急性心肌梗死患者溶栓抗凝治疗的观察及护理

蔡慧娟

（扶绥县人民医院，广西 崇左，532199）

随着人们生活水平的提高，急性心肌梗死的发病风险逐年增加，该病具有发病急、病情变化快及死亡率高等特点，对人们生命健康安全造成严重威胁[1]。心肌梗死是因冠状动脉闭塞、供血减少或中断使心肌严重的缺血而造成心肌坏死，治疗的目的是恢复已闭塞的冠状动脉血流[2]。对该病患者早期进行溶栓抗凝治疗是比较安全有效的方式，在治疗前后实施护理干预对疗效及并发症发生情况也有影响。本文分析该病患者溶栓的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院46例溶栓病人，所有患者入院时均表现为胸痛、胸闷等症状，胸痛时间持续30min以上，经心电图检查确诊为急性心肌梗死。所有患者男女比26：20，年龄60～75岁，平均（66.23±5.12）岁，发病至入院时间0.8～6h，平均（4.12±1.23）h，所有患者无肝肾功能不全等疾病。

1.2 方法

患者入院后给予心电监护、吸氧及吗啡镇痛，对患者实施溶栓治疗，溶栓前口服由山东新华制药股份有限公司（国药准字：H37022905，规格：0.3g/片）生产的阿司匹林0.3g口服治疗，再输注氯化钠及尿激酶混合液30min，后给予患者肝素静脉滴注，在进行溶栓抗凝治疗前后实施护理干预，溶栓前护理干预：护理人员应主动与患者进行沟通交流，对其心理状态进行了解，对患者实施心理护理以缓解其紧张的不良情绪，对患者做好相关解释工作，为患者营造干净整洁的就诊环境，认真记录各项生命体征，给予吸氧等措施，采集血液标本，对患者的相关病史进行了解，做好各种抢救准备工作；溶栓中护理干预：患者在溶栓的过程中可能会出现再灌注心率失常，一旦发生严重心率失常则会对其生命安全造成严重威胁，因此，在进行溶栓治疗开始后，密切观察心电监护变化及心率变化，判断有无再灌注性心率失常出现，记录心率失常时间并报给给医生，同时将抗心律失常药剂除颤仪准备好，询问并记录患者疼痛变化及治疗后缓解情况，观察有无出血情况，出血是溶栓治疗常见并发症，进行溶栓治疗前应对患者的凝血时间及血小板进行常规检查，询问其家族病史，避免严重出血并发症的发生，对于皮肤黏膜出现出血及消化道出血现象的患者，应立即告知医生，调整药物剂量过停止溶栓，避免严重并发症的出现，急性心肌缺血后易发生急性心力衰竭，因此在进行溶栓治疗开始后应密切观察患者心率及血压等变化，出现呼吸困难及咳嗽咯痰症状时，应及时通知医生，给予患者心衰体位，调高氧流量，准备心衰抢救药物；溶栓后护理干预：做好出血及心率失常等并发症的预防工作，继续给予抗凝治疗，定时询问患者症状情况，根据实际情况嘱患者进食流质、半流质及低糖饮食，每日测量血压，若血压水平严重低下或出现休克时，应立即通知医生，并辅助参与抢救。

1.3 观察指标

（1）观察患者血管再通情况。（2）观察并发症发生情况。

2 结果

2.1 观察血管再通情况

所有患者确诊为急性心肌梗死后，在某院进行溶栓抗凝及相关护理干预治疗，根据患者的临床症状改善情况作出疗效评价，结果得知，46例该病患者中，40例获得血管再灌注，6例再灌注失败，血管再通率为86.96%。

2.2 观察并发症的发生情况

所有患者确诊为急性心肌梗死后，在某院进行溶栓抗凝剂相关护理干预治疗后，对患者发生出血及心率失常等并发症做好记录，结果得知，46例该病患者中，出现心率失常患者3例，结膜出血1例，镜下血尿1例，并发症总发生率为10.87%。

3 讨论

急性心肌梗死属于急诊常见疾病之一，该病具有发病急、进展快及死亡率高等特点。该病由于长时间的缺血对心肌造成不可逆转的损伤，对患者的生命安全造成严重威胁。因此，临床应对该病患者尽早进行溶栓治疗，在进行溶栓治疗前后实施护理干预可改善疗效及并发症的发生情况。

积极的护理干预可为患者争取宝贵的时间，溶栓前缓解患者紧张的情绪，使患者保持良好的心理状态面对治疗，提高其治疗依从性。本文研究结果得知，46例该病患者中，血管再通率为86.96%，并发症总发生率为10.87%。溶栓治疗是临床该病患者的主要治疗方式，可有效溶解新鲜血栓，开通闭塞血管，挽救濒死心肌，缩小梗塞的面积，有效改善患者的心室功能，溶栓疗法发挥作用的时间为胸痛发生后6h以内，且用药越早越好，因此，护理人员应熟练掌握溶栓的适应症及紧急症，迅速做好溶栓前的准备，以确保治疗的顺利进行。通过在进行溶栓治疗前实施护理干预，对患者的紧张的不良情绪进行缓解，促使患者以良好的心理状态面对治疗，以提高治疗依从性，在进行溶栓治疗中实施护理干预，通过在治疗中对相关并发症进行有效预防，降低并发症总发生率，溶栓过程中有效的护理措施可提高患者的血管再通率及生活质量[3]。

综上所述，该病患者进行溶栓抗凝治疗前后实施护理干预，可提高血管再通率及降低并发症的发生情况，改善预后，值得应用及大力推广。