腹腔镜阑尾切除术应用舒芬太尼联合异丙酚把控输注麻醉的临床分析

朱琼翠

摘要：目的：研究将舒芬太尼联合异丙酚把控输液麻醉，应用于腹腔镜阑尾切除术中，在临床中发挥的应用效果。方法：选取2019年1月～2021年7月，我院收治的腹腔镜阑尾切除术治疗患者40例，分为对照组（异丙酚麻醉，20例），观察组（舒芬太尼联合异丙酚麻醉，20例），对比两组平均动脉压（MAP）、心率（HR）、麻醉苏醒情况。结果： B组在插管后与拔管时 MAP与HR水平均低于A组（P<0.05）;麻醉苏醒情况优于A组（P<0.05）。结论：针对腹腔镜阑尾切除术，通过舒芬太尼联合异丙酚把控输注麻醉，可以显著改善患者麻醉质量，值得临床推广应用。

关键词：腹腔镜阑尾切除术;舒芬太尼;异丙酚

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）0910--01

腹腔镜阑尾切除术是临床常见外科手术类型之一，不仅给患者造成很小的创伤，并且操作方便，有利于患者尽快康复。在手术过程中，麻醉效果的优良对手术起到非常关键作用，不仅需要在镇静方面具有良好表现，同时也要让患者在术后可以尽快苏醒。临床常用静吸复合麻醉方式，针对腹腔镜阑尾切除术效果并不理想[1-2]。因此，在本次研究中，主要选取我院收治的40例腹腔镜阑尾切除术治疗患者，通过舒芬太尼联合异丙酚麻醉，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月～2021年7月我院收治的腹腔镜阑尾切除术治疗患者40例作为研究对象，采用奇偶数分组法，分成对照组与观察组，每组20例。资料如表1所示，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者完全知情，并签订同意书。②患者无手术禁忌症。③患者临床资料具备完整性。排除标准：①患者存在认知、沟通障碍，包括精神疾病患者。②患者临床资料有所缺失。③配合度较低患者。④有药物过敏史患者。

1.2方法

所有患者在术前8小时内，需要禁食禁水，手术建立静脉通道，同时对患者心率、血压以及血氧饱和度进行有效监测。

对照组： 先使用咪达唑仑（国药准字：H20143222，生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，规格：10ml）0.05mg·kg-1以及4μg/kg芬太尼进行静脉注射，再通过异丙酚（国药准字：H20123138，生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，规格：20ml：0.2g）进行静脉注射麻醉，进行气管插管，并使用异丙酚进行持续麻醉。

观察组：将舒芬太尼（国药准字：H20054172，生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，规格：2ml）0.5μg/mL与异丙酚4μg/L进行靶控输注，滴速保持在6μg/（kg·s）状态，同时将咪达唑仑（国药准字：H20067040，生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，规格：2ml：2mg）0.05mg·kg-1以及维库溴铵（国药准字：H20066940，生产厂家：扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司）0.2mg·kg-1，芬太尼4μg/kg，罗库溴铵（国药准字：H20123188，生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，规格：2.5ml：25mg），针对患者进行静脉注射，之后再进行气管插管，术中保持异丙酚与维库溴铵持续麻醉，在手术完毕前，针对患者药物麻醉输入进行停止，并且等到患者清醒后，再进行拔管。

