基于科研能力培养的医学统计学专业文献阅读结合同伴互助教学模式探索

林志萍，颜桑桑，郑建盛

（莆田学院基础医学院公共卫生学教研室，福建 莆田351100）

作为一门公认的难教难学课程［1］，医学统计学课程的教学改革不断在探讨。目前，各医学院校课程改革的重点，主要放在教学方式的转变［2－3］和教学效果评价的改革［4－6］两个方面。多媒体应用、案例教学法、互教互学法、实践性教学法、教学与科研结合法［2］、异步SPOC混合式教学［3］、翻转课堂［3］等方式，被广泛应用于课程教学中；除了学业成绩外，学生的学习态度［5］、自我效能［6］、科研应用能力［4］和KAP能力［7］等，也被列入教学效果的评价体系。

我校的医学统计学课程是医学各专业的基础必修课，迄今已开展了三轮的教学改革［8－9］。目前是在混合式教学的大前提下，进行文献阅读结合同伴互助教学模式的新尝试，把OBE理念的成果导向定位于医学生的科研能力培养上。现将实践结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 在2020至2021第一学期参加医学统计学课程学习的7个教学班中，开展文献阅读结合同伴互助的课程教学。共有293名医学生参与学习，其中临床医学专业5个班203人（69.3%），护理学专业2个班90人（30.7%）；男生112人（38.2%），女生181人（61.8%）。

1.2 教学方法 课程共32学时，包括24学时理论课和8学时实验课。理论内容整合成基本概念／研究设计、统计描述、统计推断和综合应用4个模块；实验模块对应理论内容开展SPSS软件实践操作。

1.2.1 文献阅读法 在统计描述和统计推断两大模块对应的章节中，根据课程内容选取专业文献供学生阅读。专业文献入选标准： （1）医学核心期刊；（2）近五年的文献；（3）没有统计分析错误；（4）与章节统计方法相对应。阅读分成略读、精读和评判性阅读3个步骤［10］。略读为通读全文，大致了解文献的基本信息；精读是理解分析文献的主要内容，尤其是统计方法的应用和结果解读；评判性阅读是根据教师提供的讨论题，对文献的统计方法做深入解析。略读和精读部分以学生独学为主，评判性阅读则以同伴互助的方式进行。

1.2.2 同伴互助 学生每4～5人为一组，结成同伴互助学习组，每组设立一位组长，负责督促组员开展阅读研讨［11］。在评判性阅读环节，小组内成员围绕讨论议题，以“亮－考－帮”［12］的形式对文献内容进行深入学习，即小组内先互相展示解答结果和思考过程；再相互提问，纠正错误；最后对于共同的疑点互助讨论、取长补短。

1.3 教学效果研究方法 基于《深化新时代教育评价改革总体方案》提出的“改进结果评价”和“探索增值评价”［13］，本次研究通过调查学生课程满意度、自我导向学习能力和科研能力进行教学效果评价。

1.3.1 课程满意度 采用自制的调查表，对教学模式、课程内容、资源设置、课堂互动、教学水平和思政教育的满意度进行评分，每个条目1～5分，得分越高说明满意度越高。同时计算6个条目的总分，得分范围6～30分，分数越高总体满意度越高。6个条目的Cronbach′sα系数为0.906。

1.3.2 自我导向学习能力 使用自我导向学习能力量表 （Self－Directed Learning Instrument for Nursing Student，SDLIFNS）［14］对医学生进行调查，量表有20个条目，分为学习动机、计划与实施、自我监控和人际沟通4个维度。每个条目5级Likert评分 （1＝ “非常不赞同”，3＝ “中性意见”，5＝“非常赞同”，其他类推），分别计算4个维度和总评的均分，均分越高表示该维度或总的自我导向学习能力越强。本研究的Cronbach′sα系数为0.975。

1.3.3 科研能力 使用科研能力自评量表［15］对医学生进行调查，量表有30个条目，分为问题发现能力、文献查阅能力、科研设计能力、科研实践能力、资料处理能力和论文写作能力6个维度。每个条目按照“0＝无法做到，1＝较少做到，2＝尚可做到，3＝经常能做到，4＝完全能做到”进行评分，分别计算6个维度和总评的均分，均分越高表示该维度或总的科研能力越高。本次研究的Cronbach′sα系数为0.986。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。对课程满意度得分、自我导向学习能力与科研能力水平进行统计描述；采用t检验对2组计量资料进行比较；采用线性相关分析分析课程满意度得分、自我导向学习能力与科研能力水平相关性，P＜0.05为差异有统计学意义，并使用分层线性回归方法建立课程满意度和自我导向学习能力对科研能力的影响模型，验证模型的适配性和拟合程度。

