清代普陀山佛医著作《一得集》探源

舟山市普陀山社区卫生服务中心 浙江，舟山 316107

佛教发源于古印度，汉代传入古中国，逐步演化为中国传统文化的重要组成部分之一[1]。古老的印度医学邂逅博大精深的岐黄之术，在东方大地历经沧桑，相互融合，孕育出独具特色的中国佛医文化，推动着中国佛教机构开展中医药活动，涌现出一代代杰出佛医人物[2]，诞生了一批批优秀佛医著作。《一得集》是清代具有代表性的佛医著作之一，全书共四万余字，分为上、中、下三卷，上卷论述医理，中卷、下卷记载医案。本文就该书的作者身份、刊印历史、学术思想、学术地位等问题进行探讨。

1 《一得集》一书相关情况

1.1 《一得集》作者寻究 《一得集》作者是清代普陀山僧医，法号心禅，可称释心禅、心禅和尚或心禅大师，俗名不详，生卒年无考。有学者认为心禅籍贯为普陀山，少年出家，后侨寓杭州，精通针药[3]。

为探寻心禅的身份，笔者查阅了清光绪《定海厅志》、民国《定海县志》和新中国《普陀县志》《定海县志》《普陀洛迦山志》《普陀山志》《舟山市卫生志》《普陀卫生志》等当地史志以及民国《重修浙江通志稿》、新中国《浙江省医药志》《浙江省人物志》等省内史志。除个别当地史志如《普陀卫生志》[4]以寥寥数语提及心禅著《一得集》，并对《一得集》略有介绍外，有关心禅本人身世及行踪事略未多记载。民国医家、出版家裘吉生先生在编辑《珍本医书集成》收录《一得集》时，对心禅生平亦未明确记述。

从历来各版本《一得集》序言及医案部分来看，心禅长期在普陀山修行，同时钻研古医籍，“寝馈其中”，得到李梦舟先生传授针灸术，学医十年，颇有心得。心禅曾离开普陀山，四处云游，于舟山、宁波、杭州等周边地区行医。光绪十四年（1888年）前后，心禅抵达杭州，侨居时间达1年以上，在当地行医活动活跃，治愈不少疑难杂症，得到患者及地方名士的认可。

心禅自述其所习针灸术师从李梦周。李梦周先生是清代针灸医家，鄞县（今浙江宁波）人。民国《鄞县通志》将李梦周列入“医药”人物，未提其著述，但记曰：“李梦周世居栎社，得秘传，能以针起死家，本裕，有求治者不受筹……犹子育卿，传其术。育卿死，无传人矣。”[5]李梦周世代居住栎社（今宁波鄞州石碶），针灸医术高明，医德高尚，因自身家境富裕，对前来求治的患者不收诊金。民国《重修浙江通志稿》则提及李梦周为咸丰年间鄞县人，闻名于“方技”[6]，并对《鄞县通志》所记事略加以确认。李梦周其名能载于地方志及省志，可见当时在家乡当地乃至浙江省内均享有一定声望，而普陀山距离栎社不远，心禅云游相遇或专程上门求学均不为难。将《鄞县通志》有关李梦周的记述同《一得集》心禅自序相互印证，可知心禅与李梦周或并未正式确定师徒关系，心禅曾接受李梦周短期指导针灸术的可能性较大。

《鄞县通志》记载李梦周将针灸术传授于侄子育卿，侄子死后，李氏针灸再无传人。从现有资料来看，亦不能排除心禅就是李梦周侄子——李育卿。医家后人皈依佛门，隐于山野，亦有可能。

1.2 《一得集》的刊印历史 《一得集》于光绪十五年（1889年）成书，光绪十六年（1890年）刊行，最初版本有“永禅室精刻本”[7]。清代版本卷首标注有“南海普陀山心禅和尚著”。

民国裘吉生将《一得集》编入《珍本医书集成》，于民国25年（1936年）7月经世界书局（上海）印行，该丛书共14册，《一得集》被列入“杂著类”，位于第14册[8]，该版本内标有“南海普陀山僧心禅著”。

新中国成立以后，《珍本医书集成》多次整理发行。1985至1986年上海科学技术出版社先后重印裘吉生主编的《珍本医书集成》14册。1999年1月，中国中医药出版社将《珍本医书集成》重新整理，分为4册，《一得集》被列入第4册“医案·杂著类”出版发行[9]，2012年1月再版发行。2016年7月中国医药科技出版社也将《珍本医书集成》整理为4册，称为“精校本”，《一得集》被列入第4册发行。

