信息化技术在智慧病房的应用

曹雪雪

（浙江大学医学院附属第一医院，浙江 杭州 310003）

1 引言

近年来，随着互联网、物联网、云计算、大数据等信息化技术的发展与成熟，医院信息化建设如火如荼。根据国家卫生计生委、国家中医药局《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》中强调，以"互联网+"为手段，建设智慧医院，利用互联网信息技术扩展医疗服务空间和内容，不断优化医疗服务流程，加强以门诊和住院电子病历为核心的综合信息系统建设，为患者提供预约诊疗、移动支付、床旁结算、就诊提醒、结果查询、信息推送等便捷服务，积极推进智慧医院建设工作[1]。2020年5月,国家卫生健康委下发《关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》,要求不断推进以电子病历为核心的医院信息化建设,创新发展智慧医院、互联网医院,建立完善预约诊疗制度等改善医疗服务工作。建立医疗、服务、管理"三位一体"的智慧医院系统,进一步发挥信息技术在现代医院建设管理中的重要作用[2]。

在建设智慧医院的过程中，智慧病房是必不可少的一环，而应用信息化技术是建设智慧病房的主要途径[3]。智慧病房作为智慧医疗的重要细分领域，其主要理念是运用信息化技术将病房信息系统与医院其他信息系统进行整合，实现医疗数据互通共享，使得各类医疗流程的重要节点都能实时记录操作信息，实现病房医疗流程闭环管理，同时配合物联网技术，将散乱的医疗数据通过护士站、走廊、病房的各种智能终端显示，使得病房状况尽收眼底，方便医护人员及时进行诊疗工作，实现病房闭环管理。智慧病房有助于改变现有的医疗服务模式，轻量化医护人员日常工作，提高医疗资源利用率，提升病房管理质量。

2 信息化技术在智慧病房的应用

信息化技术在智慧病房中的应用实例有很多，不能一一尽述。下面以一体化电子病历、移动护理、可视化病房呼叫系统、智能化物流系统、护理电子白板、自动化智能药柜、自助缴费与自助结算为例进行详述。

2.1 一体化电子病历

一体化电子病历将传统的HIS（医院信息系统）、LIS（实验室信息管理系统）、PACS（影像归档和通信系统）、EMR（电子病历系统）、CIS（临床信息系统）等系统集成在一个平台，使得各系统医疗数据互联互通、高度共享，实现门诊、急诊、住院服务一体化，医、护、药、技一体化，临床、科研、管理一体化，使得各系统医疗数据高度共享，实现药品、检验、检查、输血、手术等医疗流程的各环节实时闭环记录。医护人员在自己的工作站即可查看药品、检验、检查、输血、手术等医疗流程的执行情况，查看检验检查结果，不用在多个系统来回切换，提高医疗资源利用率与医护人员的工作效率。一体化电子病历是智慧病房信息化的载体，其他信息化技术通过与一体化电子病历进行数据交互，使得病房碎片化信息加以整合，实现病房医疗数据联通。

2.2 移动护理

移动护理车作为移动电脑，可将护士工作站延伸到走廊、病房门口、患者床边，形成一护士+一移动护理车的小型护士工作站模型，使得整个护理工作形成连贯的整体。通过移动护理车，护士可以在自己的责任区域及时获取患者的病历信息，及时询问、记录病人的生命体征，对护理文书进行书写，对病人信息进行评估，提高护理工作效率。

移动护理PDA 是借助扫描头、二维码、腕带、无线网络，以及移动护理APP 的移动手持护理终端。通过PDA，可以进行患者信息确认，药品接收与执行，用血接收与执行，检验标本采集与送检等，并将相应的操作信息同步到一体化电子病历，实现药品、用血、检验等医嘱的闭环，避免护士日常"三查七对"工作中可能出现的差错，还可以通过PDA 实时查询病人病历信息、采集病人体征信息等，轻量化护士工作[4]。

2.3 可视化病房呼叫系统

可视化病房呼叫系统由护士站主机、病房门口显示屏、床头显示屏、呼叫管理平台组成。门口屏实时同步病房床位、管床医生、管床护士信息，床头屏实时同步病人基本信息，以及过敏史、饮食、跌倒、压疮、手术等信息。护士可通过护士站主机、门口屏、床头屏及时响应患者呼叫。护士长可通过呼叫管理平台进行呼叫设置、护理排班等管理工作。与传统的呼叫系统相比，可视化病房呼叫系统使得患者信息、医护信息更加一目了然，护士响应呼叫更加及时。

