用X线检查和CT检查诊断脊柱骨折的效果对比

缪燕

【摘要】目的：对脊柱骨折诊断中X线检查和CT检查的效果进行探讨。方法：选择我院收治脊柱压缩性骨折患者80例，分别为其开展X线和CT诊断，观察、统计诊断征象和评分。结果：CT诊断骨折80例，均诊断正确;X线诊断骨折64例，诊断准确率80.00%。X线可疑附件骨折8例经CT确诊;可疑骨折线8例经CT确诊;可疑骨折片突入椎管4例经CT确诊。CT平均评分（11.5±1.6）分，X线平均评分（8.6±1.7）分，两者对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相对于X线CT在脊柱骨折诊断中价值更高，对于无需手术的轻度骨折患者，可首选X线检查，对于重度脊椎骨折患者应开展CT检查。

【关键词】脊柱骨折;CT、X线;诊断

【中图分类号】R566  【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）07-045-01

脊柱骨折在临床中具有较高发生率，会对患者健康和生活产生严重影响，受伤后需及时开展诊断和治疗[1]。X线为临床中诊断脊柱骨折的重要方法，其能够很好显示病变整体，并明确骨折节段，但特异性和敏感性不高，难以有效显示骨折的细节[2]。近年来CT技术逐渐发展起来，并广泛应用于脊椎骨折诊断中，通过CT检查医生清晰观察脊柱三柱结构和骨折部位骨折线走向，骨折细节也能够得到很少显示，但费用相对较高。本研究选择我院收治80例脊柱骨折患者，对其分别开展CT、X线检查，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年7月至2017年6月我院收治的脊柱压缩性骨折患者80例作为观察对象，患者均满足重度脊柱骨折诊断标准。其中包括女34例、男46例;年齡范围39～88岁，平均（65.6±6.7）岁;砸伤25例，车祸伤20例，坠落伤35例;表现为腰部疼痛48例，腰臀疼痛12例，股后疼痛15例，脊髓或神经根受压症状5.

1.2诊断方法

为患者开展腰椎CT扫描和X线胸椎、腰骶椎正侧位片检查。患者保持仰卧位，将要椎体上缘作为基线，从上至下连续轴为扫描，包括腰4、腰5椎体和全部骶髂关节。扫描参数设置为120kV、150mA、层厚2～5mm、螺距1.0。安排高年资住院医师评价患者骶髂关节CT片，进行征像判断和分级。

1.3观察指标

椎体有无压缩;骨折线是否显示;骨折片是否突入椎管;有无附件骨折;有无椎体旋转脱位。指标包括3个等级，明确可见为3分;可疑、不能确定为2分;明确没有为1分。每个病例对应5～15分。

1.4统计方法

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，等级资料行u检验，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

80例患者中腰椎骨折60例，胸腰椎联合骨折20例。X线平片诊断骨折64例，诊断正确率80.00%;CT诊断骨折80例，全部正确诊断。X线可疑附件骨折8例经CT确诊，可疑骨折线8例经CT确诊，可疑骨折片突入椎管4例经CT检查确诊。主要临床征象包括：骨性椎管变窄变形;骨折累计二柱或二柱以上;较严重的后凸畸形或骨折脱位。CT平均评分（11.5±1.6）分，X线平均评分（8.6±1.7）分，两者对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

脊柱压缩性骨折在临床中具有较高发生率，当前主要通过X线、CT进行诊断[3]。胸腰部外伤的首选检查方法是胸腰椎正侧位片，其具有图像直观全面、空间分辨率高、成本低廉等优势，对于胸腰椎压缩性骨折诊断具有重要价值[4]。但X线平片也存在无法有效显示椎管狭窄程度和脊柱后部骨折情况、难以肯定判断爆裂型不稳定脊柱骨折、对骨折片是否突入椎管和附件骨折显示率不高等问题。近年来CT技术逐渐发展起来，并在观察椎管狭窄和评价椎体骨折程度中广泛应用[5]。常规CT轴位扫描能够将脊柱三柱解剖结构清晰显示出来，特别是碎骨片的显示和移位、脊柱后柱结构的骨折、椎小关骨折等X线难以发现的情况，能够有效显示脊柱骨折的稳定情况，观察椎管中是否突入碎片骨和脊髓受压情况，是临床治疗的重要依据和参考[6]。同时临床医生还能够通过CT对椎管狭窄情况进行了解，进而掌握狭窄程度，通过计算狭窄面积，进行脊髓骨折程度的评估[7]。

本研究中，CT诊断骨折80例，均诊断正确;X线诊断骨折64例，诊断准确率80.00%。X线可疑附件骨折8例经CT确诊;可疑骨折线8例经CT确诊;可疑骨折片突入椎管经CT确诊。CT平均评分（11.5±1.6）分，X线平均评分（8.6±1.7）分，两者对比差异有统计学意义（P<0.05）。可见相对于X线，CT诊断更具有效性和优越性。综上所述，在脊柱骨折诊断中CT影像学诊断具有较高价值，但是对于无需接受手术治疗的轻度骨折患者，可应用X线进行检查诊断;对于骨折程度重的患者应开展CT诊断。另外在选择具体检查方法时，还应当对临床表现进行充分考虑，提升临床诊断效果。

参考文献：

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[2]米霞.X线平片、螺旋CT、MRI检查在脊柱骨折诊断中的作用（附89例分析）[J].中国CT和MRI杂志，2016，08（6）：62-64.

[3]田宝鹏，周江平，周海等.X线与CT对外伤后老年性腰椎椎体单纯楔形变检查的比较[J].中华全科医师杂志，2015，7（2）：118-119.

[4]黄科峰，赵国宏，黄华等.X线平片和CT在脊柱骨折诊断中的联合应用价值[J].放射学实践，2002，17（3）：247-248.

[5]刘松柏.X线检查和螺旋CT扫描在脊柱骨折诊断中的对比分析[J].中国民族民间医药，2015，（15）：109-109，111.

[6]董明德.脊柱损伤的影像学表现（附102例X线、CT、MR回顾性分析）[J].吉林医学，2015，32（12）：2412-2413.

[7]杨建平，谢国华，薛峰等.单球囊单、双侧扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的比较[J].中医正骨，2014，26（3）：21-24，29.