此外，1962年世界书局（台北）发行《增补珍本医书集成》，丛书主编杨家骆在裘吉生《珍本医书集成》民国25年版的基础上，对原先收录医药书籍进行增补，收录书籍由90种扩充到120种，该丛书共24册393卷，《一得集》依然在册，被收录于第23册“杂著类”。后来世界书局（台北）多次整理重印该丛书，2012年3月已刊行至第4版[10]。

1.3 《一得集》学术思想概述 《一得集》上卷有医论17篇，或与古人古论酬辩，如“辨正徐洄溪先生医者误人无罪论”；或读先贤医案有感，如“读王孟英治张养之久病伏邪医案论”；或用药经验之积累，如“萝卜缨为治痢妙药论”；或临证之心得所悟，如“临症必先读书论”“痰症随宜施治论”“治喉症宜分三大纲论”等等。这些充分证明心禅研习中医时勤于思考，善于总结，乐于汲取古籍之营养，勇于批判先人之不足，故而《一得集》堪称行医笔记之精心佳作。

《一得集》中、下卷医案部分内容详实、笔法简洁、分析深入。从患者身份来看，有官吏、农民、工匠、商人、僧尼、妓女等，可见心禅诊病，不论贫富贵贱，能够一视同仁；从治疗疾病来看，有咳喘、暑热、湿温、呕逆、积食、泄泻、霍乱、中风、喉症、痢疾、肠痈、痰火、惊悸、胸痹、奔豚气、血崩、半产、发背等，囊括了内、外、妇、儿诸症，说明心禅自身知识面较广，诊治各类患者游刃有余；从治疗方法来看，有中药内服、药物外用、针灸推拿、热熨熏蒸，反映出心禅治法灵活多样；从治疗效果来看，通过心禅诊治，患者大多痊愈，亦有个别患者原本病情危重，心禅在诊病之初即可准确判断预后，虽尽力施诊，最终应验不治，彰显心禅医术高明。

1.4 清代及民国学者对《一得集》的评价 俞樾先生为清末儒学大师，著述颇丰，对中医时有所论。光绪五年（1879年）因夫人患病，中医医治无效去世[11]，加上之前已有多位亲人先后病故，深感医药无助，曾迁怒于中医[12]，一度悲愤而作《废医论》，11年后俞樾却为《一得集》作序曰：“心禅和尚隐于浮屠，而精于医。其论医诸条，无不入微，非精研轩岐之书，不能道只字，取附诸案，尤见运用灵机，不拘死法。和尚于此道三折肱矣……余虽不知医，而素知和尚之精于医……使知扁鹊仓公，固有隐于方外者，勿徒求之市井悬壶之辈也。”[13]849俞樾作序前对心禅精于医术已有所耳闻，在一度痛恨中医的情况下却对心禅加以褒扬，阅毕《一得集》给予较高评价，认为该书医法灵活、不泥古人，称心禅医理扎实、医术高明，赞其技艺远超普通市井医生。俞樾对心禅及《一得集》的评价相对客观，具备较高的参考价值。

清代“赐进士出身翰林院庶吉士”李鹏飞对心禅行医活动了解较为深入，作序提到“吾杭奇难之症，赖以全活不少。医案乃摘其尤者，仅十之一二耳”[13]850。《一得集》全书记载医案93则，姑且认为李鹏飞所言并非虚指，就此可估算心禅年诊治量达数百至近千人次，反映出其寓居杭州1年余来行医活动活跃。李鹏飞本人亦喜中医，常与心禅探讨交流，发现心禅博览群书、知识渊博，认为心禅学问深厚、医术高超，赞赏其不拘泥于古法。

心禅友人徐淞樵为杏林同道，深知心禅学医期间付出大量心血，仅搜集名医病案方面，“抄录不啻数十百本，末皆缀以评语，动中窾会，楷法端洁”[13]851，钻研医术非常认真，“虽祁寒大雪，执笔呵冻，夜恒四鼓不倦”[13]851，在研习中医时废寝忘食。徐淞樵认为心禅博采众家之长，“撷其菁华，去其糟粕，补未备而集大成，洵黄岐之嫡传，青囊之秘诀也”[13]851，对《一得集》大加赞赏，不仅为该书作序，还为该书撰写按语。