2.4 智能化物流系统

箱式物流系统和气动物流，将病房与药房、库房、医技科室、手术室、餐厅等部门串联在一起，实现无人送货。箱式物流系统可以用来运送检查检验标本、药物、物资和饭菜等。每个箱子都有芯片，不同颜色的箱子对应不同部门。实际操作中，只需将箱子放入起始站入口设备，箱子就会自动输送至目的地，当护士站头顶的报警器亮起时，说明它已经完成任务回到科室，整个输送过程无需人工操作。物流系统与医院HIS 对接，实现物资输送信息化对接[5]。气动物流系统，以空气压缩机抽取及压送空气为动力，在密闭的网管中传送物品。护士实际操作中，只需要将运输物品放到管道口，按下要去的地方，就可实现一些标本和体积较小药品的智能双向点对点传输。

2.5 护理电子白板

护理电子白板系统,以触控屏幕结合工业计算机或触控一体机的方式,整合呈现医护人员所需要的各种讯息,取代传统人工抄写在护理白板上的做法[6]。护理电子白板同步一体化电子病历的床位一览表信息，展示病区患者的床号、姓名、性别、住院号、入院时间、诊断、主管医生、主管护士、护理等级、过敏史、跌倒、压疮、医保类型、危急值等信息。除了查看患者信息，护理电子白板还可以查看病区患者的每日系统评估状态、护理项目、医嘱信息、检验检查结果、手术排程、入出情况、住院病历、住院费用等信息，还可以提醒管床护士需要重点关注的护理事项，如患者体温情况等，避免漏操作的情况发生。护理电子白板还是一个宣教大屏，可以播放宣教视频、PPT、图片等内容，帮助医护人员为病人进行健康宣教。此外，有了护理电子白板，护理人员不用再手写交接班信息，可以通过护理电子白板进行交接班工作，大屏显示交接班信息一目了然。护理电子白板实现病区信息共享展现，使得病房状况尽收眼底，使医护人员真正做到"心中有数"，轻量化医护人员的日常工作，提高了医疗资源的利用率。

2.6 自动化智能药柜

自动化智能药柜是一种为医院设计的分散的药物存储设备，设置在病区护士站，通过合理控制药物的存储，记录并追踪药物的分发[7]。自动化智能药柜与一体化电子病历系统相连，医生在一体化电子病历系统中开立的药物医嘱，由护士执行请领药品，药师审核后通过，护士可直接在智能药柜中取药，可有效减少取药和退药耗费的时间，提高护士的工作效率，做到临时取药临时用药，降低了临时医嘱反复取药和退药情况的发生率[8]。

2.7 自助缴费与自助结算

患者费用不足时，患者及家属无需到收费处排队缴费，可通过支付宝、微信进行自助缴费，也可通过病区门口的自助机缴费。患者出院时，也无需到收费处结算，可通过护士站结算，也可通过自助机自助结算及打印结算清单。医保患者缴费和结算不仅可以使用医保卡，也可以用电子健康卡、电子医保凭证等电子卡，可以避免忘带实体医保卡无法结算的情况。这种自助缴费和结算的方式，省去了患者与家属来回奔波于病房与收费处的烦恼，也减轻了收费处排长队的情况，减少了收费窗口的工作压力。

3 信息化技术在智慧病房的作用

3.1 方便医务人员

通过信息化技术将病房散乱的医疗数据通过各种智能终端进行显示，使得病房情况尽收眼底，让医护人员不用随时在患者身边，也能实时提供服务。一体化电子病历将传统的HIS（医院信息系统）、LIS（实验室信息管理系统）、PACS（影像归档和通信系统）、EMR（电子病历系统）、CIS（临床信息系统）等系统相互整合，形成一体化的诊疗平台，医护人员在自己的住院工作站即可查看医嘱全流程执行情况，查看检验检查结果，不用在多个系统来回切换，轻量化医护人员工作，提高医疗资源利用率与医护人员的工作效率。

3.2 规范诊疗流程

通过一体化电子病历、移动护理PDA、智能物流系统、自动化智能药柜等信息化工具在自己的系统节点上进行操作记录，帮助各类医疗流程实现闭环管理，规范了诊疗流程。药品、检验标本等运送、接收、执行的过程中都会经过扫码核对，避免了人为操作可能出现的疏忽和差错发生。

4 结语

智慧病房是智慧医院建设不可或缺的一环，信息化技术的应用解决了病房信息碎片化问题，改革了医护人员的工作模式，实现了患者信息数据的互联互通。在信息化技术的助力下，原本孤立的各病房模块形成一个统一流动的信息整体，轻量化医护人员的日常工作，为患者提供更便捷舒适的就医环境，从而提高了病房的综合服务水平和住院满意度，对医院区域影响力的提升具有重要作用。