研究在筛查乳腺癌疾病中采取彩色多普勒超声检查的临床效果

黄留珍，陈美珍

（广东省罗定市妇幼保健院 妇科，广东 罗定 527200）

0 引言

近些年来，乳腺癌的发病率越来越高，并且已经成为对女性身心健康产生影响的严重疾病，乳腺癌是一种女性常见肿瘤，尽早发现并治疗能够取得较为显著的预后效果，因此临床中选择科学有效的筛查方式对于提高临床诊断准确性有着非常重要的影响[1]。乳腺癌多因乳腺上皮细胞发生增殖失控，进而导致恶性改变，发生原因与内分泌雌激素、遗传、病毒以及催乳素等因素有关，发病因素呈现多样性和复杂性的特点，且辐射也会在一定程度上增加乳腺癌发生风险，现阶段该病尚无确切的发病原因，因此没有适当的预防措施。乳腺癌在发病早期并不会产生较为显著的症状，通常以无痛性肿块为主要表现，以往在对患者实行X 线检查的过程中，其准确性相对较低，临床诊断时很容易产生漏诊现象，而最近几年彩色多普勒超声技术的迅猛发展，其以无创以及操作便捷等优势在临床中获得了较为广泛的应用，并且取得了非常显著的诊断成效，临床中具有较高的应用和推广价值。乳腺肿瘤经超声检查主要表现为不完整包膜、附近回声较强、边缘锯齿状及不规则形态等，其附近回声较强，尤其是肿瘤边缘合并声晕。本文的主要目标就是研究在筛查乳腺癌疾病中采取彩色多普勒超声检查的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广东省罗定市妇幼保健院2018 年10 月-2020年8 月收治的100 例乳腺癌患者作为本次实验研究的主要对象。患者平均年龄（43.25±1.02）岁。所有患者均存在不同程度的溢液、结节、肿块等。本次研究已经通过医学伦理委员会批准；所有患者以及患者家属均签署了知情同意书。患者的依从性良好，可以配合检查。排除临床资料不完善以及无法耐受本次研究患者；排除依从性较低患者。

1.2 方法

所有患者均实行彩色多普勒超声检查。患者取仰卧位，将乳头作为中心，按照顺时针方向对患者乳房的各个象限进行检查，主要是呈放射状检查，同时对其肿块大小、边界、形态、内部回声、后方回声、内部血流情况、有无淋巴结肿大等进行检查和诊断。肿块血流情况评估：①无血流：肿块内部以及周围0.5mm内均不存在血流信号；②少量血流：肿块内部以及周围0.5mm 内可见少3 支血管；③丰富血流：肿块及其周围0.5mm 范围内可见超过3 支的血管。由经验丰富并且高级职称医师对其病灶形态、大小以及血流信号等影像学特征进行分析和判断[2]。

1.3 观察指标

将病理学检查作为金标准，分析患者的彩色多普勒超声检查结果，并对其详细记录。灵敏度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%；特异性=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；诊断准确性=（真阳性+真阴性）/全部病例。

1.4 统计学分析

统计值使用软件SPSS 20.0 进行分析，计量资料以（）表示，并开展t检验；计数资料以（%）表示，开展χ2检验；P比较检验结果，如果P ＜0.05 则为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺癌检查结果分析

通过对100 例乳腺癌患者实行病理检查可知，乳腺癌患者60 例，良性病变40 例，在已经确诊为乳腺癌的患者中，通过彩色多普勒超声检出55 例，漏诊5 例。在40 例良性病变患者中，彩色多普勒超声检出例数为28，误诊12 例。

2.2 经彩色多普勒超声诊断的敏感性、特异性、准确性分析

彩色多普勒超声诊断乳腺癌敏感性为82.09%，特异度为84.85%，准确性为83.00%。

3 讨论

乳腺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，最近几年其发病率越来越高，并且越来越呈现出朝着年轻化方向发展的趋势。对于乳腺癌患者，其在发病初期并不会产生较为显著的临床症状，通常以无痛性肿块为主要表现，但是肿块和其组织周围分界并不清晰，不会产生移动，因此无法早期发现这种疾病，进而导致患者错过最佳治疗时间。不管是对患者的生活质量还是身心健康都带来了严重影响，如果不及时采取措施对患者进行治疗，其病情的恶化甚至会对患者的生命造成严重威胁[3]。所以，尽早诊断和治疗对于促进患者病情的尽快恢复有着非常重要的影响，只有在发病早期对疾病进行诊断和确诊，减少误诊以及漏诊现象的产生，才可以保证患者能够及时有效地接受治疗，避免其病情更加严重[4]。一般情况下，小乳腺癌受到入侵的部位相对较小，在这种情况下，乳腺癌的直接征象以及间接征象则无法获得有效显现，所以对于肿块相对较小的乳腺癌患者，其漏诊以及误诊风险相对较高，尤其是对于部分肿块周围和内部无法有效掌握血流信号的患者更为显著。血流信号是对患者病灶良恶性进行判断的重要标准，在实行彩色多普勒超声检查的过程中，需要在患者乳房皮肤放置探头，而在对小肿块的诊断中，可以依照患者的现实病情以及家族病史等情况对其进行判断，也可以利用重复检查等方式对其进行确定，此外，彩色多普勒超声有着便捷、无创以及可重复操作等优势[5]。

