“1+X”证书制度下母婴护理助产专业建设改革的实践研究

李 芹, 仇 姝, 汤劲松

(1.扬州职业大学, 江苏 扬州 225009; 2.扬州市妇幼保健院, 江苏 扬州 225007;3.江苏省苏北人民医院, 江苏 扬州 225001)

2019年, 国务院印发了《国家职业教育改革实施方案》,同年教育部等四部门印发了《关于在院校实施“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点方案》,随后教育部教职成司颁发了《关于做好首批1+X证书制度试点工作的通知》。这些文件确定了职业教育的方向,制定了学历教育和职业技能教育融合发展的初步方案,作出了在部分院校试点的具体部署。学历教育和职业技能教育融合发展,是国家职业教育的重要改革,也是重大创新。“1+X”证书制度中,“1”指的是某种职业院校毕业时颁发的毕业证书,对应的是一种职业的区别或者专业,“X”指的是若干个相关职业技能等级证书,对应若干个工种或者岗位,并包含着初级、中级和高级的技能等级变化[1]。本文将就“1+X”证书制度下母婴护理助产专业建设的改革进行探索与思考。

1 当前母婴护理助产专业建设存在的问题

“1+X”证书制度下母婴护理助产专业建设改革是基于母婴护理行业医院内、外大市场的框架下进行的,是市场经济与职业教育进行深度融合的体现，而当前助产专业建设存在着诸多问题。

1.1 过分强调医学唯一性

助产专业学生将来主要从事母婴照护工作,但在当前助产专业建设中,过分强调医学唯一性,具体表现在培养目标、课程设置、实训安排、实验室建设及实训基地设置、毕业实习等方面。在培养目标上,将其设定为为医院产科培养助产人才。在课程设置上,分为公共基础课、医学基础课、助产专业课,完全按照医学教育体系来设置课程。在学生实训安排上,单一进行模拟医院助产技能的训练。在实验室建设上,单纯按照医院产科要求建设模拟病房、模拟产房、模拟婴儿处置室、模拟剖宫产手术室等。在实训基地设置上,所有的校外实训基地均是医院,而且期望医院等级愈高愈好。在毕业实习安排上,单一安排在医院进行毕业实习。在当前助产专业教育体系中,强化了学生在医院内的母婴护理技术,而忽视了其在医院外的母婴照护能力,强化了医学护理,忽视了生活照料,培养出“单一人才”。

1.2 教学现状与“1+X”证书制度要求有差距

本课题组通过全面调查后发现,目前的课程设置与“1+X”证书制度要求差距较大,人才培养目标缺乏对于行业企业实际需求的了解,造成了课程设置与“1+X”证书制度的错位,不能以市场需求为导向设置教学内容。教师是落实“1+X”证书制度的主体,而专业教师参加培训机会较少,与行业人员之间也没有形成有效的协同交流,影响了“1+X”母婴护理课程及教学内容体系的改革效果。教材是教学内容的载体,教材建设原则应该贴合“1+X”母婴职业技能等级标准。现有的相关教材理论内容较多,对于新规范、新技术的要求体现不足，如项目驱动式教学、岗位仿真教学等方式应用较少,结合信息化、智能化技术的比例相对较低。另，实践教学资源相对缺乏,学生缺乏参与职业技能的实践支持，不能适应母婴护理助产专业对技术的熟练程度相对较高的要求。

1.3 专业建设不适应母婴护理市场要求

过去医院产科病房母婴护理功能完整,有的医院甚至提供无陪服务(即不用家属陪伴)。但医院这种功能正逐步退化,现在除了为新生儿洗澡外,其它的母婴生活护理均由家属承担,有的甚至由母婴护理机构和产后健康修复机构工作人员住到病房,提供相关母婴服务。这种情况既给产妇及家人带来不便,不利于医院管理,也影响医院母婴护理整体质量。医院外母婴照护市场容量大,吸纳就业人数多,但从事母婴照护人员科班出身的极少,大多数是非专业出身人员,一般只经过短期培训,没有经过系统学习,因而母婴照护质量堪忧。助产专业毕业生是科班出身,而且经过了医学助产护理专业系统学习,本来是最适合在母婴照护市场大显身手的，但由于当前对医院外的母婴照护特别是母婴生活照料的专业建设忽视,使得毕业学生进入医院外母婴照护市场就业的人很少,影响社会母婴照护市场整体服务质量。

