社区护理管理小组在糖尿病患者治疗中血糖控制的作用

解红岩

（北京市昌平区北七家社区卫生服务中心，北京 102209）

糖尿病是临床上十分常见的一种慢性疾病，该疾病具有特殊性与复杂性[1]。该疾病起病时间较为隐匿，无典型症状且发病时间较长，若长时间处于高血糖状态，患者易出现血管病变、糖尿病足等症状，对其身心健康造成严重影响[2]。并且由于其特殊性与复杂性，在单纯治疗情况下难以实现治疗效果的根本发挥，还需要予以针对性的护理干预进行配合。本文就收治的60 例糖尿病患者作为研究对象，分组对比，探讨社区护理管理小组在糖尿病患者治疗中血糖控制的作用，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为2020年1月至2021年1月期间我院收治的糖尿病患者，共选择60 例，随机分为对照组和观察组，每组30 例。对照组：男24 例，女16 例，年龄46～72 岁，平均57.52±8.94 岁；观察组：男26 例，女14 例，年龄43～75 岁，平均58.18±9.24 岁。

选择标准：①患者均符合糖尿病诊断标准；②患者入组前没有进行过相关护理干预；③患者可正常交流沟通；④患者和家属均知情并同意认可。

排除标准：①严重器质性病变患者；②恶性肿瘤者；③精神疾病者。两组研究对象在一般资料构成上无明显差异（P＞0.05），均可入组研究。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理管理下进行护理，主要包括健康教育、用药指导、饮食指导等常规护理措施。

观察组患者应用社区护理管理小组进行护理，从患者的饮食、心理、运动等方面入手，具体内容如下：①首先成立社区护理管理小组，小组成员由临床经验丰富的护士组成，对其进行专业知识的培训和指导，提高其护理水平；②患者入院后充分了解患者疾病情况，综合分析，根据患者具体情况制定个性化的的治疗方案和护理方案；③加强患者及家属健康教育，护理人员向患者和家属讲解糖尿病的发病原因及相关注意事项，提高家属对疾病的认知度，提高治疗配合度；④受疾病影响，部分患者心理容易产生负面情绪，如焦虑、不安、悲观等，为此护理人员要密切关注患者情绪变化，针对患者不良情绪要及时进行疏导，告知患者治疗方法及预后，提高患者的治疗信心，针对患者提出的疑问要及时解答，消除其疑虑，确保患者心态良好，情绪稳定，以积极、乐观的心态接受治疗；⑤为患者制定个性化的饮食护理方案，叮嘱患者日常饮食以清淡以吸收消化为主，避免辛辣刺激，加强膳食纤维的摄入，养成良好的饮食习惯，同时可指导患者写饮食日记，让患者记录每日饮食情况，根据患者情况进行饮食调整；⑥对患者进行运动护理管理，根据患者情况结合患者兴趣爱好，指导患者进行适当的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等，运动应坚持遵循循序渐进的原则；⑦针对行动不便、依从性较差的患者加强随访护理，重点关注，了解掌握患者疾病情况，分析依从性差、血糖控制不佳的原因，予以针对性护理管理与指导并加强力度，帮助患者尽快建立正确的疾病管理习惯。

1.3 观察指标

观察对比两组患者护理干预前后血糖水平变化，包括糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 小时血糖。采用自制的自我管理能力表，对两组患者干预前后的自我管理能力进行评估，内容包括用药行为、自我监控症状行为、合理饮食及定期复诊等4 项，每项0～5 分，取患者的平均值进数据分析，评分越高则表示患者的自我管理能力越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计数资料用x2 检验，用%表示，计量资料用t检验。若P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后血糖水平变化比较

