我国护理专业学位硕士培养模式质性研究的Meta整合

朱金凤　罗月　马硕　江昱　姚惠萍

[關键词] 护理专业学位研究生;专科护士;培养模式;质性研究;系统评价

[中图分类号] R47-4          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-9701（2021）18-0171-07

Meta analysis of qualitative research on the training model of nursing professional master's degree in China

ZHU Jinfeng1   LUO Yue1   MA Shuo1   JIANG Yu1   YAO Huiping2

1.School of Nursing，Zhejiang University of Traditional Chinese Medicine，Hangzhou   310053，China; 2.Intensive Care Unit，Zhejiang Provincial Peoples Hospital，Hangzhou   310034，China

[Abstract] Objective To integrate the relevant qualitative research on the training model of nursing professional master's degree in China，systematically evaluate the views of nursing education degree graduate education participants on the training model of nursing professional  masters degree in my country，and to provide reference for the construction of professional masters degree training model. Methods The relevant qualitative research articles from China Knowledge Network，Wanfang，Weipu Database，and China Biomedical Literature Database were retrieved from the establishment of the database to October 31，2019. The quality of the articles was evaluated by the quality evaluation standard of qualitative research based on the Australian （Joanna Briggs Institute，JBI） Evidence-Based Health Care Center （2008） edition. The results were integrated using the method of collective integration. Results A total of 6 studies were included，19 complete research results were refined，and 7 new categories were summarized including admission requirements，training objectives，curriculum settings，degree thesis，faculty，clinical practice，and professional development. And 3 integrated results were obtained： ①institutions were inconsistent and imperfect in terms of enrollment requirements，training objectives，curriculum settings，and degree thesis; ②the faculty in hospitals had weak teachers，clinical practice assessment standards were not uniform，and the forms were not diverse and comprehensive; ③the association of government and industry lacked policy and financial support for MNS training，and the joint training methods of universities were not coordinated. Conclusion The cultivation mode of nursing professional master's degree in China is not perfect. The parallel training of nursing professional master's degree and specialist nurses will become the development trend of the training mode of professional degree graduates in China. Universities，hospitals and governments should cooperate with each other and work together to build a more scientific and perfect nursing professional master's degree training mode.

[Key words] Postgraduate degree in nursing; Specialist nurse; Training mode; Qualitative research; Systematic review

护理硕士专业学位（Master of Nursing Specialist，MNS）是指针对专科护理发展需要，为培养具有较强专业实践能力，能够创造性地从事专科护理实践，具备承担专科护士角色所需知识和技能的应用型护理专门人才而设置的一种学位类型[1]。2010年，我国国务院学位委员会决定招收护理硕士专业学位研究生，至2018年，MNS招生单位已由首次获批的28所高校发展为87所高校，招生人数也呈逐年增加的趋势[2]。在近十年的发展中，国内学者对护理硕士专业学位研究生培养体系及培养模式的探索研究层出不穷，但目前尚未形成统一的培养模式，且我国护理硕士专业研究生培养模式与学术学位研究生培养模式雷同[3]，MNS培养与护士规范化培训、临床护理实践及专科护士培训存在着衔接不当，重复学习，浪费时间和教育资源等问题[4]。研究生培养模式的好坏对研究生的培养质量起着决定性作用[5]，鉴于此，文章对我国护理专业学位硕士培养模式相关质性研究进行Meta整合，以期更好的完善我国MNS培养模式，提高MNS培养质量。

1 资料与方法

1.1 检索方法

以检索词护理专业学位研究生、专科护士、培养模式、系统评价、质性研究等，系统检索中国知网（CNKI）、维普资讯（VIP）、万方数据（WANFANG）、中国生物医学文献（CBM）数据库自建库开始至2019年10月31日止收录的关于护理专业学位研究生培养模式质性研究的文章，同时追索纳入研究的参考文献。

1.2 纳入与剔除标准

文献纳入标准：（1）研究设计：质性研究的全部类型，包括现象学、描述性质性研究、扎根理论等;（2）研究对象：护理专业学位研究生教育参与人群，包括专硕研究生、研究生导师、临床护理管理者、院校领导、行业协会领导，年龄、性别不限;（3）研究现象：专业学位研究生、研究生导师、临床护理管理者、院校领导、行业协会领导不同利益群体对专业学位研究生培养模式的看法，资料来源于研究对象自述的、无干预情境下的真实看法或感受。文献剔除标准：（1）无法获取全文;（2）重复发表的文章;（3）会议论文、信息不全的文章。

