人的置管成功率提高，血栓形成率显著下降，缓解病人疼痛。

综上所述，如意金黄散能显著减少行PICC 导管置管后产生血栓风险，缓解病人不适病症，值得临床进一步研究。