民国裘吉生苦心搜求医籍40余年，从3 000余部书稿中精选孤本、精刻本、稀有本、未刊稿本等90种[14]，编辑成《珍本医书集成》，《一得集》便是其精挑细选的医学著作之一。裘吉生为该书撰写内容提要时，提到其“注重认证，扫除空谈……案案精准，语语珠玑，求之晚近医案，实不多见”[13]848，认为其医案部分可同大医家王孟英 “后先媲美”。裘吉生尊称心禅为“大师”，一来礼敬三宝，二来尊崇其医术高明。

2 讨论

2.1 《一得集》的作者身份 无论是友人序言，或是自序，都提到了心禅刻苦钻研、勤恳好学、善于思考。从其医论部分及行医活动来看，可见心禅不拘泥于先贤旧法，在某些疾病的认识和治疗方面，具有一定独到之处，临证能够取得良好疗效，可谓医术高明。

心禅一生，醉心岐黄，佛法未见大成，医道却有佳话，云游四方，活人不少，身后只留《一得集》，未见传略，旁无它话，令人不解。根据心禅活动经历，推测其出生于道光末至同治初，卒于光绪末至民国初。民国裘吉生距离心禅年代尚近，在编辑图书时亦未介绍其身世，猜测或因心禅当时知名度较高、无需赘述，亦或因心禅身份确实神秘，无从考证。笔者对晚清和民国报刊杂志也进行过一番检索，未得到有价值的资料，考虑后者可能性更大。

2.2 《一得集》的刊印情况 《一得集》自清末成书后，有名人作序，当时应具有一定社会知名度，但是根据心禅经济状况及自身影响力来看，推测初版印量不大。民国时代以“珍本”身份载入《珍本医书集成》，可见当时原本已存世稀少。此后各版本均在《珍本医书集成》基础上整理，广加刊行，在台湾地区亦有出版。可以说裘吉生挽救性地保护了《一得集》，使其得以流传于世，各时代的刊印基本上满足了该书传承需要。

《一得集》的刊行历程也反映出一个现实问题，那就是小部、短篇著作如能依附于集成、全书、丛书等刊行，将获得更强大的生命力，不容易被历史湮灭。

2.3 《一得集》的学术价值 俞樾及其他学者均对《一得集》进行了高度评价，但是考虑到作序人习惯性拔高作者及作品的传统，应辩证地、客观地看待该书的学术价值。

客观说来，《一得集》总体格局不够广，系统性不够强，学术影响不够大，究其原因，除了受作者身份、成书地点、历史背景等客观因素制约以外，与该书自身内容也密切相关。但是应当认识到《一得集》确实具备一定学术价值。

《一得集》的本质是一本心得总结性质的行医笔记，既有医论，又有医案，虽篇幅不长，但确具一定创新之处，例如认为古人将喉症列为“七十二名目”太繁琐，《一得集》书中建议分成“喉蛾”“喉痹”“喉风”三大纲及零星杂症并展开论述；再如治疗喉症倡导内服药加喉部“吹药”外治，对吹药的制备提出独到见解；又如提出“德以治身、药以治病”，对医生医德、患者品德同疾病关系的论述，让读者眼前一亮；此外，心禅还提出“治小儿用药宜轻”“补药不可轻服”“脉有可凭不可凭”等等，至今仍具有较强的临床指导意义。

2.4 研究《一得集》的特殊历史文化意义 中医文化繁花似锦，古今典籍浩如烟海。《一得集》在中医界可谓寂寂无名，一度成为“善本”“珍本”，但是在中国佛医文化界地位独特，这是清代首部由普陀山僧医完成的佛医著作，自清代至今，这也是唯一一部。

对清代佛医著作《一得集》展开研究，有助于拨开历史迷雾、探访僧医心禅救死扶伤的赤诚心路，有助于发掘该书蕴含的创新思想，为其还原恰当的学术地位，有助于了解中国佛教四大名山之一——普陀山的佛医文化史。

3 结语

中国佛医文化是中国中医药文化的重要组成部分之一，古往今来，流传不少美谈。僧医心禅，身份神秘，身在佛门，精于医术，心系病患，行医于世，堪称一段佳话。《一得集》是心禅行医十年的心血结晶，是佛门弟子践行“慈悲为怀”“普济世人”的入世写照，是普陀山佛医文化开花结果的历史再现。《一得集》略经坎坷，广为刊行，归功于裘吉生先生慧眼识珠。心禅已去多时，僧医风范长存。最后呼吁广大中医药工作者不应漠视冷僻著作，而应尝试广博视野，注意保护珍本、善本，善于从中汲取营养，促使其代代相传，在努力弘扬祖国中医药文化的同时，促进临床诊疗水平不断提高。