女性盆底功能障碍性疾病康复训练联合护理干预研究进展

卢雪英

（环江毛南族自治县人民医院妇科，广西 河池，547199）

盆底功能障碍性疾病主要指由盆底肌肉、韧带损伤及筋膜导致的盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等疾病，发病因素与年龄、便秘、阴道分娩、雌激素水平下降等有关，其中以阴道分娩较为常见[1]。妊娠及分娩是女性一生中必经阶段，同时由于妊娠期及分娩的一些变化，可对女性正常盆底功能造成影响，在妊娠期女性体内可分泌出大量雌激素，从而造成盆底肌松弛，而在经阴道分娩时，对女性盆底正常结构及肌肉造成影响，使其盆底结构改变、盆底肌肉损伤，从而引起女性盆底功能障碍性疾病[2]。临床研究表明[3]，目前临床常见的治疗女性盆底功能障碍性疾病的方式为采取有效的康复训练，通过康复训练可改善盆底功能、提高盆底肌力、改善尿失禁、提高性生活质量。同时在为患者进行康复训练过程中，合适的护理干预对提高治疗效果具有重要意义，通过采取有效护理措施可使患者增加对女性盆底功能障碍性疾病的重视，提高其遵医性，从而达到提高康复训练效果的目的[4]。本文现对女性盆底功能障碍性疾病康复训练联合护理干预研究进展进行分析，主要综述内容如下。

1.女性盆底功能障碍性疾病康复训练

1.1 凯格尔训练法 凯格尔训练法是由阿诺尔德·凯格尔于二十世纪七十年代发明的一套治疗尿失禁的练习法，通过以一定的频率、强度有意识地主动收缩、放松盆底肌群，从而起到增强括约肌和耻尾肌的收缩支撑功能[5]。根据相关研究报道显示[6]，凯格尔训练法可有效提高盆底肌肉张力，改善盆底功能，降低压力性尿失禁发生率。凯格尔训练法主要训练过程如下：指导患者取平卧位、坐位及站位等患者感觉舒适的卧位，指导患者收缩会阴部、尿道及肛门部肌肉，收缩约5～10s后放松，放松5～10s后再进行一次收缩，反复重复以上动作，每练习15min为一次，每天进行2～3次，通过进行凯格尔训练可恢复受损肌细胞神经支配，增强盆底肌收缩力，从而减少尿失禁发生率[7-8]。

1.2 阴道哑铃训练 阴道哑铃是一种由医用无毒硅胶材质制成的与健身器材哑铃形状相似的训练器械，如鸡蛋小球由一条纤细的韧带连接，小尾巴方便我们将哑铃取出。哑铃球有不同的重量，每个人盆底肌力量不同，可以选择适合的哑铃重量，逐渐练到最重的哑铃。阴道哑铃是通过物理方式来锻炼盆底肌[9]。临床学者对阴道哑铃在产后康复训练中的应用效果进行研究发现[10]，阴道哑铃可有效提高盆底肌力量、改善盆腔器脱垂、让阴道更加紧致有力，提高性生活质量，在治疗轻、中度压力性尿失禁中具有显著效果。阴道哑铃训练主要训练过程如下：指导患者取仰卧位或蹲位，将阴道哑铃放入阴道中，在重力作用下促使阴道内肌肉收缩，首次可根据患者实际情况制定锻炼时间，约10-20min左右，之后每进行一次阴道哑铃锻炼时，逐渐增加时间及强度[11-12]。

1.3 生物反馈疗法 生物反馈疗法主要包括肌肉生物反馈、膀胱生物反馈、A3反射、场景反射等，通过将盆底肌活动情况直观形象的呈现在患者面前，指导患者根据电脑屏幕上模拟的可视信号学会正确有效的收缩及方式盆底肌群，并逐渐形成条件反射，学会自我控制，可有效提高盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力，强化盆底肌肉纤维主动收缩，使盆底肌力、耐力及张力得到整体提高[13]。根据相关研究报道显示[14]，在排便障碍、粪失禁等患者中，应用生物反馈疗法可获得显著治疗效果，且具有并发症少、操作简单、无痛苦、患者易接受的优点。

1.4 电刺激疗法 电刺激疗法利用专门的仪器刺激阴部神经传出纤维，通过不同频率的电流对盆底肌肉及神经造成刺激，从而提高盆底肌兴奋性，使盆底肌肉被动性、节律性收缩，同时通过图像及语音引导的方式使患者有意识地控制肌肉收缩，可有效改善盆底肌肉血液循环，促进肌细胞代谢，快速恢复肌肉功能，达到恢复盆底肌功能的目的[15]。通过分析临床学者研究报告发现[16]，采用电刺激疗法进行治疗后，与治疗前相比，患者盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维收缩时间、肌力、疲劳度得到明显改善，治疗总有效率可高达85%。为了进一步提高治疗效果，目前临床常将电刺激疗法联合生物反馈疗法进行治疗，可有效改善患者Ⅰ、Ⅱ类肌纤维力，降低尿失禁、子宫脱垂发生率。

2.女性盆底功能障碍性疾病护理干预

2.1 健康宣教 根据相关调查显示[17]，目前我国女性盆底功能障碍性疾病群体多为中老年人，约为30%～40%，此类患者造成女性盆底功能障碍性疾病的原因主要与缺乏疾病相关知识、患病后觉得难以启齿有关，从而导致病情不断加重，大多数患者到晚年时期，子宫全部脱出阴道外，因此针对我国女性进行盆底功能障碍性疾病健康宣教具有重要意义。针对产后及高危患者如高龄、肥胖、尿失禁、具有长期便秘史的患者，需通过多种途径进行盆底功能障碍性疾病健康宣教，如一对一沟通、播放宣传片及相关音频等方式，使患者了解盆底功能障碍性疾病发生机制、对日常生活的影响、如何预防及相关治疗措施，使其在提高相关知识掌握程度的同时了解相关康复训练的必要性[18-19]。

2.2 心理护理 由于大多数患者为中老年女性，在面对盆底功能障碍性疾病时可产生羞耻、难以启齿的情绪，从而出现隐瞒病情、不愿配合治疗，使病情加重的情况出现。针对此类患者临床护理人员在进行治疗前需给予心理疏导，使患者了解盆底功能障碍性疾病是一种女性常见疾病，耐心倾听患者的心理需求，给予患者安慰及鼓励，从而减少患者负面情绪。同时还可针对患者需进行的治疗进行介绍，使其了解治疗原理、目的、意义、注意事项等，使患者保持轻松、乐观的心态，并指导其学会自我调节情绪，指导患者家属给予患者安慰及鼓励，从而增强其治疗信心[20]。

3.小结

女性盆底功能障碍性疾病是临床常见的一种女性疾病，可由多种因素引起，但最为常见的因素为阴道分娩，由于经阴道分娩时可对产妇盆底正常结构造成损伤，从而发生盆底功能障碍性疾病的几率较大。随着目前社会不断发展，大多数女性越来越重视产后康复问题，并逐渐了解女性盆底功能障碍性疾病，因此在产后可积极通过凯格尔训练法、阴道哑铃训练、生物反馈疗法及电刺激疗法来促进盆底功能恢复，改善盆底肌力。但目前我国仍有大多数中老年女性群体由于缺乏相关认知及意识，在承受着盆底功能障碍性疾病对机体带来的痛苦，因此在进行康复训练的同时，有效的护理干预也是较为重要的一点，可帮助患者学会正确的康复训练方式，建立对女性盆底功能障碍性疾病的正确认知，从而有效改善盆底肌功能。