门诊应对新冠肺炎疫情的防控措施分析

2021-12-03

智慧健康 2021年1期

（甘肃省酒泉市中医院新城医院，甘肃酒泉 735000）

0 引言

门诊预检分诊和导诊工作是医院防控的重要防线，直接关系到疫情的控制情况[1-3]，因而对于门诊预检分诊及导诊工作必须加以重视。门诊每天都必须要接纳大量的患者，门诊作为为患者服务的前台，承担着患者分流及初步筛查的重任，分诊工作的好坏直接影响着传染病的蔓延和医院内交叉感染的发生，也直接影响医院的信誉和社会效益[4-5]。门诊预检分诊和导诊是特殊时段患者最密集的地方，加之目前门诊预检分诊人员及导诊员较年轻，大多缺乏工作实践经验，并且许多患者就医心切，家属焦虑烦躁，一旦预检分诊和导诊工作量增大，就会导致预检分诊和导诊工作无秩序，出现预检分诊、导诊较混乱的局面，从而容易引起医疗纠纷，导致护患关系紧张，同时也给门诊的预检分诊和导诊安全工作带来了一定的隐患。由此可见，门诊导诊员的作用不可以轻视，从医院管理部门到导诊员本身都应对此有一个正确的认识，才能更好地把这项工作做好，为构建和谐医患关系发挥应有的积极作用[6]。尤其是在COVID-19蔓延的情况下，门诊导诊员的责任更大，肩负的任务更重。我院自2020年2月对门诊护理人员的工作进行了调整，严格按照COVID-19的防护要求进行整改，现总结如下。

1 成立门诊疫情防控管理小组

门诊预检分诊和导诊工作的顺利进行离不开统一的领导与指挥，同时也要让工作人员有责任感及危机感[7]。自疫情暴发以来，我院迅速响应，成立抗疫领导小组，并明确责任与分工，这是保证工作顺利开展的基本前提。

2 医院入口管控

当前，新冠疫情呈现新态势。严防医疗机构疫情输入、传播、扩散、蔓延成为首要任务，把好医院“入口”关是各项防控措施关键中的关键[8]。门诊护理人员要坚持“防输入、守住门、管好人”的原则，高度重视“入口”管理，为做好医疗机构常态化疫情防控工作扎紧第一道防线。要在医院入口处成立工作小组，实行24h不间断工作制，护理人员实行4h轮班制，负责所有入院人员的体温测量及居住史、旅行史的初步确认，对于发热患者一律引导至发热门诊就诊，对于有外出旅行史者尤其重视。同时，医院入口管控实行三通道：发热病人专用通道、正常就诊患者通道、医务人员专用通道。入院人员必须要佩戴口罩，不佩戴口罩者一律不得入内。总结而言，就是要对每一位进入医疗机构的人员，都实行五项管控措施。“一看”。即：看是否戴口罩，口罩佩戴是否符合标准要求。未佩戴或佩戴不符合标准的，提出佩戴建议。不听从建议的不予入院。“二问”。即：认真询问入境史、流行病学史、国内疫情中高风险地区旅居史、预约挂号信息等。特别是境外人员，或从中高风险地区前来的，要更加严格细致、做好信息登记。“三测”。即：测体温。凡是体温≥37.3℃，或者虽无发热症状但呼吸道症状明显的，立即启动在定点医疗机构隔离医学观察程序；其中，境外人员体温≥37.3℃的，要立即按规范流程转至市新冠肺炎集中救治中心。“四亮”。即：出示陪护证，无陪护证的非就诊人员不得入内。入院人员需要亮“健康通行码”。尚未办理的予以协助办理，坚持不办理的不予入院。凡是红码的，立即启动集中隔离医学观察程序；凡是黄码的，立即启动居家隔离医学观察程序。

3 严格执行预检分诊制度

预检分诊至关重要，我院在门诊、急诊规范设置预检分诊点，配备有感染性疾病专业能力和经验丰富的预检分诊人员，对来院就诊患者和陪护人员询问流行病学史并测量体温，发现有发热或呼吸道症状，或者有相关密切接触史、疫区旅行史者或家庭聚集发病等情况，应立即发放医用外科口罩，登记身份信息，由专人陪同按照指定路线前往发热门诊就诊。后期增加健康码识别，无健康通行码者一律不能进入医院内部。

4 合理布局，做好区域规划

做好发热门诊的设置及分区管理。创建独立的发热门诊，使发热门诊与其他普通门诊相隔离，以独立建筑作为发热门诊，以减少交叉感染几率[9]。发热门诊建筑布局及工作流程要符合《医院隔离技术规范》《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强新冠肺炎疫情防控期间发热门诊设置管理和医疗机构实验室检测的通知》规定，规范设置“三区两通道”，每间隔离留观室独立设置卫生间。严格执行相关规范的要求，创建新冠发热门诊及普通发热门诊。