探讨喉外伤患者急救以及临床护理效果观察

孙文婧 栾丹丹 赵月萍

( 辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

喉外伤是常见暴力外伤的一种，以开放性和闭合性损伤为主，在耳鼻喉科急诊中占有一定比例。这2种喉外伤的特点分别是：开放性损伤多为锐器所致，像气管插管或者支气管镜检查等都容易造成这种损伤。闭合性损伤多为脱臼或者软骨骨折、挫伤等所致。喉外伤的护理需要格外注意，护理不当容易造成患者出现并发症，降低患者生命安全。因此，喉外伤患者急救以及临床护理受到了关注，将两者进行结合改善了患者的康复情况，使患者在护理后生命体征等明显提高，缓解了常规护理的压力，具体研究报告如下。

临床资料

1 一般资料：对本院2014年7月-2019年7月收治的34例喉外伤患者，按照不同护理方式均分为对照组和观察组，每组17例。对照组男女患者比例为11：6；平均年龄为(37.85±5.62)岁；24小时内就诊的喉外伤10例，24-48小时就诊的喉外伤7例；开放性损伤8例，闭合性损伤9例；出现声音嘶哑3例，呼吸困难5例，皮下淤血9例。观察组男女患者比例为9:8；平均年龄为(38.15±5.32)岁；24小时内就诊的喉外伤患者11例，24-48小时就诊的喉外伤6例；开放性损伤1例，闭合性损伤16例；出现声音嘶哑2例，呼吸困难4例，皮下淤血11例。上述2组基线资料无明显差异和统计学意义(P>0.05)。

2 方法：(1)对照组：对患者进行常规护理，时刻监测患者的生命体征,定期对患者进行护理和巡查，并观察管道的位置等情况。观察组对患者进行急救及临床护理，具体如下：(1)急救护理前要准备好急救护理器械，防止急救护理中出现气管脱出窒息、阻塞等情况无器械引导、给氧等情况。主要包括：喉道吸引器、给氧装置、气管切开包、血管钳、照明灯等设备。在急救护理中还可以利用压迫颈总动脉止血和减少出血量，这种急救护理是从伤口局部压迫止血的角度出发，应用时要防止填塞物进入咽部(气道)引起的呼吸困难。可以在患者止血情况转好后对伤口进行详细检查和清理活动性出血。小的血管裂口可以利用血管钳进行结扎止血，大的动静脉裂口要用细丝线进行缝合，特别严重要进行血管吻合术。(2)喉外伤患者急救和临床护理对管道护理也有要求，需要根据患者喉外伤情况进行气管套管、T型管、胃管等设置，各种管道护理对喉外伤护理有着重要意义，所以必须重视。像气管切开就需要对患者呼吸进行维护，保持气管套管顺畅度，对气管套管放置的位置、有无移动、松紧度、合适度、管腔有无堵塞等进行观察，并妥善护理，降低患者抓脱气管套管的情况，必要时对患者行为进行约束。若喉外伤患者伤及咽喉或者食道，还需要保护好患者机体上的创面等，面对需长时间使用胃管的情况要对T型管位置进行固定，不能出现移动或者拉脱的情况。(3)喉外伤患者容易出现颈部粗肿的情况，这种情况出现的时候说明患者软组织已经出现损伤，或者是颈部软组织内出血，或者是气肿等导致的。这种情况需要将气管切开后使用特长套管，并根据每天患者颈部肿胀程度进行系带长度调节，防止套管脱落。喉外伤中有切割伤时要做好防护措施，降低血液顺气管套管流入气道的情况。对患者吸痰操作时要保持轻柔，避免患者剧烈咳嗽导致的伤口张力过大引起的气肿或者出血等情况。在呼吸道护理中还要加强对患者吸痰、翻身、拍背、气道湿化等措施，以此预防患者使用套管时出现阻塞、坠积性肺炎等情况。(4)急救和临床护理中要对患者伤口进行检查并详细记录，如果发现伤口出现化脓、红肿、气肿等症状要将患者部分皮肤缝线进行拆除，排出气体、脓液等物质。然后对患者伤口进行抗感染性的治疗，或利用超短波理疗，或利用红外线照射。在护理过程中常常面对患者心理上的焦躁，需要护理人员增加护理中的耐心和细致度，还要保持与喉外伤患者的同理心，从患者心理出发缓解患者心理上的压力。

3 观察指标：观察患者护理后出现死亡、喉狭窄、呼吸困难、发声困难等并发症情况，并详细记录形成有效数据。

4 统计学分析：本次分析中利用SPSS18.0软件做统计处理，用%做计数资料，利用卡方(x2)做检验，(P<0.05)时为有统计学意义。

5 结果:经护理后，对照组并发症发生率高于观察组，有统计学意义(P<0.05)。见表1。

讨 论

喉外伤患者在治疗的时候常常面临着较大的出血量和较高的风险，这种情况都是由于外力导致，降低了患者生存指数[1]。不管是闭合性损伤还是开放性损伤都会造成患者呼吸受损，出现一定情况的生命衰竭，甚至会导致患者胃、气管等功能障碍等情况。严重威胁着患者行动、生活指标[2]。由于喉外伤患者的情况各异，所以常规护理已经无法满足护理需求，这种情况下推动了急救和临床护理发展。

护理人员意识到这点，改善了急救和临床护理方式，并从4个方面入手，利用急救护理改善了患者出血等情况，让患者出现喉外伤后及时止血，保障了喉外伤患者的血液量和恢复指数[3]。利用管道护理提高了急救和临床护理，面对不同喉外伤患者设置管道的情况，缓解了患者护理过程中管道移位、脱落等情况。降低了需要常常面对患者管道设置的情况，降低了因管道设置不良给患者带来的并发症等情况[4]。利用呼吸道护理对喉外伤患者护理过程中出现的某些不好情况进行改善和预防，提高患者护理中的生命体征，改善了患者护理中的呼吸情况。提高了患者护理后的整体效果，保障了患者的生命指标[5]。利用对伤口和心理的护理加强了急救和临床护理整体效果，加快了喉外伤患者伤口愈合速度，保障了患者护理中的心情舒适度。经分析得出，护理后，对照组并发症发生率高于观察组，有统计学意义(P<0.05)。说明喉外伤患者急救及临床护理效果明显，提高了患者康复效果，值得在临床上大范围推广。