产科联合重症监护室抢救危重症孕产妇60 例临床分析

刘寿云

（固始县人民医院 妇产科，河南 信阳 465200）

随着医学技术的发展以及人们知识水平的提升，孕产妇出现危重症的情况明显下降。孕产妇危重症主要包括全身脏器以及系统性功能损伤，具有极高的死亡率，产科联合重症监护室抢救为危重症孕产妇提供了新的治疗方向。本文回顾性分析2018年1月-2019年12月在我院采取产科联合重症监护室抢救危重症孕产妇60 例，探讨产科联合重症监护室抢救危重症孕产妇的治疗效果，现报告如下。

资料与方法一、一般资料 2018年1月-2019年12月在我院采取产科联合重症监护室抢救危重症孕产妇60 例作为研究对象，孕产妇的平均年龄为（29.7±3.6） 岁，平均怀孕时间为（35.4±3.1） 周，其中接受常规产检的21 例（35.0%），未接受正规产检的39 例（65.0%）。经确诊均符合危重症孕产妇诊断标准，患者及其家属均对此次研究知情且签署同意书。

二、救治方法 所有的孕产妇在确诊之后均被收住在重症监护室（ICU），由产科医师主管治疗，ICU 医师协同产科医生进行诊治，同时组织相关的多学科专家进行会诊，根据患者的具体情况制定相关的救治方案。救治的方案主要包括原发病的诊断、治疗、重要脏器功能的支持与保护，根据孕产妇病情的发展情况制定救治方案，在必要的时候终止妊娠。

三、观察指标 观察患者在经过救治之后的妊娠情况与导致危重症的病因。

四、统计学分析 所有数据均录入SPSS22.0软件进行处理，数据采用±s和［n（%）］表示，组间比较以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

结 果一、危重症孕产妇病因及死亡率 本次研究显示，60 例危重症孕产妇的病因主要为妊娠高血压、产科出血以及妊娠合并心脏病等，其中妊娠高血压的患者21 例（35.0%），产科出血的患者24 例（40.0%），妊娠合并心脏病的12 例（20.0%）。其中产科出血的24 例患者中由胎盘因素导致的共计11 例（45.8%），由宫缩乏力导致的共计7 例（29.2%），由羊水栓塞导致的共计3 例（8.3%）。其中58 例（96.7%） 患者抢救成功，母婴平安，抢救失败2 例（3.3%），1 例母婴均死亡，1 例婴儿死亡，孕妇植物人。

二、危重症孕产妇与同期入院正常分娩孕产妇产检情况比较 正常分娩的孕产妇接受正规产检率显著高于危重症孕产妇组（P＜0.05），见表1。

讨 论随着科学技术的发展，可以通过产检和孕期保健降低孕产妇死亡的概率。不论是发展中国家，还是发达国家，产科出血仍然是导致孕产妇死亡的最主要原因，产科出血还会导致一系列的并发症。本文的研究结果显示危重症孕产妇中妊娠高血压的患者21 例（35.0%），产科出血的患者24 例（40.0%），妊娠合并心脏病的12 例（20.0%）。其中产科出血的24 例患者中由胎盘因素导致的共计11 例（45.8%），由宫缩乏力导致的共计7 例（29.2%），由羊水栓塞导致的共计3 例（8.3%）。其中39 例未接受正规产检的均为从乡镇转来，暗示着虽然人们的生活水平逐渐提高，但是对于相对落后的乡镇对孕妇的保健意识依然比较薄弱，不正规的产检给胎儿以及孕产妇造成非常大的安全隐患。因此，指导孕产妇进行正规的产检，及时发现问题，降低危重症孕产妇的发生率，可以显著提高救治的成功率，保证母婴的安全。孕产妇在突发严重并发症时多发生脏器功能衰竭或功能不全，此时将危重症孕产妇及时转到ICU 进行救治，一方面可以实行全面的监护，另一方面产科医师与其他专业医师联合给予患者进行救治，可以显著控制病情的发展，最大限度的挽救孕产妇的生命，降低孕产妇的死亡率。本文显示产科联合重症监护室抢救危重症孕产妇的成功率为96.7%，显著的增加了抢救的成功率。

综上所述，孕妇进行正规的产检可以显著降低危重症孕产妇出现的情况，通过产科联合重症监护室进行抢救可以显著提高危重症孕妇的抢救成功率，降低死亡率，值得在临床的危重症孕产妇的抢救中推广和使用。