1.3 文献的筛选

文献筛选使用 Endnote文献管理软件进行。第一步，阅读文章题目，剔除不相关的文献;第二步，阅读第一步剔除后剩下的文献的摘要及全文，再一次筛选，最终确定纳入本研究的文献。

1.4 文献的质量评价

根据澳大利亚（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心的质性研究质量评价标准[6]对入选的文献进行质量评价。该评价标准包括10个条目，内容包括哲学基础与方法学是否一致;方法学与资料收集方法是否一致;研究者自身的文化背景、价值观;研究对象是否具有典型性;是否符合伦理等。每一条目以“是”“否”“不清楚”“不适用”评价。满足此条标准为“是”，不满足或未提及此条标准为“否”，部分满足或从文献无法得到有关信息记为“不清楚”，无关或不适用此条标准为“不适用”。完全符合上述标准，文献质量高，为A级;部分符合上述标准，文献质量中等，为B级;完全不符合上述标准，文献质量低，为C级。由两位研究者对每篇文献进行独立评价，意见不一致处，由两人讨论达成共识或请第三方仲裁后决定是否纳入。剔除等级为C级的文献，最终纳入文献的質量等级为A级和B级。

1.5 文献资料提取

阅读全文后进行资料提取，内容包括：（1）文章基本信息包括作者、研究地区、质性研究方法、研究对象;（2）研究中感兴趣的现象及主要结果的提取。

1.6 资料分析及Meta整合

采用汇集性整合方法，反复阅读入选的文献资料，由掌握质性研究方法的研究者仔细阅读、多次比较、认真分析各个原始研究结果之间的关联性，弄懂各研究结果的内涵和意义并解释，将相似的研究结果使用手工整合的方法进行整理归类，组成新类别，再将新的类别归纳概括为整合结果。

2 结果

2.1 文献检索结果

最终纳入6篇文献，其中现象学研究5篇，1篇文献中的质性研究方法未明确提及。文献检索的筛选流程及结果见图1。

2.2 纳入研究的一般资料及方法学质量评价

纳入研究的一般资料包括作者、研究地区、研究方法、研究对象、感兴趣的现象及主要研究结果，研究地域覆盖北京、山东、上海、湖南、四川，5篇现象学研究，1篇质性研究方法未明确提及。见表1。方法学质量评价结果所纳入的6篇文献质量评价等级均为B级，质量中等。见表2。

2.3 护理专业学位研究生培养模式Meta整合结果

研究者在反复仔细地阅读、比较并分析所纳入的6篇文献基础上，共提炼出19个研究结果，然后对这些研究结果进行归纳分类，形成了 7个新的类别，最后综合为3个整合结果，各个研究结果的分类无相互排斥的情况。纳入的研究结果（n=19）与类别（n=7）及整合结果（n=3）的关系图见图2。

2.3.1 整合结果1 院校在招生要求、培养目标、课程设置、学位论文方面不统一、不完善  （1）招生要求：①招收有工作经验的学生，不仅进入角色快，而且方向明确（“护理专业是非常具有实践性和操作性的应用型学科，在临床工作几年，储备了丰富的临床知识，经历过临床护理工作中实际存在的一些问题，带着这样的疑问和想法，进一步深入研究生学习会更快地适应护理研究者的角色，研究的课题会更符合临床实际需求，将来研究生毕业找工作时其目标也相对明确些。”[7]），忠于护理职业（“以工作经验为招生条件有一定的必要性，因为一个护士在参加工作几年之后，还有勇气和毅力，决心考研，充分显示出他对护理职业的热爱和忠诚，这也会避免护理人才的流失。同时在选择专业方向时也会相对比较明确，不会在研究生阶段为了确定研究方向而浪费大量宝贵时间。”[7]）。而没有工作经验的学生在未来就业时容易产生迷茫，导致人才流失（“没有参加过工作的学生选择专业型护理研究生可能会不太适应，而且他们在将来选择就业方向时更容易产生迷茫。”[7]）。②应届毕业生是主要的生源，热情高（“有的应届毕业生其实是怀着极大的热情报考临床型护理研究生的，不能把他们全部排除或者拒之门外，这样做也不太合乎情理。况且，应届毕业生实际上是目前护理专业考研的主要人群，一旦设定以工作经验为限制，我们的生源数量和质量将会十分堪忧。”[7]），学习能力强，可塑性强（应届毕业生没有参加过护理工作，反而是另外的优势，这些学生就如一张张白纸，容易塑造。而且他们学习能力较强，吸收新知识也更快。”[7]），倘若将其拒之门外，报考的积极性受挫，容易流失人才（“有些应届毕业生对专业发展有较高的想法，如果不能考研，不能走读研这条继续深造的路，让他们直接进入临开始工作，可能会打击其热情和积极性，有些甚至会离开护理行业，这将造成人才的流失，不利于长期发展的稳定型。”[7]）。而有工作经验的学生可能受家庭所累，不能安心求学（“参加过工作、有经验的学生往往又有较重的家庭负担和较大的社会压力，影响其安心求学。”[7]）。③以学生对临床的热爱程度（“应当以学生对临床护理工作的热爱和对临床护理工作中问题的敏感度作为护理学专业学位研究生招生对象的主要要求，而不是临床经验。”[10]）、报考意愿（“我喜欢临床护理，也能接受、肯定护理硕士专业学位这个角色，和我的期望相同。”[9]）、专业基础，个性化培养（“可以灵活设定理论学习和临床实践的时间，合理分配，比如对参加过护理工作的学生可以缩减轮转基础科室，也可直接轮转专科科室，轮转时若确定了课题可马上开始进行课题研究，未参加过工作的应届生则要有一个临床适应和熟悉过程，不低于一年，还要在专科方向的科室实践两年。”[7]）。

