新冠肺炎非定点医院护士在防控中存在的问题及思考

李 想

（海军安庆医院神经外科，安徽 安庆246001）

2019年12月以来。人类第一次发现的新型冠状病毒，即2019 新型冠状病毒（2019-nCoV），简称新冠肺炎，由2019-nCoV 的病原体导致的一种急性感染性肺炎，主要临床表现为体温升高、四肢乏力、咳嗽、呼吸困难等，部分重症患者可引起急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征（MODS）、脓毒血症等严重并发症[1-4]，新冠肺炎的主要传播途径包括空气传播，飞沫传播和接触传播，该病具有传染性强、病死率低、预后较好等流行病学特点[5-6]，面对疫情的来势汹汹，全国各地医疗卫生结构分秒必争，第一时间做出反应，进行计划部署，抽调和选派优秀医护人员，奔赴疫情前线，临床护士是不可或缺的一个群体。同一时间，除了奔赴一线的护理人员，还有仍然坚守在自己护理岗位的护士群体，我院是市级二级甲等医院，虽在新冠疫情期间是非定点医院，但承担了收治疑似病例并转诊的任务，形成了一套正规有序的接诊及转诊流程，为了有效防控疫情，全员1000 名护士积极投身疫情阻击战，齐心协力，努力落实各项防控措施，有着坚定信念及必胜的信心。但与此同时，在开展各项护理工作时，也遇到了很多实际问题，面临巨大压力，作为一名神经外科护士，先将遇到的问题总结如下。

1 疫情期遇到的问题

1.1 疫情初期随着医疗物资紧缺，我科的医疗卫生用品的使用量也面临着巨大考验，一个医用口罩的使用时间超过10h，这无疑是如何控制院感的重大难题，护士存在着感染暴发的巨大风险。随着国家生产力的大力支持，这个问题得到了很快缓解，让非定点医院的医护人员得到巨大安慰，使下一步院内病患及医务人员的管控更加顺利。

1.2 市民就医及陪护管理方面力量分散，力度不好掌握，进一步加大疫情扩散的风险。来院就诊的神经外科急危重症患者家属对于防护意识并没有一个完整的认识，不能完全遵守关于新冠疫情防控的规章制度，例如入科人员详细的信息登记，家属表现得及其不耐烦或者干脆拒绝填写，有些患者对实行一患一陪，一陪一卡的制度表示不理解，甚至多数家属抱着“只看一会就走”心态来和护士讨价还价，对新冠疫情的严重性没有清醒认识，给严格限制出入的管理制度带来困难。

1.3 护士自身心理防护知识的缺乏造成负性压力大，短时间内需要全面掌握新冠肺炎的发生、发展及防护知识，并将这些信息转化为通俗易懂的语言对患者及家属进行健康宣教，不仅要完成住院病人常规繁重护理工作的同时，还要对每日更新的新冠肺炎的知识进行系统培训等工作，为神经外科护理工作增添了许多艰巨，护士在此过程中由于工作时间长，工作内容多，工作量大而出现了焦虑，适应障碍等心理健康方面的问题。

1.4 关于科室卫生管理人员的院感意识有待提高，由于物业卫生人员的文化素质普遍偏低，年龄偏大，接受新事物及新理念的能力比较低，在新冠疫情爆发的短时间里，严格执行卫生消毒管理，例如消毒液的严格配置，污染物及清洁物的严格区分，门把手等细节化的消毒处理意识及措施落实均有待提高。

2 疫情管理的思考

分析以上总结出的问题，引发了关于护理管理的思考如下：

2.1 护士的心理支持应是护理管理工作长期并须多元化存在的，重视护理人员的动态心理健康状况和应对方法显得尤为重要，缓解其心理障碍的同时，还能够提高医疗护理工作质量，降低医疗护理不良事件的发生，是保障战胜所有疫情的重要前提。护理管理者在突发公共卫生实践中应占领头位置、这会大大坚定团队的信念。

2.2 护士作为医疗灾害救援队伍的一员，其在灾害救援中起着至关重要的作用[7]，救援灾害护理能力应是贯穿整个护士职业生涯的，无论是理论的升华，还是实践能力的提高都应是齐头并进，2003年的非典，2008年的汶川大地震，到现在的新冠疫情，无一不在提醒我们护士在该方面要准备充足，才能降低灾害发生后的及时反映，迅速采取措施，降低灾害给人类社会带来的危害。采取多层次，多渠道，多方位培养护理人才，营造良好的学习氛围，激发护士的学习热情，从而达到全面提高护士综合素质的目的。

2.3 关于陪护管理制度中宜加入院感理念，并由主管护师进行系统教学与培训，提高陪护群体的感控意识，将有助于控制和降低院内疾病的传播，在传染病防控方面起着重要作用。