麻疹，你了解吗

刘宇

（宁南县疾病预防控制中心，四川 宁南，615400）

麻疹是一种临床比较常见的急性呼吸道疾病，因感染麻疹病毒引起，可通过呼吸道传播，具有较高的传染性，麻疹典型症状多见“高热、咳嗽和广泛的皮肤斑丘疹”。下面，我们来一起了解下麻疹的分类、症状与治疗等知识。

一、麻疹分类

1.轻症麻疹

轻症麻疹也就是毒力减低型麻疹，感染病毒后有一定的潜伏期，主要发生于注射过丙种球蛋白者，也发生在不足8月且体内尚有母亲抗体的婴儿。低度发热、轻度上呼吸道感染症状，没有明显的麻疹黏膜斑，病程约在7天，无并发症。

2.无疹型麻疹

主要发生于注射过麻疹减毒活疫苗的人群，部分患者不会出现典型黏膜斑和皮疹，因此临床诊断较难。

3.重症麻疹

患者高热达40℃以上，重度中毒症状，伴惊厥、昏迷，黏膜出血形成紫色皮疹，此类情况患者死亡率高。

4.异型麻疹

异型麻疹又被称之为“非典型麻疹”，由接种灭活疫苗引起，患者以“高热、头痛”为主要症状，无口腔黏膜斑，四肢远端首先出疹，其次是躯干、面部。我国并不用麻疹灭活疫苗，所以异型麻疹临床较为少见。

二、麻疹病因

麻疹由麻疹病毒感染所致，是一种传染性疾病（高度）。麻疹病毒在人体外的生存力比较弱，同时还会被高温、乙醚、紫外线灭活。但是随飞沫排出的病毒在室内的存活时间大于32小时。

三、传播途径

呼吸道飞沫传播是麻疹传播的主要途径，患者在呼吸、咳嗽时会将分泌物（含麻疹病毒）排出体外，暴露在空气中造成周围人群感染。

四、好发人群

1.不足8月的婴儿：婴儿月份太小且没有接种过麻疹疫苗，因此自身的抵抗力低极易被感染。

2.年龄在7岁左右的学龄儿童：学校是公共场所，学龄儿童接触的人多而教室的空气流动性又很差，所以传染性极高。

3.没有接种麻疹疫苗的幼儿和成人：临床研究证实，麻疹病毒具有较强的传染性，是造成患者死亡的主要及重要原因之一，而麻疹疫苗的问世和接种，有效降低了麻疹患者的死亡率，但是没有接种疫苗的幼儿以及成人并不能产生麻疹抗体。

五、流行病学

一年四季均可发生麻疹，但每年的3～5月是发病高峰期。唯一的传染源就是麻疹患者，病毒通过呼吸道传播，没有接种疫苗的幼儿、成人都是易感人群。患者在出疹前后5-6天均有传染性，若合并存在并发症，传染性会延长至出疹后10天。发明麻疹疫苗后，全球麻疹死亡率大幅下降，甚至欧美发达国家和地区已消灭麻疹。

六、症状

麻疹患者首先会出现发热、咳嗽等类似上呼吸道感染症状，一定阶段后会出现高热，红色皮疹也会出现在脸上，然后是耳后-颈部-面部-躯干。

1.典型症状

持续性发热：潜伏期患者的体温轻度上升直至出现发热，而发热时间长，出疹期患者的体温可升至40℃～40.5℃。

上呼吸道感染症状：麻疹患者最早出现的症状，例如流鼻涕、咳嗽、畏光，少数患者还会出现眼结膜红肿等症状。

麻疹黏膜斑：一般出现在发疹前1～2天，灰白色且直径1.0mm小点，红色晕圈，颊黏膜、唇部黏膜可见。

2.其他症状

部分患者还会出现食欲下降、腹泻、腹痛等一系列症状，且持续时间也是几天或几周不等。

七、治疗

1.治疗周期：如果是没有并发症的患者，一般在治疗后2～3周就可康复。

2.一般治疗：（1）告知患者家属，日常控制好室内温湿度，定时打扫卫生为患者营造干净、整洁的室内环境，可在清晨播放舒缓音乐，进而为患者营造舒适的休养环境。日常休息时注意闭眼，避免强光刺激。（2）日常清洁时一定要注意保护好患者的皮肤和口鼻，清洁双眼时可以使用生理盐水，鼻腔分泌物要及时清理，确保患者呼吸道保持通畅。（3）此类患者病情特殊，所以给予饮食指导时需要满足机体所需的营养、维生素和热量，日常饮食中适当增加膳食纤维食物的摄入量，可以适量增加新鲜果蔬，适量进食甘蓝、海鱼等碘含量较高的食物，避免进食糕点、咖啡等刺激性较强食物。

3.药物治疗：（1）镇咳剂：剧烈咳嗽出现且咳嗽次数比较频繁时可应用。（2）退热剂：麻疹病毒引起发热症状，可用萘普生、布洛芬等退热剂。（3）维生素A：足量维生素A可预防并发症。（4）抗生素：合并咽喉炎、肺炎时可用抗生素，旨在控制感染并提高治疗效果。

八、预防工作

接种疫苗是目前临床预防麻疹的主要手段，接种疫苗还可提高免疫力。第1次麻疹疫苗接种一般在婴儿出生后8个月，第2次接种要在18～24月完成，同时免疫力低的成人也可接种。一不小心接触麻疹患者，尽快去医院注射免疫血清球蛋白。一旦发现麻疹出现一定要隔离，避免去人群密集场所，在家休养期间做好房间通风，衣物、书籍、玩具的消毒用紫外线照射。

以上就是麻疹的一些常识，希望对大家有一定的帮助。