（2）培养目标：①培养目标为临床护理专家（Clinical Nursing Specialist，CNS），但定位尚不明确（“MNS设定的培养目标是成为临床护理专家，但是目前临床上针对专业型护理研究生所设置的特定的专门的岗位还没有。”[7]）。②学生自身对专业方向认识不足，感到迷茫和困惑（“向其他专业有专业学位硕士的同学打听，说对临床实践比较重视，具体什么情况也不太清楚”[9]。“学院院长说专业学位的护理研究生比学术学位更好，在将来更具有发展优势，但是我们对自己的专业学位还是感到挺困惑的。”[9]）。③大部分专业学位研究生临床基础薄弱，成为临床护理专家需要临床经验的积累（“目前应届本科毕业生是招收的最主要的生源，他们没有工作过，临床护理经验比较缺乏，就算经过研究生阶段两三年的培养，也很难达到成为某一护理专科领域的专家的要求和标准。”[7]。“必须经过硕士毕业后在临床上至少3年的磨炼才能成为真正的临床护理专家。”[7]）。④按临床需求培养，专业方向灵活（“在护理专业培养方向设置上，一定要灵活机动，一定要根据近些年临床亟需的岗位进行培养，科学合理的招生。”[7]。“只有划分清楚护理学专业方向，具体专业方向才能根据培养目标更好地定位，也能更好地适应临床岗位需要。”[8]），个性化培养（“按照临床需求实施个性化培养，这样的话，学生毕业就可以确定自己的发展方向，进入合适的工作岗位并很快适应，学有所用，既可以避免人才的流失，也可以满足临床实际需求。”[7]）。

（3）课程设置：①注重临床应用和专业知识（“专业学位则设置更多关于临床应用的课程。”[12]，“比如确定了某一研究方向，那关于这个研究方向的相关专业课程就应该设置，包括最新的前沿性的护理进展及目前治疗规范等。”[8]），突出专业特色（“专业学位着重专科领域，需要学习专科的核心课程。”[12]，“应重点突出专业技术领域。”[10]）。建议参加专科护士理论培训课程，丰富学校临床专业课程（“我们每年都举办的专科护士培训班课程很好，且理论课程基本都是邀请某一专科领域内的高级的专业人才授课，他们水平都很高，讲的很深入，知识也很新。可是，目前研究生还不能直接报名参加专科护士培训班，其学员的报名条件是参加临床相关护理岗位工作3～5年，如果针对研究生能够放宽或取消这些报名条件，让专业学位研究生也参加，那可在一定程度上改善目前学校所开设的专业相关实践课程不足的现状。”[7]）。②寻求多渠道学习途径和方法，拓宽思路，发挥主观能动性（“学校的学术沙龙，医院举办的各类继续教育专题讲座，科室组织的小讲课等，这些都是临床比较实用和需要探讨解决的问题，能够切实解决患者的困难和问题，并且相关专业知识肯定也是最新最前沿的，这种优势是其他印刷版的教材或图书都无法比拟的，所以，在这种小范围的讲课中研究生应当投入一定的时间。”[7]。“不同的院校之间可以形成优势互补的效应，研究生跨校选修也是一种很好的学习途径，在拓宽研究生的思路上是非常有帮助的。”[7]）。

