手术全期护理在降低四肢骨折手术患者压疮发生率的价值研究

姜亚艳

( 大连大学附属中山医院 ， 辽宁 大连 116001 )

四肢骨折手术是一种常见的创伤骨折类型。大多数都通过手术治疗。 手术后，受到血管，肌肉和其他骨伤的影响，容易发生肢体肿胀，影响静脉回流和组织血液供应，且长期卧床容易出现压疮。 因此，要保证四肢骨折手术患者四肢骨折手术的护理，防止压疮的发生等，确保术后恢复顺利。本研究将我院2016年2月-2018年9月的76例四肢骨折手术患者，随机分组，对照组给予常规护理干预，观察组开展手术全期护理，分析了手术全期护理在降低四肢骨折手术患者压疮发生率的价值，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2016年2月-2018年9月76例四肢骨折手术患者，随机分组，观察组年龄25-64(45.68±2.67)岁。男19例，女19例。对照组年龄24-66(45.35±2.78)岁。男20例，女18例。2组资料无显著差异。

2 方法：对照组给予常规护理干预，观察组开展手术全期护理。(1)术前准备：预防性抗生素，术前护理人员给予患者抗生素，药物半衰期作为药物使用时间，以确保手术期间血液浓度最高。如果手术部位的毛发不影响手术，并且不影响敷料和手术膜的粘连，则不必去除所有毛发并清洁皮肤。医护人员对四肢骨折手术患者临床特征以及基本资料进行考察，评估风险。了解四肢骨折手术患者以往是否使用抗生素以及使用情况，为四肢骨折手术患者制定合理的抗生素治疗。前期医护人员对四肢骨折手术患者执行基本的皮肤检查和术前处理。(2)手术中护理措施：医护人员在手术进行的过程中，务必严格遵循手术流程进行操作，手术护理步骤正规熟练，避免手术过程中视线受阻，让四肢骨折手术患者了解手术过程和注意事项，安抚四肢骨折手术患者紧张感，鼓励四肢骨折手术患者配合手术，加快手术进程，从而降低术后并发症的出现率。控制手术室人员流动：限制手术室内人员流动，防止带进室内粉尘，减少压疮率，保证手术环境无菌化。(3)手术后，护理人员应首先密切观察患者的生命体征是否正常，手术部位是否有红肿，溃疡等异常症状，并做相应的护理工作根据患者的具体情况;定期改变患者的体位，并确保压迫部位尽可能避免压力，使患者更舒适，减少压疮的发生;定期清理病房，确保病房有适当的温度和湿度，使病人有积极的态度，间接提高治疗效果;定期帮助患者清洁全身皮肤，确保床单和患者的皮肤清洁，减少术后压疮。

3 观察指标：比较2组满意水平；四肢骨折手术实施的时间、四肢骨折手术后总住院的时间、四肢骨折手术之后开始进行康复锻炼的时间；护理前后不良情绪、生存质量水平、疼痛功能评分；压疮出现率。

4 统计学处理：SPSS21.0软件， t、x2分析进行数据处理；P<0.05表示差异有意义。

5 结果

5.1 2组满意水平对比：观察组的满意水平更高，P<0.05。观察组的满意水平是100%，其中38例均满意，而对照组的满意水平是78.95%，其中30例满意。

5.2 2组不良情绪、生存质量水平、疼痛功能评分对比：护理前2组不良情绪、生存质量水平、疼痛功能评分比较，P>0.05；护理后观察组不良情绪、生存质量水平、疼痛功能评分优于对照组，P<0.05。对照组四肢骨折手术患者护理前不良情绪、生存质量水平、疼痛功能评分分为(63.78±5.78)分、(64.79±5.46)分、(6.42±1.21)分，护理后不良情绪、生存质量水平、疼痛功能评分分为(42.46±1.89)分、(84.31±1.41)分、(3.21±1.51)分；观察组四肢骨折手术患者护理前不良情绪、生存质量水平、疼痛功能评分分为(63.21±5.21)分、(64.89±5.50)分、(6.79±1.51)分、护理后不良情绪、生存质量水平、疼痛功能评分分为(21.27±2.21)分、(96.85±2.57)分、(1.46±0.02)分。统计学分析后，2组四肢骨折手术患者护理后的不良情绪、生存质量水平、疼痛功能评分均优于护理前(P<0.05)，且观察组四肢骨折手术患者护理后的情况优于对照组四肢骨折手术患者护理后的情况(P<0.05)。

