经济新常态下医疗保险档案管理的强化策略

李姗姗(唐山市医疗保险服务中心)

■ 前言

新形势影响下医疗保险的应用率正在不断上升，医疗保险档案的记录工作也需要加强管理效率，档案中包含参保人的基本信息，相关文件除了记录了个人私密信息还对参保人员从参保入院到死亡的全部数据，私密性和容量都比较庞大。科学技术不断发展的前提下，全面提升医疗保险档案管理工作的效率可以有效维护参保人员的合法权益保障享受应有的保险待遇。目前，个人信息的贩卖行动比较猖獗，良好的保密工作对于医疗保险档案管理工作来说也是一个巨大的挑战，需要科学的管理政策和具备专业技能的管理人员相互配合，完成工作目标。

■ 新形势下医疗保险档案管理质量提升的必要性分析

我国医疗保险档案管理工作对基本医疗保险工作有着重要的意义，医疗保险档案需要保存参保人的基本信息以及日常的医疗参保数据，档案数据的利用效率正在不断攀升，间接证明了我国社会的经济的快速发展。新形势下人们的医疗参保需求不断增多，档案管理需要接管的数据信息数量也越来越多，如果缺乏高质量的管理策略很难保证参保人的医疗保险需求，社会发展进程也会受到影响。

我国医疗保险档案管理工作对维持社会秩序也有着很重要的意义，提升管理效率才能保证广大参保人的切身利益，让其对医疗保险档案管理有更多信心，确保后续医疗保险工作的稳定发展。

■ 医疗保险档案管理的基本现状

传统医疗保险档案管理的模式在新形势下难以保证满足参保人群的各项需求，而且基层的大部分工作人员不具备较强的专业素养，老员工虽然具备丰富的工作经验，但是缺乏现代化的管理意识，新员工具备新的学识但是缺乏具体的实践经验。综合来看，基层员工缺乏综合的工作素养，医疗保险档案管理的安全性难以提升，缺乏专业的管理经验容易出现随意存放医疗保险档案的情况，其中含有参保人的基础医疗数据以及私人信息可能会被损害或者丢失，造成后续的医疗保险档案管理工作无法进行，造成医疗保险工作的缺失。缺少培训概念的基层管理人员业务能力难以满足医疗保险档案管理创新要求，管理水平在短时间内也无法提高。其次新形势下的医疗保险档案管理工作大部分需要信息化建设，但是目前相关的数据库建立尚未完善，而且医疗保险档案部门缺乏流动资金，相关制度中也没有信息建设的具体的要求，档案管理人员无法通过信息化建设实现高效率、高质量的工作。最后就是档案管理工作中存在很多潜在安全问题，防火防盗的相关措施不到位，部分已经在信息化数据库中的数据没有得到妥善保存等都是威胁医疗保险档案内容安全的问题。

■ 强化医疗保险档案管理质量的基本法则

（一）提升管理人员的职业素养

管理人员的职业素养和匹配的现代化管理基础设施可以提高医疗保险的工作质量，首先管理人员要树立正确的思想意识，在工作中要对医疗保险档案进行妥善管理，认识到医疗保险档案管理工作的重要性，及时对参保人的基本信息做好保护，需要查阅的时候可以精准的找到匹配的档案，提高工作效率，满足参保人员的各项服务需求。其次就是要管理人员要对业务人员定期进行培训，让工作人员具备提高自身专业素养的精神才能保证工作效率，让档案资源得到合理的优化配置。老员工和新员工各项工作技能无法匹配的问题也可以通过培训来解决，老员工和新员工要互相学习，无论是更具新时代特征的管理理念还是丰富的工作经验都可以让其通过培训工作以及交流来实现互通，让员工团体的力量得以丰富，工作人员具备档案意识才能积极发挥自身的职责和服务能力，强化日常培训工作也能帮助档案管理人员有一个良好的工作状态，在管理档案的过程中避免出现数据错误匹配、参保人信息丢失等低级的人为错误。最后就是积极实现优质人才的引进，为网络信息化建设做准备。外界接纳或者内部人员的晋升都可以实现人才力量的壮大，现代技术可以让工作人员更加轻松的应对档案工作，减轻员工压力，避免其因为精神紧张出现类似档案匹配错误的专业性错误。

（二）提高信息化建设力度

信息化建设可以让档案资料通过数据库以及科学的开发利用实现合理的应用匹配，医疗保险档案通过网络化的建设需要花费大量的资金，相关的机械设备也需要重新添置，医疗保险事业要给予积极的支持，硬件、软件同步建设才能保证档案管理工作的效果。扩展外延的过程中需要保证档案部门的资金力量和技术力量，如果政府部门的资金力量不充足可以考虑扩展外延（后面删掉一句话）。工作人员的信息化建设工作能力不断提升也需要专业的网络设备进行匹配，专业的人才配合先进的设备才能让档案信息化管理的扫描、打印等工作实现高效运转，提高医疗保险档案管理工作的质量。网络技术的应用让区域网络、数据库以及服务器等设备可以实现精准化对接，共同为医疗保险档案管理工作服务。信息化建设也标志着医疗保险档案管理工作进入到了一个全新的发展阶段，数据库的应用可以提高档案管理利用的效率，让参保人员以及医疗保险的工作人员在应用医疗保险档案的过程中可以快速实现工作目的。信息化设备也可以防止纸质档案出现安全问题，重要数据可以通过网络技术得以安全保存，避免发生火灾、发霉等类似的意外情况损害医疗保险档案的安全。

（三）重视安全问题，加强档案安全管理工作

安全问题是医疗保险档案管理工作的重要问题，作为重要的信息资源，社会信息化发展的过程中需要保证资源的基本安全也是医疗保险服务的一部分。强化医疗信息管理体制的过程中要全面实现信息安全建设，首先从工作人员的思想意识入手，让其提高安全防护意识，在保管医疗保险档案信息的过程中要时刻防范火灾、发霉等自然原因导致的安全隐患。其次就是要从技术层面实现安全防护，专业人员可以实现医疗保险档案的独立专业管理，做好相关的防护措施，在服务器中可以加入一些杀毒软件防止黑客入侵，装好防火墙对重要的档案数据进行加密，防止社会快速发展形势下，不法分子对重要的档案信息进行窃取。最后就是从防范角度对各种医疗保险档案信息进行科学、安全的备份，既要防止参保人私密信息的泄露又要保证医疗保险档案信息可以和原档案文件实现一对一匹配，防止重要信息的流失。其中光盘备份可以成为主要的备份形式，电子信息形式的档案内容防火、防霉而且可以妥善保管，避免不法分子篡改窃取。

■ 总结

做好医疗保险档案管理工作是现代医疗保险事业的发展目标之一，群众参保意识不断增强，对医疗保障水平和经办服务质量提出更高要求。要想实现医疗保险事业的可持续发展，除了要提高保障水平还需要对档案管理工作有全新的见解和分析。立足社会实际坚持科学化、系统化的医疗保险档案管理，可以充分满足人们的精神需求和健康保障需求，适应新时代下的社会发展变化。档案管理的强化策略要体现医疗保险档案管理工作自身的价值，体现出构建和谐社会目标的动力。