特勤官兵的疗养需求现状及对策分析

熊 毅，杨建强，李 夏，陈灏元

海、空勤人员，航天员、潜水员，核、生化、生物武器特种人员及特种职业人员等统称为特勤人员[1]。作为军队战斗力的重要组成部分，特勤人员的健康水平直接关系到各种高新武器装备战斗效能的发挥。随着我军战斗力生成模式的加快转变，部队遂行多样化任务不断增多、内容不断拓宽、频度不断加大，对特勤人员的健康维护标准也提出了新的更高要求[2]。新时期，军队疗养院作为部队战斗力主体的保障基地，将更多地承担广大军人干部的疗养任务[3]。为更好地了解特勤疗养员在疗养期间的需求，进一步增进特勤人员的身心健康，提升疗养院的专业保障水平，促进部队战斗力的生成和提高，本文综述了近年来特勤官兵疗养需求的现状和应对策略，现报告如下。

1 特勤官兵的特点及疗养需求现状

1.1 特勤官兵的特点 特勤官兵大部分来自基层作战部队，其从事的是非常特殊的职业，接触的也是非常特殊的环境。有的疗养员长期从事军事训练和管理工作，心理压力大、精神紧张、容易疲劳；有的疗养员则长期驻扎在深山、戈壁、高原、海岛等艰苦地区，工作单调、生活不便、通讯受限。正是由于其职业特点和所处环境的特殊性，特勤官兵受复合型危险因素的影响较大，更容易造成身心健康的严重损害[4]。

1.2 特勤官兵的疗养需求现状

1.2.1 健康保健疗养的意识增强 特勤官兵属于一个特殊的群体，虽然他们大部分是健康人群，但由于其工作强度高、精神压力大、工作环境恶劣，因此对身体健康水平的要求非常高。同时，特勤官兵的文化层次普遍较高,对健康知识的理解力强，学习的积极性、主动性好。在对106 例军队疗养员的调查中发现,大学以上学历者占57.5%，72.5%的疗养员需要了解疾病保健相关知识[5]。据报道{6}，飞行员在疗养期间对健康检查的需求率高达97.3%。侯建敏等[7]对2009 年3月到10 月入住北京军区北戴河疗养院疗养的500 名特勤疗养员进行问卷调查，发现特勤官兵对疾病与保健知识等健康教育的需求占77.8%，28.7%的疗养员认为需增加体检设备。孙爱国[8]调查发现，在保健和医疗知识方面，疗养员存在以下需求：亚健康调理占84%，保健常识占87%，高血脂症的防治占68%，高血压病的防治占62%，糖尿病的防治占35%。刘晓洁等[9]对涉核疗养员调查显示，有83%-93%的疗养员希望给予核辐射防护知识、健康生活方式、特殊检查注意事项等指导。总之，特勤官兵对疗养的健康保健意识逐渐从“要我健康”向“我要健康”转变，他们要求不仅在形式上，更是在内容上能满足其更高层次的健康需求。

1.2.2 对疗养保障标准要求提高 随着经济的不断发展，人民生活水平的不断提高以及部队保障条件的不断改善，特勤官兵对疗养的环境、膳食和疗养文化等保障要求也在不断提高。冯海玲等[6]对685名飞行员在疗养期间进行问卷调查，发现文化娱乐、优美环境、安静舒适及膳食营养的需求率分别为96.9%、96.2%、95.9%和91.1%。孙菁等[10]采用问卷调查的方式发现，323名疗养员中，认为比较重要的硬件设施分别为院内景观环境占85.46%，疗养房间设施69.16%，用餐环境48.02%和运动休闲设施42.73%。孙爱国[8]调查显示，86%的疗养员有饮食保健、健康教育的需求，92%的需要荤素搭配，且在菜系和就餐方式等方面都有不同程度的要求。由于特勤人员都来自全国各地，生活、文化、饮食习惯等方面均有很大差异，同时，不同部队不同类型的特勤人员之间由于工作性质、工作环境、年龄等不同，对疗养的需求也会大不相同。因此，这些情况对于军队疗养院的保障来说也是一项新的挑战。