（4）学位论文：学位论文以解决临床实际问题为基础（“专业学位论文注重临床问题的解决，选题具有实际性和可操作性。”[12]），尊重和培养学生对科研的兴趣（“研究生对科研有很大的热情和积极性，应当尊从和重视学生的研究兴趣，科学引导，同时注重其自主学习能力的培养。”[10]），不必在论文的研究范围及形式上加以限制（“有些专业学位研究生临床实践表现优秀，写出来的文章质量也高，因此不必在论文的研究范围及形式上加以限制”[11]）。

2.3.2 整合结果2 医院临床带教师资力量薄弱，临床实践考核标准不统一，形式不够多元、综合性不足（1）师资力量：①临床带教师资力量薄弱（“护理硕士专业学位是新开设的，其临床带教老师的队伍还不够完善，有些临床带教老师在科研能力、英语、计算机和新理念等方面甚至不如学生，比较欠缺。”），需选拔有相应资质的带教老师（“设立选拔任用机制，将专科思路清、对护理科研敏感和富有临床护理工作经验的资深护士选拔出来作为研究生的临床指导老师，同时，把这些研究生临床带教老师设为特定的专门教学岗位，与本科生、专科生的带教工作区分开，也能让研究生带教老师感受到被尊重。”[7]）。②组建导师团队共同指导专业学位研究生的科研，培养临床实践能力（“最好组建一个团队包括护士长、医生、专科护士等来带教我们。 ”[9]，“可以设置双重带教，一种是目前的带教老师，指导研究生临床实践能力，引导学生对临床问题的深入思考。另一种是已经参加工作的研究生，从理论、方法上指导我如何在临床中发现问题、开展科研。”[9]），这对于已经毕业的研究生来说，不仅可以提升自己的带教能力和科研能力，也可成为未来职业发展的岗位。同时，教育教学能力也是目前临床对硕士学历护士所具备的核心能力的需求。此外，还要重视医生在带教中的重要作用（“护理专业学位研究生一定要積极参加专科医生的床边及教学查房、跟着医生会诊、出诊等，医生在护理专业学位研究生临床实践学习中起着十分重要的作用，医护共同合作的教学模式能使学生在专科护理领域开展更深入的研究，同时，学科的交叉融合也会促进护理科研范畴的延伸。”[7]）。

（2）临床实践：①专科实践能力是MNS临床实践能力中最重要的能力（“个人而言，临床实践能力是 MNS 首要能力，研究生应具备临床护士最基本能力，如掌握护理程序并能为患者制定护理计划，实施有效的、针对性的护理措施。”[8]），专业学位研究生下科室前要制定合理的专科实践计划和目标，循序渐进地提升自己的专科实践能力（“例如在ICU有3个月实践时间，那这3个月就要制定学习计划，分成三阶段来进行，各个阶段培养内容和侧重点不同，第1个月熟悉ICU护理工作基本流程，第2个月学习接收新病人，独立完成一次护理查房。第3个月选择一个具体的的方向如机械通气的使用，组织一次小讲课并完成一个科研选题的预开题工作。”[7]）。②科研能力是专业学位研究生区别与本科生、专科生的最根本的能力，也是临床护理发展所需的很重要的能力（“根据已有的专业型护理研究生从事临床护理工作的现状来看，科室里的科研工作几乎都由研究生学历护士承担。所以，目前专科护理岗位尚未健全，临床最稀缺最需要科研能力强的人。”[7]）。临床实践期间，科研并重，多与临床老师交流讨论，汇报自己的科研进度，形成良好的学术氛围，不断提升科研写作能力（“每个月安排1～2 d时间让学生与导师当面进行交流和讨论，临床轮转实践阶段则可与科护士长、病区护士长、病区总带教进行交流，入科前要确定科研课题题目，安排研究生撰写课题计划，要求学生每个月汇报科研进度。”[7]）。③培养教育教学能力，不仅培养对临床的新护士、实习护生的临床带教能力（“必须跟着临床总带教老师学习一段时间，试着担任部分本专科实习生的带教工作，可以很大程度地提高研究生的临床教学能力。”[7]），还有对病人及病人家属的健康教育及专业咨询能力[8]。④具备管理意识，做好职业生涯规划，提高组织管理能力（“研究生要更好的规划自己的职业生涯，必须具备良好的管理意识，这样才更有信心和动力发展护理职业，留住高级临床护理人才。”[8]，“作为研究生，应当具备从全局考虑的眼光，站在管理者的高度来审视所轮转科室的整体情况，结合自身所学知识提出对该科室在管理方面存在的问题的建议或看法，写成书面报告，这不仅有利于提高研究生自身的管理水平，也有利于完善科室自身管理方法。”[7]）。⑤临床实践应基于效果而非时间，考核标准应一致（“现在对专业学位研究生临床实践时间的限定太过死板，临床实践应当注重效果而不是实习时间，如果实践效果达标，时间适当缩短也是可以的，实践效果差，不能达到要求，实习再长也是浪费时间和精力。”[10]，“可定期组织操作考核、理论考核、病案分析、护理查房等。”，“临床实践考核标准应当基本一致。”[10]），考核形式不局限于一种，可以多元化、综合考核[11]。

