小儿消化不良整体护理进展

2021-12-02陈叙君

今日健康 2021年6期

陈叙君

（容县妇幼保健院，广西玉林，537500）

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）属于临床儿科常见消化道疾病，本病缺乏特异性临床症状，容易误诊为小儿腹泻等其它小儿疾病[1]。小儿FD主要临床表现为上腹痛腹胀、嗳气、恶心呕吐、早饱以及上腹灼热感等，部分患儿还可伴随精神心理症状（如神经症、焦虑症等）[2]。整理护理模式主要指临床护士以先进的临床护理学知识为理论基础，应用专业护理技巧，对患者开展具有整体性、针对性的护理策略[3]。本文对近年来临床实施于小儿消化不良治疗期间的整体护理模式相关研究进行综述，为今后临床护理人员合理采取干预措施提供一定参考依据。

1.整体护理概述

整体护理模式属于近年来临床新兴的一种现代护理模式，其将现代化护理理念与系统且全面的护理方式相结合，通过不断提升临床护士的综合素质及护理意识以确保其对患者开展优质化护理。整体护理模式核心理念是以患者为中心，强调干预患者自就诊至病情康复全过程各环节（包括生理、心理、病房环境、营养摄入等）对疾病康复的全方位影响[4-5]。随着医疗护理事业快速发展，整体护理作为一种全面、系统且具有连续性的护理模式，该模式能够可有效规避传统责任护理模式中高质量护理人员需求量过大的弊端，目前在临床消化不良患儿治疗期间得到广泛应。张蓉、王莉、王艳莉[6]等学者报道中，通过开展患儿家属宣教、心理干预、用药指导、饮食指导及臀部护理等整体护理干预措施（观察组），结果发现该组患儿临床症状评分，各症状（恶心呕吐、嗳气、腹痛腹胀）消失时间及患儿家长对护理满意率（93.33%）均优于实施常规护理的对照组（76.67%）。

2.整体护理具体措施

2.1 健康宣教

小儿FD疾病健康宣教的对象主要是患儿家属，护理人员通过发放小儿FD科普知识宣传手册、视频播放案例、情景模拟演示等多种方式向患儿家属全面讲解消化不良发病原因、具体治疗方案及护理注意事项等知识。朱方方、候艳艳、李栾[7]等人认为，整体护理模式通过对家属开展疾病知识全面健康宣教，能够有效纠正其错误观念，积极学习正确的症状干预方法；患儿家属对小儿FD临床症状及医护人员实施的治疗护理措施等情况进行一定程度上的了解，可使其做好充足的心理准备，有助于患儿家属信任度提高。此外，患儿家属掌握相关知识后能够对患儿起到良好引导作用，促使小儿治疗依从性提高，减少患儿抵触治疗情况的发生，确保临床治疗及护理工作顺利开展。

2.2 饮食护理

针对轻度腹泻患儿，护士指导家属为患儿选择清淡且易消化的食物，辛辣、生冷及油炸等刺激性食物忌食；腹泻严重患儿选择流质饮食，进食方式以少食多餐为主，待患儿症状缓解后逐渐过渡至正常饮食。相关研究发现，小儿FD发生的原因与部分患儿家属过度宠溺、导致患儿存在严重偏食情况有关，从而触犯饮食禁忌、引发消化不良[8]。因此帮助患儿养成良好饮食习惯、增强患儿家属健康意识十分重要。王爱明、尚俊洁[9]等学者研究报道中，小儿FD患儿采取整体护理模式（提供饮食护理、心理护理、运动护理等）后，其厌食、恶心、腹胀、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应发生率（2.94%）显著低于实施常规护理方案的常规组（20.59%）。

2.3 用药护理

由于小儿FD患儿临床无特效药物，通过采取多重药物联合应用治疗方案，药物种类繁杂且用药注意事项内容较多，因此护理人员积极为患儿家属开展用药指导，能够引起家属的重视，确保遵医嘱合理用药。若治疗时应用肚脐贴等相关药物，先对患儿脐周进行清洗消毒，贴敷使选用纯棉胶带，防止皮肤出现过敏性湿疹[10]。

2.4 生活护理

（1）保持患儿皮肤及衣物干燥清洁，内衣勤换勤洗，清洗后进行暴晒；（2）患儿生病期间机体抵抗力差，体力不支，需要注意休息，康复期对患儿活动量进行适当调整，可逐步开展户外活动；（3）注意保暖：小儿FD患儿也有可能由于机体适应及调节体温能力差、受凉所致；采取腹部保暖措施（如夏季开空调时，注意不宜温度过低，避免受凉致病）。（4）预防感染：感染性腹泻小儿必须严格隔离，防止疾病传播；存在感染高危风险的患儿也应做好相关隔离工作，避免交叉感染；优化其居住病室环境，定时开窗通风及消毒；护士与患儿接触或更换尿布后，应严格执行手卫生消毒后再对其他患儿护理。相关报道指出，患儿生活环境较差、个人卫生状况不佳容易引发交叉感染、从而导致消化不良病情恶化[11]。而韩增菊、李继玲、焦延慧[12]等人指出，整体护理模式通过全面开展优质饮食指导（帮助患儿家属合理规划饮食）及生活护理（嘱咐家属保持患儿居住环境整洁，保证作息规律且个人卫生状况良好），能够有效缩短患儿住院时间，促使其不良症状（腹痛、腹胀、嗳气、灼热感）改善，缓解患儿焦虑情绪，有助于患儿依从性（高达95.92%）及家属护理满意度提高。

2.5 臀部护理

小儿FD患儿肠道功能紊乱，容易出现高频次排便情况，长期腹泻容易对其肛周臀部皮肤产生较强刺激，再加上小儿皮肤娇嫩，因而容易出现局部红肿热痛现象。护理人员告知家属尽量保持小儿臀部皮肤干燥清洁，排便后及时使用温水擦洗臀部，尿布或纸尿裤质地柔软；患儿已发生臀红，可在其肛周皮肤上轻轻涂抹红霉素软膏，以减少刺激。姚瑶[13]的报道中指出，整体护理的开展不仅能够有效缓解小儿消化不良症状，还可促使其治疗依从性提高（患儿及家属遵医用药依从性为92.0%、合理饮食依从性为96.0%、更换尿布及臀部护理依从性高达100.0%vs开展常规护理的对照组的76.0%、80.0%、86.0%），从而显著缩短患儿治疗时间、并减少治疗费用，促使其身体快速康复。