1.3观察指标

①观察并对比两组患者在麻醉诱导前、插管后以及拔管时的平均动脉压（MAP）水平与心率（HR）水平。

②观察并对比两组麻醉苏醒情况，包括呼吸正常时间、意识恢复时间以及拔管时间。

1.4统计学方法

采用（）表示对数值变量展示，t检验，使用[n（%）]对计数资料展示，X2检验;0.05为中界点，P在中界点之下，代表数据差异明显，软件工具：SPSS25.0。

2结果

2.1两组患者在麻醉不同时间点的平均动脉压（MAP）与心率（HR）比较

在插管后与拔管时，B组MAP与HR水平均低于A组（P<0.05），见表2。

2.2两组患者麻醉苏醒情况比较

B组均优于A组（P<0.05），见表3。

3讨论

阑尾炎是临床常见的外科病，青年发病率比较高，并且男性比女性多。在临床上常见阑尾炎通常为急性，患者表现出剧烈腹痛、发热以及压痛感。临床治疗主要以手术为主，通过阑尾炎切除术，可以针对患者病灶进行有效切除[3-4]。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜阑尾切除术得到广泛应用。不仅具有出血少、创口少以及恢复快的特点，同时可以让患者麻醉安全性得到有效保障。针对患者进行气管插管麻醉的情况下，不仅可以让患者呼吸得到有效控制，同时也让手术的安全性有效提高，提高临床治疗效果[5-6]。良好的麻醉质量对于手术治疗的效果显得特别重要，不仅需要在手术中发挥出良好的镇静与止痛效果，同时也需要让患者术后可以快速恢复意识，缩短患者治疗时间，有利于患者尽快康复。

在本次研究中，B组在插管后与拔管时，平均动脉压与心率均比A组表现更好（P<0.05），说明通过舒芬太尼联合异丙酚，可以在腹腔镜阑尾切除术中发挥出良好的麻醉作用。异丙酚属于常见静脉麻醉药物，通常起效比较快，麻醉作用时间短等特点，可以在患者麻醉深度方面进行良好控制，因此临床应用比较广泛。通常异丙酚作为麻醉辅助药，可以让患者在术后更容易苏醒，但是在镇痛方面，异丙酚相对薄弱，同时对心血管可以发挥出抑制效果，因此在进行麻醉用药方面，还需要根据患者实际情况进行合理选择。而通过舒芬太尼，正好可以与异丙酚发挥出互补功效。舒芬太尼属于芬太尼的衍生物，在进行药物麻醉过程中比较稳定，并且可以让患者在麻醉后可以快速恢复。在腹腔镜手术中进行单腔导管的置入时，可能引起患者的一些应激反应，原因是支气管与气管受到刺激。临床表现主要包括患者升高血压，同时伴随心率过快，进而容易让心血管产生不良反应。在腹腔镜阑尾切除术中，通过舒芬太尼联合异丙酚可以将麻醉效果进行有效发挥，可以让患者的生命体征可以保持更加平稳的状态，同时可以充分降低手术不良反应情况发生。在通过靶控输注方面具有良好操作性，可以让患者在手术过程中得到良好的麻醉效果。通过舒芬太尼联合异丙酚靶控输注可以对患者的疼痛进行更好的控制，并且让患者恢复意识的时间更快，防止患者受到严重的应激反应。

综上所述，将舒芬太尼联合异丙酚把控输液麻醉，针对腹腔镜阑尾切除术患者进行麻醉，可以显著提升麻醉效果，改善患者术中心率与平均动脉压，有很高临床应用价值，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李宏.腹腔镜胆囊切除术应用舒芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉的临床分析[J].当代医学，2019，25（26）：104-106.

[2]刘帅.甲状腺切除术中应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果观察[J].中国实用医药，2020，15（33）：123-124.

[3]闫谧，马俊琦，王妍心.舒芬太尼联合异丙酚对行腹腔镜手术子宫肌瘤患者麻醉恢复情况及血流动力学影响[J].实用中西医结合临床，2020，20（16）：117-118.

[4]程国保. 腹腔镜胆囊切除术应用舒芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉的临床评估[J]. 中国保健营养， 2019， 29（26）：140-141.

[5]杨小兵.芬太尼联合异丙酚在妇产科门诊手术麻醉中的应用效果观察及不良反应评价[J].饮食科学，2019（14）：53-54.

[6]郑达明，胡波，陈飘飘，俞利忠.探讨甲状腺切除手术的应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果[J].当代臨床医刊，2019，32（4）：317-318.