1.2.3 个体化疗养愿望日趋强烈 特殊的职业特点和工作环境决定了特勤人员不同的疗养需求，甚至不同年龄、不同职业的特勤人员其疗养的需求也具有明显差异。单守勤等[11]对来自17 个疗养部队的676 名特勤人员进行调查，结果发现不同特勤人员之间疗养需求有很大不同，飞行员注重体检鉴定，而潜艇员则更重视体育训练和心理疏导。在健康教育方面，83.7%-93%的涉核疗养员希望给予心理调试技巧、核辐射防护知识、健康生活方式和特殊检查注意事项等方面的指导，而空勤疗养员则对科学生活、疾病防治和航空卫生等知识有迫切需求[9，12]。刘佩玉[13]将352名飞行员在疗养期间分为实验组和对照组，实验组进行个性化健康教育，对照组进行常规健康教育，最后通过问卷比较发现实验组（100%）的健康教育效果明显优于对照组（82.6%）。刘剑英等[14]研究发现，对疗养员实施个性化营养处方一年后其慢性疾病的检出率较前均明显降低，有效促进了疗养员的身心健康。此外，与医院和普通疗养院的管理相比，特勤疗养的管理有不同的内容和要求，包括健康教育、体检鉴定、训练生活和行政文化等[15]。随着特勤疗养人员类别的增多，以往统一的疗养管理模式已无法满足不同特勤人员个性化疗养的需求，因此，实施个性化疗养模式势在必行。

2 特勤官兵的疗养对策

2.1 丰富健康教育内容，多样化健康教育途径 健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促使人们自觉地采取有利于健康的行为，使他们坚信自己有能力改变不健康的行为并获得预期的结果[16]。王秋晨等[17]调查发现，虽然绝大部分疗养员对健康知识有较高的关注度，但普遍存在获取健康知识途径少、获得的健康知识针对性差、健康知识理解不够深入等问题。吴晓青等[18]针对疗养员健康宣教内容随意性大、深度和广度把握不准的现状，采用主管医师根据疗养员的病史和查体结果评估健康风险，制定个性化健康教育的方法，成效明显。因此，特勤疗养健康教育的内容不能只注重一些常见病、多发病的预防保健，更要体现疗养因子、区域地理、景观文化、训练健身、心理干预等特勤疗养学的特点。健康教育若仅采用定期上课或观看DVD 等单一的教育方式，收效甚微，可在此基础上增加知识讲座、板报宣传、趣味知识竞赛、电视、互联网平台等多种途径相结合的方式，实现寓教于乐，提高特勤官兵的健康素养。同时，疗养院具有完备的教育训练设施以及专业的医疗团队，特勤官兵在疗养期间可以充分利用这些得天独厚的有利条件，进行自救互救等一些共同科目的学习和训练，这样既巩固了特勤疗养员的军事作业能力，又以点带面推动所在单位自救互救水平的整体提升，进而提升部队战斗力。

2.2 加强疗养院硬件设施建设，提升疗养院医护队伍水平 安静、优雅、舒适的疗养环境也是自然疗法的一部分，它可以通过视觉和嗅觉的刺激使疗养员心情舒畅、精神振奋，从而达到较好的疗养效果。随着部队保障条件的不断改善，部队环境也越来越好，有些特勤部队的住房条件和配套设施已经和疗养院差别不大甚至还要好。韩绿萍等[19]调查发现，556 名飞行员中有56.7%对疗养的居住条件不满意。刘燕敏等[20]的调查结果显示，疗养员对优美的自然景色、幽静舒适的要求较迫切，其中要求环境优美者占86.2%，安静舒适者占70.4%。此外，特勤疗养员对医护专业队伍和医疗硬件设施有更高的要求。研究[7]表明，28.7%的特勤疗养员认为需增加体检设备，还有34.4%的疗养员认为医疗水平和医生态度有待加强。因此，疗养院应努力创造优美的疗养环境，栽种观赏树木，增加绿化面积，改善空调、电梯等硬件设施，室内做到干净、整洁、有序；同时，适当统筹引进一些医疗设备，特别是特勤学科设备，加强医护人才队伍建设，增强人员服务意识，努力克服医护人员数量短缺的困难，以提升其专业素质来满足岗位需求，定期组织人员进修和培训，形成特勤疗养人才专业队伍梯度，从而避免疗养院处于“健康康复不如医疗机构，旅游接待不如酒店旅行社”的尴尬境地。