5.3 2组四肢骨折手术实施的时间、四肢骨折手术后总住院的时间、四肢骨折手术之后开始进行康复锻炼的时间对比：观察组四肢骨折手术实施的时间、四肢骨折手术后总住院的时间、四肢骨折手术之后开始进行康复锻炼的时间优于对照组，P<0.05。观察组四肢骨折手术实施的时间、四肢骨折手术后总住院的时间、四肢骨折手术之后开始进行康复锻炼的时间分别是(56.79±3.89)分钟、(6.47±1.54)天和(2.44±0.14)天。对照组四肢骨折手术实施的时间、四肢骨折手术后总住院的时间、四肢骨折手术之后开始进行康复锻炼的时间分别是(78.67±3.21)分钟、(8.44±1.47)天和(3.58±0.68)天。

5.4 2组压疮出现率对比：观察组压疮出现率更少，P<0.05。观察组压疮出现率有1例，而对照组压疮出现率有8例。

讨 论

肢体骨折是临床上最常见的骨科疾病，年度患病率处于较高水平。临床上，肢体骨折包括2种类型的骨折，上肢骨折和下肢骨折，以及开放性骨折和闭合性骨折[1]。如果没有及时正确的手术治疗或适当的护理，患者往往会出现更严重的并发症，从而影响患者的生活质量。因此，选择科学有效的护理方式是恢复正常生活的关键之一。四肢骨折手术是指人体上肢和下肢的四肢骨折，覆盖四肢骨折部位的皮肤和皮下组织受损并破裂，导致四肢骨折端与外界的连接。这种疾病的最大特点是伤口的开放性，污染和易压疮。目前，手术是四肢骨折手术临床治疗的主要方法[2]。在手术期间，压疮的风险增加，因为手术切口周围的组织肌肉受损，导致血流不畅和组织供应不足。因此，四肢骨折手术四肢骨折手术患者应注意压疮的预防性护理，采取积极有效的措施，降低手术压疮的出现率，促进四肢骨折手术患者的顺利康复。在实施四肢骨折手术之前，根据规定，实施洗手依从性管理，有效提高医护人员的手部卫生。在手术中，应实现护理过程的持续改进，以尽量减少压疮的出现率[3-4]。随着医疗技术的发展，抗生素可降低四肢骨折手术患者术后切口压疮的几率以及降低并发症的发生概率，但是术后切口压疮依旧是临床上不可忽视的危险因素，所以医院应当在术前对四肢骨折手术患者进行常规检查，对相关医疗器械和用品进行消毒，缩短手术时间，术后定期协助患者翻身，保证患者皮肤和床单等的清洁，从而降低四肢骨折手术患者术后压疮概率[5-7]。通过了解患者的心理状态，与家人和患者自己沟通，了解患者负面情况的来源，采取有针对性的心理护理措施，与患者沟通，及时缓解负面情绪，与家人沟通成员。家庭成员可以鼓励患者积极配合治疗，并鼓励患者积极配合治疗，建立对疾病的信心，从而提高康复质量。通过全日制护理措施，可以在常规护理的基础上对患者进行全面治疗，使患者尽快康复，同时减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

本研究中，对照组给予常规护理干预，观察组开展手术全期护理。结果显示观察组满意水平、不良情绪、生存质量水平、疼痛功能评分、四肢骨折手术实施的时间、四肢骨折手术后总住院的时间、四肢骨折手术之后开始进行康复锻炼的时间、压疮出现率和对照组比较均更好，P<0.05。

综上，四肢骨折手术患者实施手术全期护理效果确切，可减轻患者焦虑，减轻疼痛，加速体温恢复正常，降低压疮风险，提高患者的满意度。