2.2.3整合结果3 政府及行业协会对MNS培养缺乏政策及资金支持，院校联合培养方式不协调  职业发展：①采取院校联合培养，培养方式参考专科护士（“学校和医院的衔接、合作很差，双方安排出现冲突时，相互推卸。”[9]，“护理专业学位研究生招生刚开始，学校联合医院共同培养十分必要。”，“虽然专业学位研究生与专科护士不同，但是专科护士的培养方法是值得我们借鉴的。”，“我们可以参考专科护士临床实践能力的培养经验。”[8]）。②在政府政策、行业协会的大力支持下，使MNS 教育与职业资格制度及专科护士相衔接（“护理专业的发展如果没有一定的资金支持，具体包括实习后的住房、餐饮等均是较大的支出，对家庭也会造成一定的经济负担。”[10]），（“想要使MNS研究生培养真正嵌入到护理职业发展中，减少教育资源的浪费及高级临床护理人才的流失，促进 MNS 教育与护士职业资格制度的有效衔接是首要解决办法。”[8]）。同时，明确职业发展岗位，做到学有所用，人尽其用（“护理专业学位研究生具有非常广阔的发展前景， MNS毕业后可到各级医院、医学院校、康复中心及其他医疗卫生机构从事临床护理、护理科研、护理管理、护理教学……”[10]，“医院针对护理专业学位硕士研究生应有明确的定位和匹配的岗位，专硕研究生只有在合适的岗位上才能更好的发挥其最大的作用。同时，工作岗位的激励可更大地增加其工作动力。”[11]），从而更好地实现临床护理专家培养与MNS培养双轨合一[8]，进一步促进临床及护理学科的发展。

3 讨论

3.1 MNS培养模式的质性研究

本研究将护理专业学位研究生培养模式质性研究的文献进行整合，诠释国内护理专业学位研究生教育参与人群对目前MNS培养模式的认识和看法，研究地域覆盖北京、山东、上海、湖南、四川，研究对象包括临床护理专家、护理教育专家、护理学院领导、用人单位、行业协会、研究生导师、专业学位研究生共112名，从不同角度提出自己对MNS培养模式各个部分的认识及看法。整合结果显示，我国护理专业学位研究生培养模式存在着院校在招生要求、培养目标、课程设置、学位论文方面不统一、不完善;医院临床带教师资力量薄弱，临床实践考核标准不统一，形式不够多元、综合性不足;政府及行业协会对MNS培养缺乏政策及资金支持，院校联合培养方式不协调等问题。此外，专业学位研究生作为培养主体在培养过程中经历了迷茫和困惑，但是，护理专业学位研究生具有十分广阔的发展前景，这有利于增加护理专业学位研究生学习动力，增强其职业认同感，积极投入临床护理工作。同时，护理专业学位研究生培养可提高MNS专科知识和实践技能，提升护理科研水平，推动护理学科的深度发展。因而应进一步加强院校与医院合作，加大政府支持力度，增强师资力量，发展完善的MNS培养模式。MNS在培养过程中难免会产生科研、临床实践、毕业及就业等压力，导师在研究生培养过程中应注意引导学生立志临床，热爱临床，帮助学生化解对专业认识的困惑。同时培养模式应充分考虑、调查护理硕士专业学位研究生的真实感受和需求，尽力解决专硕研究生的困难。但目前关于对专硕研究生培养体验的研究较少，今后可加大对专硕研究生培养体验的研究，进一步探讨并增加专硕研究生在培养过程中的正性体验和提高培养效果。

