异甘草酸镁联合奥曲肽对急性胰腺炎患者肠道黏膜屏障功能及免疫球蛋白的影响

林海燕，沈林，孔德钱

阳春市人民医院消化内科中心，广东阳春 529633

急性胰腺炎是指由于多种因素导致胰酶异常激活所引起的胰腺组织自身消化现象，部分严重患者可累及其他系统器官。急性胰腺炎患者主要表现为突然发作的持续性上腹部疼痛，严重患者可伴随着低血压及休克现象，同时合并多脏器功能障碍，病死率较高，需对患者采取有效的治疗措施。临床认为，急性胰腺炎患者治疗应主要以抑制患者胰酶分泌，降低患者体内炎症反应，改善临床症状为主要治疗目的[1]。异甘草酸镁具有抗炎等功效，能有效改善患者免疫球蛋白水平，抑制炎症发展，以此改善患者临床症状[2]。奥曲肽可帮助修复患者胃肠黏膜，以此增加患者胃肠黏膜屏障，以此促进患者肠胃功能修复[3]。对此，该研究针对该院2018年6 月—2020 年5 月收治的96 例急性胰腺炎患者，探讨异甘草酸镁联合奥曲肽的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院接收治疗的急性胰腺炎患者96 例，根据随机数表法分为观察组与对照组，其中观察组48例，男26 例，女22 例；年龄26～67 岁，平均（42.5±5.4）岁。对照组患者48 例，男23 例，女25 例；年龄27～63岁，平均（42.8±5.2）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者皆由临床检查确诊为急性胰腺炎；皆出现严重程度不同的腹痛半恶心、呕吐等临床症状；皆未患有全身免疫性疾病、肝肾异常、心血管异常等疾病；皆未患有精神异常以及心理障碍。两组患者在该次治疗开始前均已知情研究内容并自愿签署意向书，该研究经由该院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者采用醋酸奥曲肽注射液（国药准字H20 040406；规格：0.3 mg×50 支，1 mL:0.3 mg）进行治疗，药物使用方式：皮下注射，3 次/d，0.1 mg/次。

观察组患者采用奥曲肽联合异甘草酸镁注射液（国药准字H20 051942；规格：2 支/盒）进行治疗，奥曲肽与对照组患者治疗方式相同，异甘草酸镁治疗方式：每次使用0.1 g 与5%的葡糖糖注射液（国药准字H20 058336；规格：20 mL:10 g）250 mL 稀释后进行静脉滴注治疗。

两组患者均连续治疗1 周。

1.3 观察指标

①临床疗效：分为显效、有效、无效，显效：患者治疗后其各项身体指标均恢复正常，并未出现其他严重不良反应；有效：患者治疗后其各项身体指标均得到显著改善，并未出现其他严重不良反应；无效：患者治疗后其各项身体指标均未得到改善或缓解，并出现症状加重情况，出现其他严重不良反应；治疗总有效率为显效率及有效率总和。

②免疫球蛋白水平：高敏C 反应蛋白（hs-CRP）、免疫球蛋白水平、白细胞介素（IL-6）。

③临床症状缓解时间：包括腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

相较于对照组患者，观察组患者临床疗效更高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者免疫球蛋白水平对比

观察组患者hs-CRP、免疫球蛋白水平、IL-6 水平变化明显低于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者免疫球蛋白水平对比（）

表2 两组患者免疫球蛋白水平对比（）

2.3 两组患者临床症状缓解时间对比

相较于对照组患者，观察组患者临床症状缓解时间更短，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者临床症状缓解时间对比[(),d]

表3 两组患者临床症状缓解时间对比[(),d]

