老龄健康发展和银发经济研究

曹玲燕

（江西省妇幼保健院，江西 南昌 330000）

据官方数据显示，到2019 年底，我国60 周岁及以上人口已达到2.54 亿，占总人口的18.1%，其中65 岁以上的有1.7 亿，85 岁以上的达到2600 万人[1]。预计未来我国老年人口规模将迅速上升，比例也会迅速增加。据测算，“十四五”末，我国60 岁以上人口占总人口的比重将达到20%以上，进入中度老龄化阶段。面对老龄化程度的加深，老年人的健康养老问题已经受到社会各界的共同关注，构建养老、孝老、敬老的政策体系和社会环境成为一项紧迫而重要的任务[2]。

党的十九届五中全会提出要“全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略”[3]，《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》也提出了要全面健全基本养老服务体系[4]。积极应对人口老龄化，可以从推进医养结合促进老龄健康发展，完善基本医疗保险体系保障老龄健康发展，解决“数字鸿沟”问题等方面来提升老龄健康发展，同时也要关注老年人巨大的消费潜力，关注“银发经济”。

一、我国发展老龄健康和银发经济的现状和成效

“十四五”规划建议将有力促进包括养老事业在内的经济社会的蓬勃可持续发展。各地要按照党和政府的部署要求，统筹考虑，系统应对人口老龄化，避免“头痛医头，脚痛医脚”现象[5]，科学施策，科学落实政策，出台应对老龄化措施，加快服务保障供给侧结构性改革，完善健康养老结构布局、市场准入、财税政策、保险金融、土地规划等法律法规方面做了大量工作，养老服务体系建设投入逐步加大，服务能力不断提高，成效显著。据有关部门统计显示，近五年来，中国养老服务床位超过761万张，近3000万老年人享受养老补贴，基本医疗保险覆盖率95%以上[6]。到2019年底，全国社会保障基金总额已超过1 万亿元，为促进养老事业发展提供有利条件和支撑。卫生筹资总量的增长和结构的优化减轻了居民包括老年群体医疗卫生费用的个人负担[7]。平均预期寿命从1993年的76.1岁增加到84.46岁，主要健康指标总体居于前列。同时，各地结合实际，采取具体措施，积极应对人口老龄化问题。如北京市对老年人乘公交、进公园实行免费，倡导医院看病人工引导帮扶，建立高铁车站、民航机场优化服务、绿色通道[8]。杭州市西湖区设立“孝心车位”，缓解了老年群体的“出行难”“停车难”，受到广泛好评[9]。

随着改革开放和经济社会健康稳定发展，我国人均生产总值已突破1 万美元，成为世界上最大、最具潜力的消费市场。2 亿多老年人分享经济社会发展红利，健康养老的新消费和生活质量越来越好，消费需求正在形成多层次、多元化新格局，我们要充分发挥中国超大规模市场的新优势，切实拓展经济社会稳定可持续发展的新空间发展[8]，尤其是在2020 年新奇的冠状病毒肺炎爆发的过去，许多老年群体在短时间就投入“数字经济”市场，涌现“银发经济”潮流，消费主要用于防疫医护、保健用品、网上购物、休闲服务、电子产品等，形成“银发经济”融合“数字经济"的新亮点。事实上，从2017 年到2019 年，老年群体消费金额复合增长20%以上[10]，呈现出巨大的市场规模和良好的发展前景趋势。需求推动市场，市场激活资本，资本支持发展。目前各地已有超过20 万个企业名称或经营范围包含“老人、老年、养老”产品。以工商部门注册登记为准，2020 年新增银发经济类企业近4 万家，与2019 年同期相比增长8.4%[11]。这在一定程度上表明老年群体庞大的“银发经济”市场，助力以国内大循环为主体、国内国际双循环畅通发展，促进经济社会稳中向好，在国内生产总值中占据不可忽视的一席之地。

二、推进医养结合促进老龄健康发展

从老年人实际需要出发，加快推进医疗养老结合是积极应对人口老龄化的长期战略，有利于满足人民群众日益增长的多层次、多样化的健康养老服务需求，同时也为经济发展增添了新的增长点，通过扩大内需、刺激消费、增加就业，促进经济持续健康发展[12]。

从机构服务的角度看，医疗与养老的结合可以分为医疗卫生机构与养老机构合作、医疗机构开展养老服务、养老机构开展医疗服务、社区居家护理服务体系等。从加强资源整合，推进医养护康一体化建设出发，深化医养结合养老体系建设，专注以健康养老为核心，构建康复护理、药品、保健品、营养食品、医养人才培养、社工和志愿者服务等全方位、全周期的医养结合生态圈，实现医养结合的一体化运营。

一些创新创意的医养结合方式通过互联网与远程医疗等远程协同服务提升了医养结合机构的医疗水平，有效增加了老年人的获得感和满意度[13]。医养结合落到实处需要各地方政府结合地方特色，深入了解老年人的养老需求，不断改革创新，更好地应对老龄化问题。

三、完善基本医疗保险体系保障老龄健康发展

随着我国老龄化的深入，老年人的医疗卫生需求不断增长。根据《中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示，截至2017 年，我国60 岁以上住院人口占总住院人口的36.9%，其中慢性病患者近1.5 亿，近年来，越来越多的医疗服务资源被老年人“占据”[14]。

为解决老年人的医疗卫生问题，保障老年人公平享受医疗卫生服务，政府出台了多项政策措施，不断完善基本医疗保障系统,在2017 年，中国基本医疗保险覆盖13 亿多人，基本实现全民医保[15]。