2.3 转变传统疗养模式，建立个性化疗养保障体系随着社会经济的发展和医学的进步，医学模式已从传统的“生物医学模式”向新的“自然-生物-心理-社会模式”转变。然而，我军目前大部分疗养院主要还是沿用前苏联或东欧的传统疗养模式，多注重常规的工作秩序和流程，而忽略了特勤官兵的个体差异和多样化需求，疗养保障体系重医疗轻预防、重体检轻管理。因此，这种“服务接待型”疗养模式已无法满足现代化疗养需求，达不到理想的疗养效果。近年来，疗养模式也在不断地被探索和完善，如分类疗养模式、特勤疗养全维保障模式、新型文化疗养模式、“大卫生观”军队新型疗养模式等，各疗养院的疗养保障能力也在逐渐提高[21-23]。传统疗养模式正在向“集预防、保健、疗养、康复于一体的综合保障模式”转变。现代化疗养只有坚持以“疗养员”为中心，不断提高疗养的个性化、精细化、规范化和系统化水平，才能实现疗养资源的合理配置，满足特勤官兵的健康需求，提升疗养品质。

2.4 依据特勤官兵职业特点，构建基于大健康理念的健康管理新模式 2016年全国卫生与健康大会上，习近平总书记指出，要树立大卫生、大健康的观念，倡导健康文明的生活方式，把以治病为中心转变为以人民健康为中心[24]。所谓大健康，即是以人为本，而非以疾病为中心，前至预防，后及康复，对身心健康状况实施全程、全面、全要素的科学管理。现代军事医学同样强调以军人为本，将过去专注于战伤救治转向全维战斗力的维持和提升，对其健康进行全面的预防性维护和全生命周期的管理[25]。特勤官兵作业环境复杂特殊，军事任务繁重多变，要求其具备良好的体能和较强的对特殊环境适应能力，应当根据其职业特性，构建健康体检、健康评估、健康教育、健康干预为一体的个性化、持续化、全维化的健康管理模式。

3 展 望

特勤疗养官兵是一类特殊的疗养群体，他们有着多元化的疗养需求。特勤官兵的疗养工作不仅是军委首长和广大官兵关注的焦点，更是医疗保障的重点和难点。作为官兵健康的加油站，疗养院要充分利用有限的疗养资源，采取有计划、有针对性的现代化疗养模式，除了要做好体检鉴定、康复治疗等一些常规性保障工作之外，还要利用疗养的机会把健康的理念和行为方式传授给特勤疗养员，发挥疗养院的优势，激发特勤官兵的主观能动性，从而促进其身心健康，进而促进部队战斗力的提升。当前，面对疗养员特别是特勤官兵多样化疗养需求的现状，疗养院的转型和发展也面临着严峻的挑战，必须加快由“服务型”向“研究型”疗养院的转变，疗养保障工作任重而道远，许多问题还亟待解决，比如：疗养院如何在疗养期间快速有效地维护和提升特勤人员的健康水平？如何在有限的疗养时间内不仅能让特勤疗养员吃好玩好休息好，还能提升其军事作业技能？这些都是每一名疗养工作者可以去研究和探索的课题。