3.2 对MNS培养模式的建议

专业学位研究生培养模式是指在一定的教育思想、教育理论和特定的专业需求指导下，为实现专业培养目标而形成的研究生培养过程诸要素如招生、课程、师资、专业实践、论文等构成的标准样式及运行方式[13]。我国于1996年开始设置专业学位类型，为特定的职业岗位的需求发展，培养高级的专业人才。临床医学专业型硕士研究生的培养经过十几年的改革，形成了专业学位研究生培养与住院医师规范化培训制度有机结合的“双轨合一”培养模式[14]。方诗琳等[15]开始探索“四证合一”的优化模式，以期培养出临床与科研能力并重的医学专业研究生，满足新形势下医疗改革的需要。护理专业学位研究生教育经过近十年的的发展，关于MNS培养模式的研究层出不穷，但受学术学位研究生培养模式影響较大，未能体现专业学位应用能力和实践能力的突出特点[3]。目前院校在招生要求、培养目标、课程设置、学位论文方面不统一、不完善;医院临床带教师资力量薄弱，临床实践考核标准不统一，形式不够多元、综合性不足;政府及行业协会对MNS培养缺乏政策及资金支持，院校联合培养方式不协调等问题。Hicks等[16]通过与护理专业研究生核心课程的项目主任进行半结构式访谈发现，护理专业研究生培训项目的核心课程学习与护士执业能力相一致。护理研究生教育不仅提高护士的专业能力和个人素质，且能使患者从中直接获益[17]。随着经济水平的发展及临床服务质量要求的不断提高，临床护理的专业化水平不断提升，专科护士规模日益壮大。我国护理硕士专业学位研究生培养目标是临床护理专家，培养方向紧跟护理专科化发展的趋势，培养目标与专科护士培养基本一致，为护理学科的可持续发展起到了非常重要的作用[18]。然而，MNS研究生大部分为应届毕业生，其临床基础薄弱，没有足够的时间和临床经验的积累尚无法达到设定的培养目标。此外，目前我国专科护士的资格认证培训缺乏统一标准，主要以各省、直辖市为单位，由所在省市的卫生厅和护理学会指定机构培训专科护士，具体培训计划和内容的设计由各培训机构自主制定[19]。因此，不同省市专科护士资格能否得到相同认可成为护理硕士专业学位研究生参加专科护士培训的重要影响因素。国内护理专业学位研究生培养与临床护理实践及专科护士培训衔接不当，重复学习，浪费时间和教育资源，制约了护理专科化的快速发展[4]。因此，如何将MNS培养与专科护士有效整合，探索一种适合我国国情和发展需要的MNS与专科护士并轨培养模式具有非常重要的现实意义。Foster等[20]认为，国家教育机构及监管部门缺乏对高级实践护士的标准化认可，会影响临床护理专家（CNS）教育工作者以及CNS教育计划的可持续发展。因此，对我国MNS培养模式提出以下建议：第一，应当以院校为基础，在招生要求、培养目标、课程设置、学位论文方面以临床需求为导向，完善护理专业学位研究生培养模式。其次，以医院为主体，提高临床带教师资力量，组建导师团队，培养专业学位研究生的核心能力，并制定一致的考核标准，多元化、综合性考核学生临床实践能力。第三，在院校联合培养的基础上，应加大政府、行业协会对MNS培养的支持力度，出台相应政策，解决MNS教育与职业资格制度的有效衔接，提供资金支持，推动专科护士与MNS并轨培养，实现临床护理专家与MNS双轨合一，完善专科护理人才培养体系，制定统一、规范的MNS培养模式。

3.3 本研究的方法学及局限性

质性研究通过描述人的经验或经历，帮助理解人类独特的变化着的整体的本质。Meta 整合可体现人文属性，深化概念内涵，有利于构建更坚实的学科知识[21]。本文从质性研究的角度研究我国护理专业研究生培养模式，利用Meta整合方法收集研究结果，依据其含义进一步整合、汇总，使研究结果更具有针对性、说服力和概况性，为认识MNS培养模式提供了更全面的视角和更丰富的理解。本研究只检索了中文文献，纳入的6项研究来自中国不同地区，主要集中在教育资源相对优厚的地区，不足以展示国内所有MNS培养模式的整体情况，而且本研究所纳入的6篇文献质量评价等级均为B级，在文化背景方面及价值观的角度未充分说明研究者自身的状况，在研究者对研究的影响方面阐述的也不够详细，质性研究类型单一，方法学的选择上存在一定的瑕疵，可能对整合结果产生影响。建议未来研究能进一步丰富质性研究类型，提高方法学质量，同时，应扩大我国MNS培养模式的研究范围，制定适合我国国情的规范统一的MNS培养模式。

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（收稿日期：2020-12-10）