一方面，基本医疗保险提高了被保险人的医疗卫生服务利用率，另一方面，它扩大了被保险人和非被保险人之间以及不同医疗保险的被保险人之间在医疗卫生服务利用方面的差异项目。政府应合理配置城乡医疗卫生资源，缩小城乡医疗服务供给差距和农村区域。各个地方政府也可以结合本地区的实际情况，整合多种方式，支持和鼓励家庭照顾老人，通过社会各界的共同努力，不断提高老年人的健康水平，促进健康中国战略的顺利实施[16]。

四、解决“数字鸿沟”问题提升老龄健康发展

“数字鸿沟”原指显性通信网络接入困难,现指经济社会发展速度与社会大众对新技术及文化接受能力不相协调所产生的一种社会现象。目前，我国网民人数已超过9 亿人，互联网的普及率高达64.5%，然而60 周岁及以上网民仅占网民总数的6.7%[17]，因此急需高度重视老龄群体在信息化时代的生活便捷程度与生活发展质量，让老龄群体更好地适应并融入智能社会。

“数字鸿沟”现象的出现，有着多方面的原因，既包括老年群体对新技术、新产品的排斥感和无力感，也包括智慧消费产品和工具本身的问题。解决老年群体排斥、不适应新技术和新产品的问题，需要社会各方共同努力。政府层面在推动信息化和数字政务建设过程中,要通过设置过渡期和特殊人群服务通道的方式，充分考虑到老年人的实际情况并给予支持；社区层面要充分利用基层宣传渠道和宣传资源，开展数字技术的知识宣传和培训，促进数字化技能在老年群体中普及。而对于智慧消费产品和工具本身的问题，则要通过人性化的产品设计，更好地满足“银发群体”的应用需求，老年人积极参与数字化生活。

五、发展银发经济开拓银发消费市场

面对老年人口数量和占总人口比重持续增长的现实国情，既要看到人口老龄化带来的种种挑战，也要看到庞大的老年群体蕴藏的消费潜力。根据相关预测，至2050 年中国老年人口消费潜力将达到1.06 万亿元左右，占GDP 的33%[18]。“银发经济”将成为中国的新亮点，为经济的可持续发展提供新的动力。

银发经济，又被称为老龄产业、老年经济或银发产业，是一种与老年群体相关的经济，是在老年市场的刺激下衍生出来的需求[19]。它包括医疗服务、家政服务、日用品、保险理财、教育和旅游娱乐等其他方面。目前，银发经济整体呈现出相对匮乏的状况，在当前消费市场疲软的前提下，积极开拓银发消费市场，既能有效扩大内需、增加就业，又能促进经济社会可持续发展，更能深化城市活力，对于解决城市发展中遇到的难题具有重要的意义。

随着生活观念的转变和生活水平的提高，银发群体的消费结构和消费需求明显变化，消费结构普遍往优质、便利、个性、多元等方向发展，消费需求逐步由生存型向享受型转变[20]。目前老年市场上提供的产品和服务却并不十分符合银发消费主体的个性需求和群体特征，对整个“银发经济”的促进与带动作用相对有限。原因有三，第一，社会各界对“银发经济”的理解失之简单，忽视了老年人个体之间以及年龄、性别、城乡、家庭结构等方面的差异，而上述差异直接决定了不同老年人个体对养老产品和服务的不同需求。第二，目前的老年市场提供的养老产品和服务主要集中在医疗和养老方面，对老年人的社交等个性化需求关注不够。第三，专门针对老年人的养老产品和服务品种偏少，特别是高质量、高附加值、个性化的产品和服务几乎还是空白。由此可见，我国“银发经济”存在着明显的市场供给与消费需求不匹配的问题，这一问题不仅影响老年人美好生活需求的满足，也影响相关产业的高质量发展。进一步促进“银发经济”的发展，还需要从供给侧和需求侧同时发力。

从供给侧的角度来看，要增加“银发经济”的有效供给。从产品结构来看，目前的服务供给以医疗和养老服务为主体，诸如老年社交、老年旅游、老年理财、老年教育等其他方面的服务呈现出明显的短板。从产品质量来看，产品同质化严重、服务质量不高的问题突出。“银发经济”的消费端呈现“圈层化”特点，不同年龄、区域、收入乃至不同兴趣爱好的老年人具有不同的产品和服务需求，但目前供给侧没有足够的能力对不同老年群体的细分化需求进行充分挖掘和识别，或者是由于挖掘和识别成本太高而望而却步。就供给侧来说，需要实现生产和销售两方面的突破。一方面，要从满足老年人的需求入手，进一步细分产品市场。根据不同群体的喜好、消费场景,提供差异化、个性化的产品,从而增加有效供给。另一方面,由于在“银发经济”的“圈层化”现象下，消费者对产品的信任度更加有赖于社群内的口碑传播，对产品的好感度更有赖于个人体验的主观感受，因此需要对产品的销售方式进行相应的调整。从需求的角度来看，要加强对老年人智慧消费的培育。从解决“数字鸿沟”问题入手，提升老年人群参与数字生活的积极性。

在“十四五”期间，我国将进入中度老龄化社会，这是非常重要的窗口期，也是为深度老龄化的到来做好准备的战略储备期。推进医养结合促进老龄健康发展，完善基本医疗保险体系保障老龄健康发展，解决“数字鸿沟”问题提升老龄健康发展，并且发展银发经济开拓银发消费市场，是保障老年人养老生活，提升老龄人群生活幸福度的重要方式。