补中益气汤治疗老年反复呼吸道感染的临床效果研究

李宝华

长春市中医院 ，吉林 长春 130031

每年发生呼吸道感染超过6次或连续发作次数超过3次(发作时间间隔未超过1月)，可称为反复呼吸道感染(RRI)。RRI在呼吸系统病变中，发病率较高。随着年龄增加，老年群体多伴有通气功能障碍、气道净化功能衰退等基础疾病，加上机体免疫力降低，RRI发病风险增加，近年来，RRI已发展为高龄老年患者重要死因[1]。分析RRI病因，多与细菌感染有关，但随着抗生素滥用率增加，患者机体耐药性随之增加，一定程度上增加了老年呼吸道感染诊治难度。结合临床实践分析，RRI发病机制繁杂，与患者免疫功能衰退有关，因此临床尝试提升患者免疫力治疗RRI。中医认为RRI与患者自身正气虚弱有关，因此以补升阳气方治疗。本文为研究补中益气汤治疗老年RRI疗效，选取120例患者开展研究，报告如下。

1 资料和方法

1.1资料 本文选取120例老年RRI为样本，就诊时间2018年12月-2020年12月，随机分组。A组，31例男、29例女，最小年龄61，最大年龄79岁，年龄均值(79.41±3.87)岁，发作频率均值(8.79±1.14)次；B组，32例男、28例女，最小年龄62岁，最大年龄80岁，年龄均值(79.52±3.91)岁，发作频率均值(8.82±1.21)次。本文选入120例样本，均符合RRI诊断标准，均出现不同程度咳嗽、咳痰、发热、咽痛症状，剔除非感染因素引发发热者、伴过敏性鼻炎者、伴咽炎者。本院伦理委员会批准研究。120例老年RRI患者知情，对比患者年龄、呼吸道感染程度及发作次数，P>0.05。

1.2治疗方法 A组行补中益气汤治疗，药方如下：柴胡、升麻、人参、当归、橘皮、白术各6g；灸甘草9g；黄芪18g，加减给药方案如下：伴喷嚏、鼻痒者另加苍耳子、辛夷花各10g；伴咽痒者另加僵蚕15g；伴咽痛者另加连翘5g与牛蒡子8g。上述诸药水煎至150ml，每日早晚给药，持续治疗6周。

B组行常规西药治疗，给予止咳、祛痰、抗感染药物治疗。

1.3疗效评判 服药后随访半年，病情未反复或发作1次未显效；发作频率降低、发作时间减少为有效；发作频率与发作时间均未变化为无效。

2 结 果

2.1老年呼吸道感染患者组间疗效分析 A组经补中益气汤治疗，疗效98.33%；B组经常规西药治疗，疗效88.33%，差异对比，P<0.05。如表1。

表1 老年呼吸道感染疗效分析表(n,%)

2.2老年呼吸道感染患者并发症风险分析 A组行补中益气汤治疗，出现1例恶心、1例皮疹、1例腹部不适，并发症发生率5.00%；B组行常规西药治疗，出现2例恶心、1例皮疹、2例腹部不适，并发症发生率8.33%，χ2值为0.5357，P>0.05。

3 讨 论

近年来，我国老年人群中慢阻肺、支气管扩张等发病风险逐年上升，加上老年患者各脏器功能逐年衰退，机体抵抗力降低，难以抵御外源性病菌，导致老年RRI发病风险显著提升。发生RRI后，病情较轻者可降低生活质量，病情严重者可并发心力衰竭或呼吸衰竭，危及生命健康。分析老年RRI发病机制，多与感染病毒有关，而临床多以抗生素进行抗病毒治疗，疗效不佳，由于人体自身免疫力具有抗病毒作用，因此可通过提升机体免疫力控制RRI进展。结合中医理论分析，老年RRI与患者自身正气不足、卫外不固有关，感染风寒后可致气虚、乏力，难以治愈[2]。中医多以补气和解方治疗，其中补中益气汤应用率较高，为中医常用甘温除热、补升阳气方，用于老年RRI治疗中，效果良好，可降低RRI发作频率、缩短发作时间。补中益气汤方中，君药为黄芪，可固表升阳、滋补元气；灸甘草配伍人参与白术，可益气养脾；黄芪可健脾；当归可养血；橘皮可理气；柴胡、升麻可调节气机。结合现代药理作用分析，防风、白术、黄芪与人参等诸药合用，作用于人体中药物活性成分，可提升单核-巨噬细胞吞噬功能，进而增强人体免疫功能，此外，黄芪还能调节免疫系统，恢复免疫系统正常功能[3]。结合本次研究成果，A组行补中益气汤治疗，疗效98.33%优于常规西药治疗B组88.33%，且不良反应发生率5.00%略低于B组8.33%，提示补中益气汤用药安全性高，有利于人体免疫功能恢复，可作为老年RRI患者首选治疗药物。

综上所述，老年RRI患者选取中药补中益气汤治疗，安全高效，可降低RRI发作频率、减少发作时间，有利于控制病情，具备临床推广价值。