老年人吸入性肺炎运用机械排痰联合雾化吸入治疗的观察

徐文坛

新平县人民医院,云南 新平 653499

为此，有学者提出，机械排痰+雾化吸入的联合使用，对于老年吸入性肺炎者的恢复有独特的价值。因此，研究抽取78例观察对象(老年吸入性肺炎患者)，旨在观察雾化吸入+机械排痰的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 课题在实施期间(2019年6月-2020年6月)抽取78例观察对象(老年吸入性肺炎患者)，对比组(39例)：年龄下限62岁，年龄上限81岁，均值(70.85±2.90)岁；女18例，男21例。治疗组(39例)：年龄下限63岁，年龄上限82岁，均值(71.14±2.86)岁；女17例，男22例。两组无明显差异(P>0.05)。两组均确诊为吸入性肺炎，年龄不低于60岁，无布地奈德过敏史，对雾化吸入、机械排痰无禁忌症且能高度依从，在同意书上签字，且沟通顺畅，未发现精神类疾病，伦理委员会知晓研究相关内容后表示认可。

1.2方法 对比组：雾化吸入，在雾化器中加入生理盐水、布地奈德混悬液(J20180024)并混合，吸入时间控制在15min，频率保持在2次/d。

治疗组：雾化吸入(和对比组相同)+机械排痰，调整全胸震荡排痰机参数，维持仰卧位，将胸背部暴露出来，振头包裹完成后由下至上行震荡排痰，振幅控制在20-25HZ，排痰时间控制在10min，频率保持在1次/d即可。

2 结 果

2.1肺功能指标

表1 两组肺功能指标研究

治疗前行肺功能指标的观察，FEV1、PEF、FVC于治疗组和对比组之间未展示出差异性，P>0.05。治疗后行肺功能指标的观察，FEV1、PEF、FVC于治疗组和对比组中均有改善，改善更明确的是前者，P<0.05。

2.2临床疗效

表2 两组临床疗效研究

3 讨 论

老年人吸入性肺炎，属多发性疾病，致病因素有多样性、复杂性，老年人本身有抵抗力差、免疫功能差的特点，若肺炎症状得不到治疗，会增加肺不张、肺部感染等并发症发生率，治疗难度进一步增加，可能会造成慢性疾病，促使老年患者生命健康受到威胁。既往雾化吸入是老年吸入性肺炎患者的主要治疗方案，在生理盐水中加入布地奈德，不仅能发挥湿化气道的功效，还能对肺部炎症反应进行缓解，吸入性肺炎症状有所减轻，疗效较好[3]。在治疗中应规范患者的雾化吸入操作，避免呛咳、反吸等情况，同时要在雾化器水槽中加入适当的蒸馏水，保证雾化吸入的顺利实施。但有学者指出，吸入性肺炎有痰液淤积的特点，而老年人在多因素影响下，无法将痰液彻底有效的咳出，此时痰液中的病菌会加重肺部感染，导致吸入性肺炎的反复发作，需辅以机械排痰治疗[4]。机械排痰，在多方位震动、挤压下，能让肺部长期淤积额的痰液的被排出，代替了人工胸部叩击等排痰方式，能使老年吸入性肺炎者炎症反应得到缓解。且机械排痰后，老年吸入性肺炎者的肺部血液循环会改善，让其呼吸肌保持在松弛状态，形成较强的咳嗽反射，能预防痰液的堆积，有缩短肺炎恢复时间的效果。机械排痰的作用机制是通过全胸震荡排痰机让气囊行充气放气操作，在加压作用下可让气流在较短时间内穿过肺叶组织，让肺壁上粘黏的分泌物脱落并移动至口腔，在负压吸痰、正常咳嗽等状态下能排出淤积的痰液。在全胸震荡排痰机治疗过程中，不会受到老年吸入性肺炎者体位的影响，均匀的震荡力量，能加速痰液的排出，可有效防止肺部组织被细菌侵入，对加速肺炎恢复有较好的效果[5]。除清除老年吸入性肺炎者的痰液外，机械排痰还能让其支气管平滑肌痉挛情况得到缓解，肺部水肿、堵塞情况被改善后，能减轻肺炎症状，让老年患者的痛苦感得到缓解。本课题中的老年吸入性肺炎者，经机械排痰+雾化吸入后，肺功能指标改善明显，且有效率数据(94.87%)明显较高，表明单一的雾化吸入，或单一的机械排痰均无法让老年吸入性肺炎者得到彻底的恢复，而两者的联合使用，能让其肺炎治疗有效性得到增强，有改善肺功能的作用，建议老年吸入性肺炎者选择。

综上所述，老年人吸入性肺炎将雾化吸入为主，增加机械排痰治疗，可改善临床疗效。