2 结果

2.1 满意度评分 293名医学生的课程总体满意度得分为14～30分，均分为（27.45±3.20）分，男生对教学模式的满意度均分高于女生（P＜0.05），护理学专业学生对教学水平的满意度均分高于临床医学专业学生（P＜0.05），其余差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 自我导向学习能力得分 293名医学生的自我导向学习能力均分为（4.19±0.60）分。不同性别、不同专业学生的自我导向学习能力差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.3 科研能力得分 293名医学生的科研能力均分为（2.83±0.78）分，男生的各项科研能力得分均高于女生（P＜0.05），临床医学专业学生的科研能力总得分和科研实践能力得分高于护理学专业学生（P＜0.05），其余得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 不同性别／专业学生满意度、自我导向学习能力和科研能力水平比较（±s）

教学效果 总人群（n＝293）性别男（n＝112） 女（n＝181）t/P专业临床（n＝203） 护理（n＝90）t/P满意度评分 课程总体满意度27.45±3.20 27.65±3.60 27.32±2.94 0.860／0.391 27.31±3.42 27.77±2.64 1.255／0.211教学模式4.49±0.68 4.61±0.64 4.43±0.69 2.300／0.022 4.49±0.67 4.50±0.69 0.086／0.931课程内容4.56±0.59 4.61±0.61 4.52±0.58 1.157／0.248 4.56±0.61 4.56±0.54 0.015／0.988资源设置4.56±0.61 4.59±0.65 4.55±0.58 0.578／0.564 4.55±0.65 4.60±0.52 0.752／0.453课堂互动4.54±0.69 4.56±0.78 4.52±0.62 0.524／0.601 4.49±0.74 4.63±0.53 1.846／0.066教学水平4.64±0.57 4.63±0.60 4.65±0.55 0.391／0.696 4.60±0.62 4.74±0.44 2.343／0.020思政教育4.66±0.57 4.66±0.65 4.65±0.51 0.128／0.898 4.62±0.61 4.73±0.45 1.771／0.078自我导向学习 自我导向学习能力4.19±0.60 4.22±0.64 4.17±0.57 0.713／0.477 4.22±0.58 4.13±0.64 1.241／0.216学习动机4.22±0.63 4.22±0.67 4.23±0.60 0.200／0.841 4.26±0.61 4.15±0.67 1.488／0.138计划与实施4.17±0.65 4.23±0.68 4.13±0.64 1.242／0.215 4.20±0.64 4.08±0.68 1.449／0.148自我监控4.14±0.66 4.19±0.70 4.11±0.64 1.000／0.318 4.14±0.65 4.13±0.70 0.084／0.933人际沟通4.22±0.62 4.26±0.68 4.20±0.58 0.708／0.480 4.25±0.62 4.15±0.62 1.384／0.167科研能力 科研能力2.83±0.78 3.01±0.76 2.73±0.77 3.069／0.002 2.90±0.76 2.70±0.80 1.982／0.048问题发现能力2.91±0.82 3.09±0.79 2.79±0.82 2.998／0.003 2.95±0.82 2.80±0.83 1.465／0.144文献查阅能力2.81±0.86 3.00±0.86 2.68±0.83 3.174／0.002 2.85±0.84 2.71±0.88 1.307／0.192科研设计能力2.86±0.85 3.03±0.84 2.75±0.84 2.718／0.007 2.91±0.83 2.74±0.88 1.580／0.115科研实践能力2.82±0.84 3.01±0.80 2.70±0.84 3.146／0.002 2.91±0.81 2.62±0.87 2.759／0.006资料处理能力2.91±0.78 3.07±0.77 2.82±0.76 2.681／0.008 2.97±0.76 2.78±0.80 1.903／0.058论文写作能力2.77±0.87 2.92±0.88 2.67±0.85 2.408／0.017 2.83±0.86 2.64±0.88 1.719／0.087

