尿微量白蛋白与血清胱抑素C联合检测在诊断高血压肾损害中的应用价值

陈志祥

（云南省滇南中心医院肾脏内科，云南 蒙自 661199）

高血压是临床上常见的一种心脑血管疾病。此病患者易发生机体各器官的损伤。肾脏是高血压损害的主要靶器官。高血压患者的血压若未能得到良好的控制，其肾脏可受到严重的损伤。近年来，高血压肾损害的发病率呈逐年递增的趋势。临床上应尽早对此病患者的病情进行准确的诊断，并及时对其进行有针对性的治疗，以改善其预后[1]。高血压肾损害是高血压患者常见的一种并发症。在发病早期，高血压肾损害患者通常无明显的临床症状和体征，其病情十分隐匿。尽早对其进行有效的治疗，有助于其肾脏功能的恢复[2]。尿蛋白检验是临床上诊断早期高血压肾损害常用的检查方法。有研究指出，用尿微量白蛋白与血清胱抑素C 联合检测诊断高血压肾损害的灵敏度、特异度均较高[3]。胱抑素C 是一种可灵敏反映肾小球滤过膜通透性的检验指标。本文对2017 年2 月至2019 年2 月云南省滇南中心医院接诊的50 例高血压肾损害患者和同期在该院接受体检的50 例健康体检者进行研究，旨在探讨尿微量白蛋白与血清胱抑素C 联合检测在诊断高血压肾损害中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2017 年2 月至2019 年2 月云南省滇南中心医院接诊的50 例高血压肾损害患者和同期在该院接受体检的50例健康体检者作为研究对象。将其中50 例高血压肾损害患者作为试验组，将其中50 例健康体检者作为参照组。试验组患者的纳入标准是：1）病情符合《中国高血压防治指南》（2010 年修订版）中关于高血压肾损害的诊断标准；2）血肌酐水平正常，高血压病史在3 年以上，血压在140 mmHg/90 mmHg 以上。其排除标准是：1）合并有继发性高血压、继发性肾病、原发性肾小球等疾病；2）合并有高血压高危并发症；3）合并有肝硬化或慢性肾炎。其中有男患者28 例，女患者22 例；其年龄为48 ～79 岁，平均年龄为（63.25±5.14）岁。参照组体检者中有男性29 例，女性21 例；其年龄为48 ～78 岁，平均年龄为（63.21±5.23）岁。两组研究对象的基础资料相比，P＞0.05。本研究经云南省滇南中心医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对两组人员均实施尿微量白蛋白与血清胱抑素C 检测，方法是：1）抽取受检者的肘静脉血5 ～10 mL，对血样进行离心处理，离心的速度为每分钟3000 转，离心的时间为10 min。完成离心处理后，分离出血清。使用免疫比浊法测定血清标本中胱抑素C 的含量。血清胱抑素C 阳性的判定标准是：受检者血清胱抑素C 的水平＞1.12 mg/L。2）留取受检者的晨尿，使用免疫透射比浊法测定尿样中微量白蛋白的含量。检测设备为日立7600-110 型全自动生化分析仪。尿微量白蛋白阳性的判定标准是：受检者尿微量白蛋白的水平＞30 mg/L。

1.3 观察指标

1）比较两组人员尿微量白蛋白、血清胱抑素C 的水平。2）比较用尿微量白蛋白检测、血清胱抑素C 检测、尿微量白蛋白与血清胱抑素C 联合检测（两项指标中有1 项指标为阳性即可判定检测结果为阳性）诊断试验组患者病情的准确率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 统计学软件对研究数据进行分析和处理，两组人员尿微量白蛋白、血清胱抑素C 的水平等计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，诊断试验组患者病情的准确率等计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人员尿微量白蛋白、血清胱抑素C 水平的比较

试验组患者尿微量白蛋白、血清胱抑素C 的水平分 别 为（80.4±5.2）mg/L、（1.95±0.03）mg/L， 参 照组体检者尿微量白蛋白、血清胱抑素C 的水平分别为（16.7±1.2）mg/L、（0.64±0.05）mg/L。 试 验 组 患 者 尿微量白蛋白、血清胱抑素C 的水平均高于参照组体检者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组人员尿微量白蛋白、血清胱抑素C 水平的比较（mg/L，± s）

表1 两组人员尿微量白蛋白、血清胱抑素C 水平的比较（mg/L，± s）

组别 尿微量白蛋白 血清胱抑素C试验组（n=50） 80.4±5.2 1.95±0.03参照组（n=50） 16.7±1.2 0.64±0.05 t 值 84.402 158.861 P 值 ＜0.001 ＜0.001

2.2 三种检测方法诊断试验组患者病情准确率的比较

用尿微量白蛋白检测、血清胱抑素C 检测、尿微量白蛋白与血清胱抑素C 联合检测诊断试验组患者病情的准确率分别为54.00%（27/50）、78.00%（39/50）、94.00%（47/50）。与采用尿微量白蛋白检测、血清胱抑素C 检测相比，用尿微量白蛋白与血清胱抑素C 联合检测诊断试验组患者病情的准确率较高，P＜0.05。详见表2。

表2 三种检测方法诊断试验组患者病情准确率的比较

3 讨论

临床研究发现，尽早对高血压肾损害患者的病情进行准确的诊断并及时对其进行有针对性的治疗对改善其预后具有十分重要的意义[4-7]。单独检验尿微量白蛋白的结果易受到受检者运动、月经、血压等因素的影响。有研究指出，与单用尿微量白蛋白检测相比，用尿微量白蛋白与血清胱抑素C 联合检测诊断高血压肾损害的准确率较高。本研究的结果显示，试验组患者尿微量白蛋白 的 水 平〔（80.4±5.2）mg/L〕、血 清 胱 抑 素C 的 水 平〔（1.95±0.03）mg/L〕均高于参照组体检者，P＜0.05。用尿微量白蛋白检测、血清胱抑素C 检测、尿微量白蛋白与血清胱抑素C 联合检测诊断试验组患者病情的准确率分别为54.00%（27/50）、78.00%（39/50）、94.00%（47/50）。与采用尿微量白蛋白检测、血清胱抑素C 检测相比，用尿微量白蛋白与血清胱抑素C 联合检测诊断试验组患者病情的准确率较高，P＜0.05。周超杰等[8]在临床研究中将80 例高血压患者作为高血压组，将60 例健康体检者作为健康参照组。对两组人员均进行尿微量白蛋白检测和血清胱抑素C 检测。研究结果显示，高血压组患者血清胱抑素C 的水平为（0.99±0.40）mg/L，其尿微量白蛋白的水平为（22.0±13.0）mg/L。健康参照组体检者血清胱抑素C的水平为（0.75±0.15）mg/L，其尿微量白蛋白的水平为（12.0±7.0）mg/L。高血压组患者血清胱抑素C、尿微量白蛋白的水平均高于健康参照组体检者，t=4.4172、5.3972，P＜0.05。这与本次研究的结果一致。

综上所述，尿微量白蛋白与血清胱抑素C 联合检测在诊断高血压肾损害中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。