体检中心在慢性病管理中存在的问题及对策研究进展

2021-12-02卢凤宁

今日健康 2021年6期

卢凤宁

（河池市第三人民医院，广西河池，547000）

随着健康体检不断深入，慢性病的健康管理已经成为诸多体检中心的首选，但在进展过程中存在较多问题，使得健康管理没有发挥更好的作用[1]。

慢性病管理强调整体监督与引导，护士、医师及时与患者进行交流、定期随访，指导患者学会自我检测，通过将自我管理与定期随访结合，使得患者能够积极参与治疗，并养成良好的生活方式、习惯，从而减缓慢性病患者病情进展，提高生活质量。本文通过综述体检中心在慢性病管理中的问题，以及对策，报道如下。

1.问题

1.1 体检中心问题

健康档案不全面。由于健康档案是全面管理的第一步，但大多体检中心仅仅是体检报告，不是健康档案，因此无法对个人状况作出切实评估，因而也无法采取有效的干预措施[2]。没有执行全面个体化体检管理，有部分患者存在一定特殊性，少见疾病体检没有检查，出现被遗忘的情况，因此需要选择个体化、精细化体检项目，更好评估患者情况[3]。体检中医师占据了重要地位，但健康管理需要多学科参与，包括营养学、社会学、临床医学等，从而更好对健康情况作出评估分析，并采取相应的干预措施[4]。

1.2 检查问题

体检中心检查项目较多，但缺乏针对性。部分慢性病患者由于认识误区等原因，无法定期检查，病情未能连续监护。体检中心对常见疾病可初步判断，但较为复杂的疾病无法参与，仅仅能够发现异常，在患者无症状情况下，部分潜在疾病，无法通过简单的检查查出，需要进行专项检查诊断[5]。部分患者无视医师的建议，不会进行后续检查，使得疾病出现延误。

1.3 工作人员问题

体检中心部分人员业务能力水平不足，仅仅局限于体检的业务，不会针对报告采取针对的咨询与管理。由于慢性病涵盖的病种较多，且病因复杂、迁延难愈、病程长，所以要求体检中心人员不仅要有扎实的医学理论基础和实践能力，而且还需要具备较高的综合素养，富有耐心、责任心及良好的沟通能力，符合上述要求的医务人员比较缺乏、或不愿意到体检中心工作，从而造成体检中心人才配备匮乏。

部分体检中心人员没有认识到健康教育的重要性，或体检中心缺乏行之有效的激励机制，所以人员流动性强，工作积极性不高。培训机制不健全，不利于慢性病健康教育人员的继续教育和知识水平及时更新，政府支持力度有待进一步加强。

2.对策

2.1 从患者角度出发

明确好良好的医患关系，由于疾病在初期检查，后期诊断均需要医师进行一定诊断，慢性疾病管理同样如此[6]。

体检中心要为患者建立好健康档案，记录好患者基本资料，包括：①个人的一般情况；②健康行为与既往史；③家庭生活史和生物学基础资料；④危险因素。

完善档案同时，需要对患者的需求、家庭情况、学历，做好备注，确保内容详细，突出重点[7]。对健康评估与疾病风险记录好，根据慢性病综合信息，对患者健康因素进行评估，对健康状态分析，制定好相关干预措施，帮助慢性病患者纠正不良生活习惯，控制相关危险因素。

在健康评估中明确危险因素，由医师进行个性化指导，并进行健康规划，根据个体不同健康情况，做出健康干预，确保患者能够针对危险因素，做出相应的改变措施，改善其不良生活质量，积极有效控制疾病，改善自身健康[8]。

2.2 加强健康教育

自我管理是慢性疾病防控的重要环节，体检中心要通过科普宣讲、复查、随访等多种方式，调动患者积极性，确保患者能够自觉进行健康行动，并学会良好的自我检测，实现自我管理[9]。刘佳[10]等学者指出，慢性病自我管理项目（CDSMP）在促进人群中慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺康复中可能具有一定的效果。

在制度建设方面，首先国家应加快建立健全慢性病健康教育有关法律和制度以及配套政策，从法律层面保障健康教育事业的发展[11]。其次各级基层政府，应结合本地实际健康教育现状，制定辖区内慢性病健康教育有关政策和规范，完善组织架构、人员配备及信息系统建设等问题[12]。为体检中心输送高质量人才，将慢性病患者纳入统一规范的管理，同时调动居民参与健康教育工作的积极性，营造全社会参与的良好氛围。

2.3 人才配置

优化人员配置，强化专业培训体检中心的发展离不开优秀的健康教育团队的。引进高校高学历、能力强的健康教育人才，优化体检中心[13]。按照相应的工作职责和岗位要求，通过举办慢性疾病健康教育培训班、到高校深造学习、参加继续教育课程培训等多种方式，更新健康教育人员的知识架构，提高其沟通技巧[14]。定期制定培训计划，通过开展健康教育相关的理论、方法和适宜技术的学术会议，网上健康教育讲堂，实地考察指导等方式，提高体检中心人员对慢性病防控的业务能力水平[15]。