孩子脊柱侧弯要早发现、早干预

2021-12-01西京医院胡学昱

人人健康 2021年11期

■西京医院胡学昱

脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后危害我国儿童和青少年健康的第三大“杀手”。据统计，我国脊柱侧弯发生率为1.5%～3%，目前脊柱侧弯患者超过300万人，并以每年30万的速度递增。其中超过半数为青少年，以在8～14岁的青少年最为常见。

怎样早期发现孩子脊柱侧弯？

家长要留意观察孩子的一些细节，比如领口或者双肩是否经常不平；女孩子在穿裙子时，裙摆是否不在同一水平线上；平躺时，两侧下肢是否不等长。此外，家长还可以通过一些简单易行的自测方法，初步判断孩子是否患上了脊柱侧弯。

高低肩、肩胛骨突起脱去衣物，观察直立状态下两侧肩是否等高以及两侧肩胛骨是否凸出和等高。

脊柱偏离中线、脊柱弯曲和身体倾斜对于脊柱明显侧弯的患者，通过观察患者直立时的姿势即可进行判断。

两侧腰部不对称一侧（凹侧）腰部出现皮纹褶皱。

胸廓不对称、异常隆起和凹陷正常的胸廓左右对称，如果出现胸廓左右不对称、鸡胸、漏斗胸及肋骨隆起等现象，应警惕脊柱侧弯的存在。

孩子坐姿不正有时会引起脊柱侧弯，但是在纠正姿势后通常可以恢复。如果长期不予纠正，可能随着发育成熟会形成结构性也就是固定的脊柱侧弯，虽然度数一般不大，但是对外观还是会有一定影响。

对于姿势性脊柱侧弯可以采用下面方法进行预防，做到“早发现、早诊断、早治疗”。

●日常保持正确姿势督促青少年养成良好的姿势并形成习惯非常重要。从坐姿、站姿、睡姿到行走姿势都要注意，睡觉时床不能太软，枕头不能过高等。

●养成良好的生活习惯青少年的书包重量不应太重，尽量选用双肩包，避免一侧肩膀负重太多，不要翘二郎腿。

●科学地进行身体锻炼纠正姿势的同时积极参加锻炼，是预防脊柱侧弯非常重要的方式。多锻炼项背肌和腰背肌，有助于侧弯的矫正和减少颈痛及腰背痛的发生率。活动过程中争取让身体的各个关节、肌肉都得到充分锻炼，有助于重塑身体的平衡。

脊柱侧弯有明确疗效的目前仍是支具和手术，药物治疗是无效的。一般认为，处于生长发育期的儿童，侧弯在20～30°时就需要干预，干预的主要方法就是量身定做的矫正支具，以及体操锻炼等非手术方法。而超过45°的侧弯就需要手术。

如果是具有进展趋势的先天性脊柱侧弯，待患儿发育至可耐受麻醉时就可以手术。