“跨专科健康教育平台”在肛肠科混合痔围手术期健康教育中的应用

李 媛，耿 菲

（中日友好医院肛肠科，北京，100029）

混合痔是肛肠科最常见的良性疾病之一，多认为是在重力和腹内压力的作用下，于肛门齿状线附近出现的静脉团块状物［1］。混合痔主要表现为反复便血和肛门肿物脱出，有的伴有疼痛不适，给患者的工作与生活带来较大影响。目前，临床上主要通过手术来治疗出血和脱出［2］，混合痔术后患者会出现疼痛、焦虑等问题，不利于其恢复。研究［3］显示，混合痔术后患者接受系统性健康教育可减轻患者痛苦，提高护理满意度，促进患者康复。因此，围手术期的健康教育是患者术后康复中至关重要的一环。随着信息技术的不断发展以及患者服务需求的增加，以及单一患者合并多种疾病的现象越发突出，传统科室单一的健康教育方式已经不能满足患者日益增长的知识需求与病情需要。移动健康应用程序（APP）、网络平台及大数据分析等开始在医疗领域普及，且已被证明可以改善患者的满意度、营养状况、生活质量，提高医院管理水平、护士工作效率、节约医疗成本［4］。“跨专科健康教育平台”是基于现代信息化技术在医疗领域普及的大背景下，将跨专科理念与信息化技术融合，通过整合不同学科医护人员健康教育知识，以信息化平台为媒介，为患者提供个性化、同质化的健康教育知识，进而实现患者需求与医疗知识无缝对接［5］。本研究主要探讨“跨专科健康教育平台”在混合痔围手术期健康教育中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—6月中日友好医院肛肠科收治的混合痔患者300例为研究对象，纳入标准：①符合混合痔诊断标准；②年龄18～60岁；③对研究知情同意；④能够无障碍使用智能手机，独立使用微信阅读文章；⑤无其他严重系统性疾病。排除标准：中途退出者。患者随机分为观察组和对照组，各150例。观察组男77例，女73例；年龄18～60岁，平均（39.79±12.61）岁。对照组男 78例，女72例；年龄18～60岁，平均（40.03±11.06）岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规健康教育，在患者围手术期期间，进行口头宣教、文字宣教以及图文宣教，包括入院环境介绍、术前准备、全麻手术术后注意事项、口服药的用法、术后坐浴、术后家中换药的方法、出血的处理、出院指导及复查注意事项等。出院后对患者定期随访，给予其针对性指导。

观察组在对照组基础上基于“跨专科健康教育平台”进行围手术期健康教育。①关注健康教育平台：护士向患者讲解健康教育平台的使用方法，包括查看知识内容、查看历史消息、接收新通知等。②推送健康教育平台内容：平台包含公共内容以及疾病专科内容。公告内容包括入院宣教、患者安全、跌倒坠床的预防、肠镜、B超、X线检查、血标本尿标本的采集、静脉留置针以及静脉输液的注意事项等。疾病专科内容包括肛肠科术后用药指导、术后坐浴方法、肛肠科疾病手术后尿潴留的应对、肛肠术后疼痛对策、术后分泌物健康宣教、出血的识别与处理、开塞露的应用以及家中换药步骤等。平台以图文、动画、音频、视频等多元化形式普及知识，分别在患者入院当天、术前、术后、治疗期间、出院当天等时间节点，推送相应的专科健康教育内容。此外，若患者合并其他疾病或并发症，责任护士可从知识库中调取相应的专科健康教育，以便满足患者病情需要。③解答疑问和随访：责任护士及时为患者答疑解惑，进行针对性指导，并在出院后进行随访。

1.3 观察指标

观察2组术后治疗依从性以及健康教育满意度。依从性调查包括出院后是否按时服药、大便是否正常、是否每天坚持换药、是否到医院定期复查等。健康教育满意度采用医院自制问卷调查，共分为非常满意（90～100分）、满意（80～89分）、不满意（0～79分），健康教育满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后治疗依从性

