护理干预对老年痴呆激越行为及康复治疗依从性的影响

王其迪 郭超越 程鹏

摘要：在临床上，阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease，AD）是一种隐匿起病、进行性发展的神经系统退行性疾病，常见表现为记忆力减退、精神不集中、认知障碍、情感障碍、行为异常等，随着病情的发展，患者的生活能力严重减退，甚至不能自理，导致生活质量严重受影响，还会给患者家庭和社会造成严重的负担。目前，对阿尔茨海默病的治疗，在药物控制的基础上进行护理干预，能有效地改善患者的生活质量，提高其生活能力。

关键词：老年痴呆;整体康复护理;认知功能;生活自理能力

引言

老年痴呆是临床常见的一种老年精神障碍疾病，多种因素均可引发，临床主要表现为失认、失用、失语、记忆障碍、执行功能障碍等。近几年来，我国老龄化问题日益严峻，老年痴呆发病率呈逐年上升趋势，给老年患者身心健康及生活带来严重影响。预见性护理是通过全面分析患者病情，预知可能出现的护理风险，采取有效措施，以减少相关并发症发生。本研究选取110例老年痴呆患者，探讨预见性护理的应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象均为我院2018年1月—2020年1月收治的患者，伦理委员会批准，检查确诊的老年痴呆患者，患者病情稳定，总计110例。进行老年痴呆患者分组护理，对照组、干预组各55例。对照组：男28例，女27例;年龄61～88岁，平均（70.5±5.0）岁;病程0.6～3年，平均（2.0±1.0）年。干预组：男30例，女25例;年龄61～87岁，平均（71.2±5.6）岁;病程0.6～4年，平均（2.2±1.2）年。两组老年痴呆患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

综合康复护理：①健康教育。在初始阶段由专业精神内科医生为患者及其家属进行认知障碍的相关健康教育、指导，宣教内容包括病情表现、有效预防措施，让患者及其家属能够正视该病的危害并配合生活干预。②建立家庭支持系统。告知患者子女与其进行高频率的交流对于病情改善的重要性，同时在家人的监督下鼓励患者提升与邻居、亲戚朋友之间的走动频率，积极参与到社会活动中，根据实际情况培养个人爱好，让心理健康保持在良好水平。③与家属一起帮助患者培养良好的生活习惯，戒烟，减少酒的摄入，整体饮食遵循低盐低脂低糖的原则，多吃新鲜水果与蔬菜。④进行适当体育锻炼，对于老年患者而言可以选择慢跑、散步、太极拳等程度相对较轻的有氧运动，每周5次，每次锻炼时间20～40min。⑤记忆、运算强化训练。引导患者每天通过背诵诗歌、复述故事、读报等方式来完成记忆训练，配合简单数学运算，每次训练时间约为半小时。⑥认知训练。对存在较为严重认知功能障碍患者可选择无错误学习技术、取消提示技术等手段，由于患者自身并不具备较强的错误矫正能力，因此无错误学习技巧能够对患者某个方面的认知错误进行针对性強化，通过反复刺激的方式促进患者记忆，确保患者能够在正确的引导下进行学习以及记忆。随着学习进展不断深入可以对应地将提示取消，鼓励患者积极通过自我线索提示来加强记忆，强化患者对认知方面学习的主动性以及参与能力。

1.3护理效果评价标准

显效：护理后老年痴呆患者临床症状明显减轻，自理能力基本恢复;有效：护理后老年痴呆患者临床症状减轻，仍需他人辅助生活;无效：老年痴呆患者以上护理效果未达到。护理总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

以SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理效果比较

两组老年痴呆患者经护理后，干预组护理总有效率明显高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2护理指标评分比较

与对照组比较，干预组老年痴呆患者护理后精神心理、社会支持评分均明显更高，且差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

老年痴呆又被称为阿尔茨海默症，其作为神经系统退行性疾病的一种，与躯体疾病、头部创伤及家族史等有关。目前，尚未有根治方法，多采取药物治疗改善患者临床症状。但患者在医院诊治初期，因对医院环境感到陌生，存在诸多负性情绪，给治疗护理带来严重影响。因此，需要采取有效护理措施调节患者心理状态，减少并发症发生，促进其生活质量提升。

近年来社会老龄化现象逐步受到重视，随之而来的老年痴呆发病率逐渐上升，不仅影响了患者自身生活质量，也给其家庭及社会也带来了一定的经济压力。目前在治疗上缺乏有效的方法，对患者实施有效护理仍是目前改善患者身心压力的重要措施。整体护理干预是一种根据患者实际病情、按照需求所制定的护理性措施，可在一定程度上满足患者的需求，促进其生理、心理功能向正常状况发展，从而提高患者的认知功能及日常生活质量。有研究表明，采取整体护理干预有助于降低患者病情发展速度，有效改善其认知能力，进而改善患者的日常生活质量。但是由于受到样本量限制，其结论有待进一步验证。对老年痴呆患者给予护理干预可提高其日常生活能力，改善认知功能和生活质量。但该研究并未将国外研究者所发表的研究纳入分析，仅考虑了中国人群，研究结果存在一定的发表偏倚。目前对整体性护理干预的护理效果究竟如何，尚缺乏综合性的评估结论。

目前，阿尔茨海默病的发病机制尚不清楚，因此临床上也没有特效的治疗药物，在治疗过程中，有效的护理干预，一方面可以延缓病情发展，另一方面可以提高患者的生活能力，改善其生活质量。但是，常规护理主要是在遵循医嘱的基础上进行护理干预，护理方法过于简单，缺乏针对性和有效性，因此，难以满足现代人的护理需求。而在本次研究中，主要是于常规护理干预的基础上加强安全管理、日常生活护理、心理护理以及记忆力训练等护理干预，取得较好的护理效果，并且患者的满意度非常高。本文研究结果显示，护理前，两组患者日常生活能力评分和生活质量评分相比较，差异不明显，但是护理后研究组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这就表明，经过护理干预后，患者的生活自理能力得到明显的提高，且生活质量也得到有效的改善。在护理满意度方面，研究组高于对照组，即95.12%∶75.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。有效的护理干预，有助于提高阿尔茨海默病患者的生活能力，改善其生活质量，并且取得较高的护理满意度，值得在临床上大力推广。

结束语

综上所述，老年痴呆患者治疗配合精神及社会支持护理干预效果显著，助于患者预后。

参考文献

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