1.4 专业建设脱离社会需求

母婴护理服务对促进产后女性身心恢复和新生儿成长发育具有重要作用。 随着人们生活水平的提升、科学育儿意识的增强以及“三胎”政策的落实,母婴护理服务行业日渐红火,市场需求增高,然而从业人员数量和质量均急需提升。由于“人才”培养的单一性，使当前助产专业建设一定程度上是脱离社会需求的，培养的学生就业面窄,就业不充分。就业选择上出现了千军万马奔向医院“一条路”。一方面,由于医院吸纳就业能力有限,导致部分毕业学生进不了医院,找不到工作;另一方面,虽然社会需求量大的母婴照护市场缺乏专业人才,但毕业的学生由于能力不足不能适应医院外母婴照护工作而影响其就业。

2 “1+X”证书制度下母婴护理助产专业建设的改革对策

2019年国家发布了主要由济南阳光大姐服务有限责任公司等起草的《母婴护理职业技能等级标准(试行)》(以下简称《标准》),《标准》第5款规定母婴护理面向的工作岗位(群)是母婴护理机构(家政机构、月子护理机构、产后护理机构等)的相关岗位,主要完成孕、产妇护理,新生儿及婴儿护理等工作。《标准》第4款规定面向院校专业,其中包括高等职业学校的护理、助产等专业。因此,要培养适应市场需求的复合型母婴护理人才,就必须在“1+X”证书制度下对母婴护理助产专业建设进行必要的改革。

2.1 优化助产专业人才培养方案

人才培养方案是人才培养的总体设计和规划,首先可通过对母婴护理中心、月子中心、早教中心、医院、育婴师培训机构进行调研,分析该专业主要就业岗位,确定各岗位能力要求和典型工作任务,深入研究这些岗位所需职业技能;其次要认真分析职业技能等级标准和技能要求;最后还需修订形成新的助产人才培养方案,力求做到专业教育与职业技能等级培训三个层次的融通:第一层次“课程标准与职业标准的融通”，第二层次“课程评价方式与职业技能鉴定方式的融通”，第三层次“学历教育与职业资格培训的融通”。通过重新调整人才培养方案,优化课程设置和教学内容安排,努力培养出既适合专业需要又符合岗位需求的综合技能型人才[2]。

2.2 加强课程体系与教材建设

“1+X”证书制度助推母婴护理助产专业的建设和发展,主要表现在助产专业课程体系的重新构建上,要根据生命周期规律构建“以能力培养为主线”的课程体系[3]。将医学基础课内容及课时作适当削减,重构现行的母婴护理课程,将母婴护理机构的相关知识和技术(特别是生活照护内容)融合进母婴护理课程之中,增设产后健康修复课程。要组织相关教学人员赴较有代表性的月子护理机构、产后修复机构调研、座谈,商讨具体母婴护理课程融合细节,产后健康修复课程的建设细节。为了提高教学质量,要加强“1+X”证书制度下母婴护理助产专业课程建设的研究,不断完善优秀教学资源库的建设，方便学生进行自主学习。着重培养学生的道德法律意识、技术服务能力、自主学习能力、素养修为能力、人际沟通能力、综合处置能力等,提升学生就业能力和学校“1+X”职业技能等级证书制度质量。