护理干预前：观察组（n=30）糖化血红蛋白（8.79±1.87）%、空腹血糖（8.64±2.03）mmol/L、餐后2 小时血糖（13.48±3.74）mmol/L；对照组（n=30）糖化血红蛋白（8.84±1.93）%、空腹血糖（8.59±1.97）mmol/L、餐后2 小时血糖（12.76±3.65）mmol/L。组间比较P＞0.05，差异无统计学意义。护理干预后：观察组（n=30）糖化血红蛋白（5.13±0.62）%、空腹血糖（5.62±1.02）mmol/L、餐后2 小时血糖（7.18±1.54）mmol/L；对照组（n=30）糖化血红蛋白（7.53±0.98）%、空腹血糖（7.49±1.37）mmol/L、餐后2 小时血糖（9.17±1.84）mmol/L。两组糖化血红蛋白组间比较（t=11.335,P=0.000）、空腹血糖组间比较（t=5.996,P=0.000）、餐后2 小时血糖组间比较（t=4.542,P=0.000），由此可见，对比两组血糖控制情况观察组更好，P＜0.05 差异有统计学意义。

2.2 两组患者自我管理能力比较

护理干预前：观察组（n=30）自我管理能力评分为（8.67±1.48）分，对照组（n=30）自我管理能力评分为（8.43±1.65）分，组间比较P＞0.05，差异无统计学意义。护理干预后：观察组（n=30）自我管理能力评分为（16.48±4.67）分，对照组（n=30）自我管理能力评分为（12.46±2.53）分，组间比较（P=4.516,P=0.000）。对比两组患者自我管理能力观察组患者更好，P＜0.05差异有统计学意义。

3 讨论

随着我国人口老龄化加剧以及人们日常饮食结构、生活方式的改变，糖尿病的发病率率正逐年升高并呈现年轻化趋势[3]。糖尿病是一种高血糖为特征的慢性疾病，患者通常会出现多饮、多尿、消瘦等症状，对患者的身心健康与生活质量造成严重影响[4]。治疗该病是一个长期的过程，不能只靠药物维持，很大程度上需依靠患者进行良好的自我管理，以控制好病情，减少并发症的发生。

有关研究表明，影响糖尿病患者的血糖控制因素较多，均与患者的自我管理能力及依从性有关[6]。常规护理虽然能够满足基本的护理要求，但是缺乏针对性，因此护理效果通常达不到预期理想效果[7]。社区护理管理小组根据患者情况制定具有针对性的护理方案，通过科学的合理的护理与管理后，能够有效控制患者病情，并且可有效提高患者自我护理管理意识[8-11]。本次研究对照组患者应用常规管理护理，结果显示其血糖控制、我管理能力均不如观察组患者（P＜0.05）。研究提示常规管理护理在糖尿病患者治疗中效果欠佳，还有进一步发展的额空间。而观察组患者应用社区护理管理小组进行护理，通过成立社区护理管理小组、加强患者健康教育、心理护理、饮食护理、运动护理等措施，结果显示护理干预后观察组患者血糖水平、自我管理能力均优于对照组患者，P＜0.05 差异有统计学意义。分析原因可知，通过对患者及家属加强健康教育，讲解疾病相关知识和注意事项，告知配合治疗的重要性，不仅提高了患者及家属对疾病的认知度，也提高了患者的治疗依从性。心理护理能够有效消除患者负面情绪，确保患者以良好的心态接受治疗，增强治疗信心。合理饮食是治疗糖尿病的前提条件，也是治疗过程中的最重要的环节。通过严格控制患者饮食，制定科学、合理的饮食计划，控制好血糖。在合理饮食的基础上，指导患者进行适当运动，使血糖及各项指标得到较好的控制，延缓病变发展，减少并发症发生。而针对行动不便、依从性较差的患者，加强随访护理并重点关注，充分了解掌握患者疾病情况，予以针对性护理管理与指导并加强力度，帮助患者尽快建立正确的疾病管理习惯，有利于提高患者的自我管理护理能力。本次研究提示在糖尿病患者治疗中应用社区护理管理小组效果良好，具有较高的可行性与有效性。

综上所述，在糖尿病患者治疗中应用社区护理管理小组效果显著，能够有效提高患者自我管理能力，进而更好地控制血糖，提高患者生活质量，具有重要意义，可以作为治疗糖尿病患者的理想护理方法。