双模式健康教育对冠心病PCI治疗患者术后生活的影响

郭艳齐

（广州市红十字会医院 放射科，广东 广州 510220）

经过PCI 治疗后，患者的心肌血流供应得到了一定的改善，患者不再受心绞痛的困扰，但是冠心病带来的风险依旧威胁着患者的身体健康，在术后患者中，患支架内再狭窄的患者约占1/20到2/25 左右，有些患者心绞痛复发，严重者会导致心肌梗死[1，2]。因此要避免患者疾病的复发甚至恶化就要在术后进行合理的护理，只有通过制定合理的护理方案，患者的生活才能更加规律，对医生的建议更加重视。因此，医务人员对患者及家属进行行之有效的健康教育可以使患者及时改正不利于病情发展的生活习惯，按时按量进行药物治疗，进行合理的锻炼，时刻关注自己的身体状况[3，4]。患者在术后是否能遵守医生的建议影响了疾病恢复的效果。本文采取双模式健康教育（护理程序+健康信念） 对冠心病PCI 术后患者进行护理，经过护理，患者病情得到了明显改善，现报告如下。

资料与方法一、一般资料 随机选取2018年11月-2020年2月我院收治的80 例冠心病PCI治疗患者，随机分为2 组，对照组和观察组各40例。其中，对照组患者中男性18 例（占45.00%），女性22 例（占55.00%），患者年龄在49～80 岁之间，平均年龄62.41±11.81 岁；观察组患者中男性21 例（占52.50%），女性19 例（占47.50%），患者年龄在48～82 岁之间，平均年龄63.84±9.13岁；患者纳入标准：⑴经冠状动脉造影检查确诊为冠心病且接受PCI 手术患者；⑵患者及其家人均知情同意本次研究。排除标准：⑴肝肾等重要器官功能不全；⑵无认知能力患者；⑶不配合治疗的患者。比较2 组患者的基本资料（年龄、病程），差异无统计学意义（P＞0.05）。

二、方法 对对照组患者进行常规护理，询问患者基本情况，患冠心病的时间、记录患者及家人的联系方式、了解手术效果、检测患者的各项生理指标。在对患者进行以上了解后，对患者及其家属采用有计划的传统健康教育模式，向患者讲授是什么原因导致了冠心病、冠心病会产生什么样的症状、对患者后续治疗将采用什么样的方法、在日常生活中应该怎样避免冠心病、什么运动及饮食对病情的发展有利等基本医学常识。观察组采用优质的护理与健康教育相融合的护理方法，根据护理具有整体性及间断性的特点，对患者进行个性化健康教育。具体措施为：1．评估教育需求 要了解患者的学历水平，以便评估患者对健康知识的理解程度，调查患者对健康的态度以及可以影响他们对健康理念的因素，对患者进行血管疾病认知度的测评，明确患者是否可以正确的进行药物治疗，根据以上调查，对患者的健康教育需求有一个明确的了解。2．制定个性化教育方案 护理人员要与患者及家属进行及时的沟通，了解患者不能根据医生建议进行护理的原因，通过对患者的的教育需求评估，医护人员需要制定对患者怎样进行健康教育的规划，并评估进行健康教育计划后会达到一个什么样的效果，包括健康教育内容要因人而异、对不同学历不同背景的患者采取合适的教育方式，选择一个患者最容易接受知识的教育时间及通过教育能达到一个什么样的效果等。教育方式多种多样，一般来说可以向患者发放健康教育手册、护理人员与患者进行沟通解答患者的各项疑惑、通过将具体、完整的病例采用多媒体的方式向患者讲解，组织相同病症患者交流会等。经过健康教育后，患者能清楚的了解冠心病的相关知识，自觉遵守医生的药物治疗建议，提高会导致病情恶化活动的敏感性，提高自己的健康意识。3．教育方案的实施 将患者分别分配给特定的医护人员护理，相应的护士要根据之前制定的教育方案进行健康教育的推广。方案的实施要保证发挥患者的自主性，要让患者感到自己是方案中的主要人物，让患者能够主动配合方案的实施，对患者主动提出的建议进行鼓励并加以重视，让患者感到自己想法的重要性及对患者的认可性，在程序式健康教育的基础上加入健康信念理论，让患者真正认识到自己的一些行为会导致病情的恶化，认识到病情的恶化给自己带来的严重影响，使患者从思想上改变对疾病护理的态度，提升患者的健康理念。4．教育效果评估 负责护士对进行健康教育后患者的表现进行记录，评估计划实施的效果，根据评估结果调整制定的计划，在患者出院后对患者进行电话随访，及时了解护理的效果。

三、观察指标及评价方法 1．生活质量从患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛及一般健康四个方面评价患者的生活质量。2．住院时间及并发症发生情况 统计2 组患者的住院时间及术后并发症发生率。3．用药依从性及护理满意度 统计患者的用药依从性和患者及家属的护理满意度。

四、统计学方法 研究中数据用SPSS 22.0 统计分析，计量资料（±s） 表示，用t进行检验分析。计数资料用χ2检验，P＜0.05 则差异有统计学意义。

结 果一、2 组患者的生活质量比较 观察组在生活质量各项指标的表现均优于对照组，且P＜0.05，差异均有统计学意义，见表1。

二、2 组患者的住院时间和并发症发生情况比较 结果显示，观察组患者40 例患者中血肿、出血、上肢肿胀发生率为1 例（2.50%）、0（0.00）、1 例（2.50%），总并发症发生率为2 例（5.00%），对照组患者中血肿、出血、上肢肿胀发生率为3例（7.50%）、2 例（5.00%）、2 例（5.00%），总并发症发生率为7 例（17.50%），可见，观察组并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义；观察组患者住院时间（7.31±2.12） d，显著短于对照组住院时间（9.6±2.25）d，P＜0.05。

三、2 组患者用药依从性及护理满意度比较 观察组的用药依从性及护理满意度情况均优于对照组，且P＜0.05，差异均有统计学意义，见表2。

讨 论人们的生活水平随着经济的发展在不断提升，但是受冠心病困扰的患者也越来越多。如果不及时进行治疗，患者会出现血栓等症状，给患者的生活造成非常严重的影响，因此对于冠心病PCI 患者的的护理必须引起关注[5，6]。随着医学专家在冠心病领域上的不断研究发展，冠心病的治疗方法也在不断的改进，在治疗冠心病的方法中，PCI 技术是治疗冠心病的一种重要方法，该技术对患者影响小，治疗效果符合患者预期，经过短暂的住院治疗后即可出院，节省了患者的时间及经济压力[7，8]。研究发现观察组在生活质量、住院时间、并发症发生率、用药依从性及护理满意度等指标上表现均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上，双模式健康教育对冠心病PCI 治疗患者术后生活产生了积极影响，提高生活质量水平，值得进一步推广。