加快助产实践教学中心各项规章制度建设;编写各种教学实验的教学大纲、教学操作技能培训项目的指导手册、训练程序及考核测评标准;利用各种机会到相关院校参观学习,迅速掌握操作技能，构建对接职业技能等级标准的“新”教材。扬州职业大学医学院组织专业教师研究“1+X”证书制度考核要点和评价要求以及新时代行业新变化,研究适合教学、培训的教材：一是对母婴护理职业技能等级标准的内容、教材及学习资源、考核管理、能力要求等相关内容进行深入学习。二是对课程设置继续进行系统梳理,分析专业课程的教学内容,减少重复教学内容。三是及时更新教材，教材建设要体现出母婴护理发展的时代性和前瞻性特点内容,切实融入“1+X”证书所要求的理论知识和技能知识,从而破解教材重理论而轻实践的编写方式,突出教材内容的实用性和针对性[4]。

2.3 注重灵活多样教学方式的应用

“1+X”证书制度下母婴护理职业院校需要通过弹性、灵活的教学方式来满足来自在校生、社会成员的需求,面对“理论灌输多、实操实训少”的现状,采用教学、实训相融合的教学方式[5]。在教学方法上注重学生能力培养和理论联系实际,综合应用多媒体展示、任务驱动、病案讨论、实验实训、临床见习、角色表演、操作演示、个别辅导等多种教学方法和手段,通过课堂学习、小组讨论、技能训练、团队合作、临床顶岗实习等教学活动组织教学,实现实训、见习、实习要求与岗位技能一体化训练,从而培养学生初步具备母婴护理的基本职业能力。在教学方法上,逐步减少应试型、灌输型教学,多采用引导式、自助式、研究式、讨论式的方法,不断激发助产专业学生的学习兴趣,提高其对母婴护理知识掌握的实效。

2.4 打造符合要求的师资队伍

“1+X”证书制度要求打造出一支能掌握该制度相关理念、职业技能标准和专业教学标准,能有机融合双标准,并满足新技能需求的师资队伍。结合师资现状,针对新要求,要加强专兼职教师队伍建设,努力提高专业带头人、骨干教师作用,通过在职培训、学历进修、外出调研、企业专家聘请、专项科研等方式努力打造高素质的师资队伍。扬州职业大学医学院每年组织2名以上专任教师参加母婴职业技能等级证书师资及考评员培训班的学习,以全面提升“1+X”职业技能培训能力;每年要求教师到临床实践锻炼一月以上,以提升专任教师的职业感、实践力;建立了兼职教师资源库,引进了3名母婴护理行业一线专业技术人员和高技能人才担任兼职专业带头人、兼职教师,承担“1+X”实操、顶岗实习指导等;根据母婴行业发展趋势,鼓励、引导学生及教师参加相关技能大赛,获取奖项或考评员资质,并广泛参与有关行业的科学研究、社会服务等。

2.5 强化校内外实训基地建设

在学生实验、实训安排上,削减直至取消医学基础课中验证性实验内容。在实验室建设上,除现有的模拟病房、模拟产房、模拟婴儿处置室、模拟剖宫产手术室等外,增设模拟婴儿生活照护室和模拟产后健康修复室。在校外实训基地设置上,既要有医疗机构,又必须有母婴护理机构和产后修复机构。在学生毕业实习安排上,可以将60%的时间安排在医院顶岗实习,将20%的时间安排在社会母婴护理机构和产后健康修复机构(由学生选择)顶岗实习。

3 结语

扬州职业大学医学院基于“1+X”证书制度下对母婴护理助产专业建设进行改革，同时鼓励学生在校期间参加相应的职业技能培训，并通过考试取得相应证书，拓展学生的职业能力，也拓宽了学生就业渠道，使学生不再是千军万马奔向医院“一条路”，还可以去母婴护理机构、产后康复机构或为家庭提供母婴服务。

国家职业教育改革是一曲华彩的乐章，而“1+X ”证书制度下母婴护理助产专业建设改革只是其中一颗小小的音符。如何基于市场需求和就业导向进行职业教育改革，对于每个教育工作者都是一个必须思考的重要问题。“1+X ”证书制度下助产专业建设改革，无疑是职业教育改革的一项有益的尝试，将为职业教育改革提供有益借鉴。