观察组术后治疗依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 健康教育满意度比较

观察组中对健康教育非常满意者94例，满意者55例，不满意1例，满意度99.33%（149/150）。对照组非常满意者59例，满意78例，不满意13例，满意度91.33%（137/150）。观察组对健康教育的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

健康教育主要指对患者实施有组织计划的护理服务，通过沟通帮助患者及家属学到保持或恢复健康的知识，使患者自觉养成良好行为习惯，避免或降低疾病复发率、致残率、致死率，是临床护理工作中一项重要而不可缺少的内容［6］。研究［7］发现，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占所有肛肠疾病中的87.25%，混合痔手术患者人均基数大、住院时间短、周转率高，常规的健康教育方式已经不能满足患者对疾病知识了解的需求。常规口头宣教受责任护士知识水平、沟通能力、人文素质等影响，无法达到标准化、同质化的要求，且不具有随时性的特点。另一方面，受患者文化水平、理解能力的影响，口头宣教往往不能引起患者充分重视，且宣教内容容易忘记，亦无法达到满意的宣教效果。纸质宣教对患者文化水平要求较高，且不易保存，不能随医疗护理技术及时更新，大量发放易造成资源浪费。视频宣教虽然生动形象，但受多媒体设备的影响，存在间断播放、播放间隙长、无法随时观看等问题。因此，建立多元化的健康教育模式，对提高宣教效果意义重大。

研究［8］显示，基于微信的健康教育平台能有效缓解患者的焦虑性。目前，中国有庞大的微信用户基数，以此为基础建立的健康教育平台具有及时性、低成本、持续性及操作便捷等优势［9］，有助于护士深入开展健康教育工作。健康教育平台可帮助患者及时获取疾病知识，不受时间空间的限制，患者能够在较短的时间内收获大量信息，然后利用零碎时间和自己的需求进行学习和反复阅读，提高了患者对宣教知识的接受和掌握程度。“跨专科健康教育平台”以文字、图片、视频结合的宣教方式，更直观具体的为患者解答了疑惑，更加便于患者理解。目前，临床上对线上健康教育的信息化建设已经开展了广泛的研究，但大部分集中在专科疾病健康教育平台的建设，而对于跨专业间健康教育等优势的研究较少。本研究所应用的“跨专科健康教育平台”，解决了部分患者对于不同疾病、不同专科之间的健康需求，实现了多元化的健康教育。此外，“跨专科健康教育平台”改变了以往患者被动接受健康教育知识的局面，使患者由被动接受转变为主动了解、学习，增强了患者的主观能动性，进一步优化了护患关系，从而增加了患者对护士的信任感，满足了患者的期望，减轻患者焦虑心理以及对疾病的担忧，提高患者治疗与护理依从性，促使疾病早日康复。

低年资护士或初级责任护士存在健康教育能力差、不重视健康教育能力培训等问题［10］。护士作为健康教育的实施者［11］，其健康教育的能力直接影响健康教育的效果［12］。“跨专科健康教育平台”的使用充分调动了护士的主观能动性，每位责任护士都参与到了线上健康教育知识的制作中，不但提升了护士健康教育的积极性，也增强了其健康教育水平，提高了健康教育质量。本研究结果显示，观察组术后治疗依从性以及对健康教育的满意度均优于对照组，可见，“跨专科健康教育平台”对肛肠科混合痔围手术期患者有较高的应用价值。

综上所述，利用“跨专科健康教育平台”对肛肠科混合痔围手术期患者实施围手术期健康教育，可有效提高患者治疗依从性，提升患者对健康教育的满意度，促进患者康复，值得在临床中推广应用。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。

开放评审

专栏主编点评：全文结构基本合理科学，逻辑思路清晰，观点表达准确，语言流畅，论证方法较合理，参考的文献资料符合主题要求，从主题到内容符合专业要求。