乳腺癌早期诊断对于患者病情进展的控制、延长患者生存期以及降低乳腺癌死亡率等均有着积极作用，乳腺癌的发生和患者日常饮食、心理因素、生活习惯等有关。采取有效措施尽早对乳腺癌进行明确诊断，是改善患者预后的重要方式。当前临床检查方式虽然具有多样性，然而临床中仍将触诊作为乳腺癌筛查的常见措施，其具有较高的经济性、无创性以及安全性。在实行触诊检查患者乳房时，要检查乳腺体结节、溢血以及肿块等症状，特别是对于不显著的症状，要严密检查，进而给出更好的诊断结果。彩色多普勒超声应用于乳腺癌的诊断中能够准确显示乳腺各级结构，了解乳腺占位性病变位置、形态、大小、回声特征及血流特征等，是一种有着较高的安全性和有效性的无创诊断方式。早期乳腺癌病变大多发生于小叶单位上皮中生或者是输乳管，病灶并没有进入到基膜中。然而随着并清洁进展，一旦癌细胞进入邻近组织或基膜下，则很容易引发局部微小浸润，使早期病变产生模糊和不光滑边缘，形成毛刺征或者是角状征。对于乳腺癌的发病原因临床尚无确切定论，通常认为和遗传、口服避孕药、饮食以及初潮年龄早等因素有关。如果超声诊断疑似乳腺癌病例，结果呈现为后方回声降低、不规则边界、内部血流丰富、后方回声降低以及微粒样钙化，则可以确诊为乳腺癌。阴性肿瘤的诊断中，其主要征象为后方低回声以及微钙化，且要对病理学检查肿物加以关注。在乳腺癌疾病的筛查中虽能发现包块，但无特异性表现，尚无法得到临床的重视，进而会延误患者治疗时机，加重病情。其中术后病理是对乳腺癌进行检测的重要标准，X 线、超声都可以对患者实行早期诊断，但是X 线对囊性肿块以及致密乳腺肿块的诊断敏感性相对较低[6]。

彩色多普勒超声有着无创、便捷以及无辐射等特征，在对肿块形态、大小、血流信号以及边界清晰度等方面有着较高优势，但是乳腺彩色多普勒超声的不足为奇对钙化不敏感。在彩色多普勒超声诊断中，乳腺癌肿块通常以肿块边界模糊、边缘不规则、纵横比＞1、内部回声不均匀、后方回声衰减等为主要表现，如果肿块内部产生了坏死以及出血等现象，则可以利用彩超来对局部暗区进行检查[7]。此外，通过对患者实行彩超检查，还可以对患者肿瘤内部的血流信号情况进行充分显示，能够对肿瘤内部血管内的位置、方向以及数量等进行有效监测，这对于临床诊断以及治疗都有着非常重要的影响。对于良性肿块，其血流信号检出率较低，这主要是由于良性肿瘤的形态密度相对较小，因此其检出率也会随之降低。与此同时，在对乳腺疾病所进行的检查中，彩色多普勒超声并不会受到病灶位置以及大小等因素的影响，能够对患者病灶部位进行准确定位，可以在一定程度上为乳腺癌的早期诊断提供有力依据[8]。乳腺癌是一个逐渐发展的过程，通过对患者实行早期诊断，能够促进患者生存率的进一步提高，同时对于提高乳腺癌疾病的诊断也是非常有利的。因此彩色超声越来越成为临床对乳腺癌疾病进行筛查的重要方式[9]。

超声影像能够对良恶性肿块进行有效区分，这主要是因为良恶性病变的血管分布特征以及血流丰富程度有着一定差异，所以超声能够取得较高的敏感性以及特异性；而高频探头能够对乳腺内部结构进行清晰展现，并且还可以对微小乳房肿块进行清晰显示，不管是其安全性还是有效性都相对较高，适合在孕妇以及哺乳期妇女的诊断中进行应用，同时其能够对病灶部位进行动态性观察，及时观察和了解肿块的形状、位置、大小以及回声情况。此外，超声有着操作便捷等特征，可以在基层检查中广泛应用。乳腺癌严重影响着女性的身心健康，严重的甚至还会对患者的身体健康以及生命安全造成威胁，临床中是一种非常常见的恶性肿瘤，因此延长患者生存时间的重点就在于对疾病进行早期诊断和治疗。近些年来，彩色多普勒超声已经成为对乳腺癌进行筛查的重要影像学方式。所以通过对其筛查乳腺癌，能够进一步强化女性的自身保健意识，同时也可以充分符合早发现、早治疗以及早诊断的相关要求，保障女性的身体健康以及生命安全，最大程度地缓解社会压力和负担。但是需要加以重视的是，对于面积较小并且边界清晰的肿块来说，彩超的检查特异性相对较低，要求相关工作人员对肿块进行密切观察，同时对其声像图进行追踪，按照临床经验以及现实情况对其进行判断，这也就在一定程度上对相关检查人员的工作经验以及专业性素养提出了一定要求，进而最大程度地对误诊以及漏诊现象的产生进行有效避免。本次研究结果显示，通过对100例乳腺癌患者实行病理检查可知，乳腺癌患者60 例，良性病变40 例，在已经确诊为乳腺癌的患者中，通过彩色多普勒超声检出55 例，漏诊5 例。在40 例良性病变患者中，彩色多普勒超声检出28 例，误诊12 例。彩色多普勒超声诊断乳腺癌敏感性为82.09%，特异度为84.85%，准确性为83.00%。这说明彩色多普勒超声检查在乳腺癌疾病筛查中的有效应用，其能够对患者的良恶性病变进行有效判断，临床中有着较高的诊断准确性，并且操作简便，安全性高。

综上所述，通过对乳腺癌患者实行彩色多普勒超声检查，能够尽早发现并诊断、治疗疾病，诊断准确性高，有利于促进患者的尽快康复。