3 讨论

急性胰腺炎是目前临床上常见的一种消化系统疾病，患病后可累及患者消化系统障碍。胰腺炎主要是由于胆石症、高脂血症等疾病所引起，也可由手术以及内分泌障碍等引起[4]。急性胰腺炎主要以突然发作的持续性上腹部疼痛为主，随着患者疾病的变化而发展成重症急性胰腺炎，出现低血压或休克症状，严重时患者会出现脏器功能障碍，最终病死。因此有效提高重症胰腺炎患者的临床疗效，改善患者临床症状是目前临床关注的重点。在以往的临床治疗中，主要对患者采取病因治疗、药物治疗以及手术治疗，其中以药物治疗为主。奥曲肽是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，相较于生长抑素的作用时间更长，临床上主要用于治疗重症胰腺炎以及胃肠道萎管患者[5-6]。奥曲肽对胰酶的分泌有明显的抑制作用，且能帮助改善患者胃运动，避免胆囊排空等情况出现，对胰腺实质细胞膜有明显的保护作用，改善肠道过度分泌现象，从而增加肠道对水和钠的吸收，进一步改善患者胃肠功能[7]。异甘草酸镁可用作糖皮质激素的替代药物，是一种肝细胞保护剂，也可用于治疗急性胰腺炎患者，能有效降低患者体内的细胞粘附现象，降低细胞毒性反应，通过疏通毛细血管，以促进胆汁的分泌并排泄[8]。此外，异甘草酸镁也可稳定细胞膜，降低患者炎症反应，进一步改善患者免疫球蛋白水平，促进患者身体康复[9-10]。异甘草酸镁能在一定程度上帮助改善转氨酶升高现象，降低患者系统器官内的细胞凋亡与坏死速度，更有利于减少患者体内炎症反应，达到治疗疾病的目的[11-16]。

该研究针对该院收治的急性胰腺炎患者采用异甘草酸镁联合奥曲肽治疗，结果显示相较于对照组患者，观察组患者临床症状缓解时间更短(P＜0.05)，可见，对急性胰腺炎患者采用异甘草酸镁联合奥曲肽治疗更能缩短患者临床症状改善时间，更有利于促进患者身体肠胃功能康复，相较于单独采取奥曲肽治疗临床优势更明显，临床价值显著[17-21]。

在马志兰等[22]人的研究中，将其收治的急性胰腺炎患者作为研究对象，对患者采用奥曲肽进行治疗，在其研究数据中，采用奥曲肽联合用药的观察组有效率（90.32%）明显高于对照组（80.65%），由该学者研究数据可见，对急性胰腺炎患者采用奥曲肽联合用药治疗将更有利于改善患者胃肠功能，帮助促进患者胃肠功能康复，提高临床治疗效果。而在该次研究中，相较于对照组患者，观察组患者临床疗效更高（P＜0.05），可见，药物联合治疗将更有利于提高患者临床疗效，促进患者身体康复。

在齐宏等[23]人的研究中，将收治的急性胰腺炎患者作为研究对象，对患者采用异甘草酸镁进行治疗，在该学者的研究数据中，治疗后两组hs-CRP,IL-1β 和IL-6指标均显著下降,采用异甘草酸镁治疗的研究组患者hs-CRP（41.65±10.24）mg/L,IL-1β（71.33±19.25）pg/mL和IL-6 指标（85.37±21.26）pg/mL 明显低于采用常规治疗的对照组患者的hs-CRP（41.65±10.24）mg/L,IL-1β（98.64±25.16）pg/mL 和IL-6 指标（155.88±31.65）pg/mL。可见，在急性胰腺炎患者的临床治疗中采用异甘草酸镁治疗将更有利于提高患者临床疗效，改善患者多项水平，降低患者炎症指标，也可在一定程度上保护患者肾功能，临床价值显著。而在该次研究中，观察组患者hs-CRP（43.5±5.4）mg/L、免疫球蛋白水平（27.5±1.1）g/L、IL-6 水平（81.6±12.5）pg/mL 变化明显低于对照组患者hs-CRP（55.4±5.9）mg/L、免疫球蛋白水平（31.4±1.3）g/L、IL-6 水平（121.2±11.4）pg/mL（P＜0.05），可见，相较于单独用药治疗，异甘草酸镁联合奥曲肽治疗更有利于改善患者免疫球蛋白水平，抑制炎症发展。

综上所述，对急诊胰腺炎患者采用异甘草酸镁联合奥曲肽进行治疗将更有利于改善患者临床症状，促进患者肠道黏膜屏障功能恢复，改善免疫球蛋白水平。