2.4 医学生课程满意度、自我导向能力与科研能力的相关分析 医学生对课程满意度评分与科研能力的6个维度水平均呈正相关，相关系数为0.319～0.459（P＜0.01）；自我导向学习能力与科研能力6个维度水平均呈正相关，相关系数为0.551～0.715（P＜0.01），见表2。

表2 医学生课程满意度及自我导向学习能力与科研能力的线性相关分析（r）

2.5 医学生课程满意度、自我导向能力对科研能力影响的多层线性回归（HLM）分析 采用分层线性回归，分析控制了专业和性别影响后，课程满意度和自我导向学习能力对医学生科研能力的逐层影响。经过医学统计学课程学习，学生的科研能力受课程内容满意度、自我导向的计划实施能力和自我监控能力影响（模型3）（表3）。自我导向的计划实施能力或自我监控能力越高者，其科研能力也越高。

表3 医学生课程满意度、自我导向能力对科研能力影响的多层线性回归（HLM）分析

对分层回归的独立性、线性、等方差性、无多重共线性、无显著异常值和残差呈正态分布等前提条件进行验证，数据适合做分层回归分析。

在控制专业和性别的基础上，增加课程满意度评分后，R2值增加0.250，F值增加16.538（P＜0.05）；继续增加自我导向学习能力后，R2值增加0.349，F值增加66.477（P＜0.05）；最终模型的R2为0.633，F为40.228（P＜0.05）。说明在控制了专业和性别的影响后，课程满意度评分对学生的科研能力的培养有促进作用；继续控制了课程满意度评分的影响后，学生的自我导向学习能力对科研能力的培养也有促进作用。

3 讨论

专业文献阅读法是指在课堂教学过程中，教师围绕教学内容，查阅、筛选重要专业文献，组织学生阅读，并针对已授教学内容提出问题，引导学生讨论，最后就学生讨论结果进行点评的一种课堂教学方法［16］，具有前沿、详实、契合统计分析方法等优点。同伴互助学习是指高校中年龄相仿、地位平等、经历相似的学生同伴之间的一种互帮互助的学习方式，包括同伴指导、同伴示范、同伴咨询、同伴监督与同伴评价等方面，具备平等性、互助性和合作性等特征［17］。本课程利用专业文献阅读法和同伴互助学习相结合的优点，为学生提供优质的文献学习资源，并在文献阅读过程中，引导学生进行主动探索和互助学习，取得了良好的效果。

首先，课程满意度高，学生对课程的教学模式、课程内容、资源设置、课堂互动、教学水平和思政教育的满意度评分均较高。有研究发现，学生学习某一课程的满意度在一定程度上反映了该门课程教学效果的优劣［18］。由此可见，本课程采用专业文献阅读法和同伴互助学习方式开展教学，学生接受度高，教学效果良好。其次，训练了学生的自我导向学习能力。自我导向学习能力是个人主动判断自身学习需要、制定学习目标、确定学习资源、选择学习策略，以及评价学习结果的过程［19］。有研究表明，良好的自我导向学习能力与批判性思维、理解能力、记忆力、成就满意度、能力和信心等密切相关［14］。本次调查的结果可见，学生自我导向学习能力较高，其中学习动机和人际沟通的得分最高，次为计划与实施，最末为自我监控。说明经过阅读法和同伴互助方式的训练，学生在自主学习方面，有了一定的优势。最后，培养了学生的科研能力。科研能力是运用已有知识和科学方法去探索新知识、解决新问题的过程中所形成的各种心理品质和能力［15］；医学本科生科研能力的培养能够为其将来从事临床工作打下良好的基础［20］。本次调查发现，在控制了专业和性别的影响后，学生的科研能力受到课程满意度和自我导向学习能力的影响。学生对课程内容的满意度越高，科研能力的培养越好；提示在之后的课程教学中，要继续做好课程内容的整合以及文献资源的筛选和融合。自我导向学习能力中，计划与实施能力反映学生的参与性，自我监控能力则反映了自律性，两者越高说明了学生在课程中参与阅读实践和互助学习的主动性越高，进而有利于培养他们的科研能力。

综上所述，在本校医学统计学课程中，采用了专业文献阅读法和同伴互助学习相结合的模式进行教学，取得了良好的效果，学生的满意度高，同时也培养了他们的自我导向学习能力和科研能力。