高血压患者行无痛消化内镜检查的综合护理分析

刘世英

（莆田学院附属医院，福建 莆田351100）

近些年来微创概念已经深入人心，人们不仅对治疗效果有所要求，且对治疗体验也有着较高的要求。当前的消化科检查中，利用了无痛内镜技术对胃肠道疾病进行诊疗，即采用麻醉药物对中枢神经系统进行抑制，使患者在睡眠状态或者是镇静清醒状态中完成检查，力求整个过程患者无痛苦，且舒适性好[1]。高血压疾病在临床中较为常见，多数老年人病程长、血压对血管的侵害大，使得动脉管壁的弹性变差，血管顺应性低，继而压力感受器敏感性降低，患者的血压水平容易受到情绪波动、体位变化的影响，加之胃肠镜侵入机体的刺激，会增加患者的心理负担与身体负担，容易引发不良心血管事件，增加了诊疗的风险[2]。有研究[3]指出，给予实施消化内镜检查的高血压患者综合护理干预，可以有效缓解患者的紧张情绪，且在检查过程中对其进行综合护理，可以减少生命体征的波动，保证检查的顺利进行。笔者就综合护理应用的效果研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取160 例就诊于我院的实施无痛消化内镜的高血压患者，研究的时限为2019 年3 月至2020 年3 月。随机将所有患者分为常规组、干预组，各80例。纳入条件[4]：（1）患者符合消化内镜检查的适应证；（2）患者的年龄低于70 岁；（3）患者已确诊有高血压病史（1 至2 级，且进行药物治疗）；（4）患者及其家属同意参与研究。排除条件：（1）患者拒绝签署知情同意书；（2）患者伴有心、脑、肝肾的脏器的损害；（3）患者存在口腔畸形；（4）患者存在沟通障碍，不能参与研究；患者伴有麻醉禁忌证。常规组中，男、女分别为34、46 例；年龄41-76 岁，平均（62.63±3.69）岁；其中高血压1 级50 例，高血压2 级30 例；高血压病程1-10 年，平均（4.44±1.06）年。干预组中，男、女分别为35、45 例；年龄40-77 岁，平均（62.79±3.55）岁；其中高血压1 级50 例，高血压2 级30 例；高血压病程1-10 年，平均（4.44±1.06）年。两组的基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方 法

常规组接受常规护理干预，给予患者疾病、无痛胃镜检查的相关知识的健康指导，并密切监测患者的血压以及心率变化；检查后告知患者相关注意事项。

干预组接受综合护理干预，具体操作如下：

1.2.1 诊疗前准备 （1）护理人员根据患者的检测项目，将可能用到的物品、器械、药品等准备完全，以保证诊疗过程的快速、顺利进行。（2）另外护理人员对患者进行健康宣教，监测患者血压水平，详细了解患者的疾病史，评估其是否符合手术适应证，另外询问患者是否有呼吸道感染史、肺心病等，告知其丙泊酚会对呼吸、循环系统有一定的抑制性，故而要严格排查。（3）根据患者的年龄、心理状态等对患者进行心理护理，向其讲述整个检查流程，并告知其相关注意事项，并且告知患者有专人负责对其接待，改善其不良情绪；对于实施结肠镜患者而言应当指导其进行肠道准备，并且告知患者在检查过程中绝对保护其隐私，缓解其心理压力。（4）在检查前再次确认患者的血压，符合要求后带入检查室。⑤护理人员通过宣传屏幕，播放各类疾病检查时的体位摆放，并且在即将进入检查室前，进行一对一指导，护理人员在整个护理过程中，耐心、细心，且注意语言、语气、态度等，避免影响患者的情绪波动。

1.2.2 检查时配合 （1）护理人员协助患者快速摆放体位，且检测生命体征并记录。（2）麻醉师在推注药物过程中，应当个根据患者身高、体重严格控制给药剂量以及速度，护理人员应当密切观察患者生命体征，尤其是血压以及心率的变化，注意患者呼吸道的顺畅，若发生呼吸抑制、血压波动明显情况，则利于采取抢救措施。（3）肠镜患者检查时，应当密切观察其躁动、腹胀症状，以便于及时配合麻醉医师给予药物剂量的追加等，避免不良后果的发生。

1.2.3 检查后护理 患者到恢复室时，应当由专人管理，在其意识尚未清醒时，应当在其身边陪伴；可以在恢复室中播放轻音乐等，有助于安抚患者的情绪，避免血压的波动；向患者及其家属交代检查后注意休息，6h 内不骑车、驾车、不做危险高空作业，并且将消化内镜专线告知患者，以便于随时帮助患者解决问题。

1.3 观察指标

（1）采用多功能心电监护仪对消化内镜检查前、检查时、检查后的血压水平进行对比，包含舒张压以及收缩压。

（2）统计消化内镜检查前、检查时、检查后的心率。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 消化内镜检查前、检查时、检查后的血压

两组检查前的舒张压、收缩压相比差异无统计学意义（P＞0.05）；检查时两组患者的收缩压、舒张压明显增高，且常规组高于干预组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 消化内镜检查前、检查时、检查后的心率水平

两组检查前的心率水平相比不具有差异性（P＞0.05）；检查时两组患者的心率明显增高，且常规组高于干预组（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

在临床上若患者的血压水平控制不稳定，则不适合进行消化内镜检查，原因与消化内镜为侵入检查方法有关，当血压突然升高后，会引发严重的并发症，例如急性脑血管疾病等，对患者的生命健康有着较大的危险[5]。

表1 消化内镜检查前、检查时、检查后的血压（，mmHg）

注：与同组检查时相比有差异，*P＜0.05。

组别例数（n）收缩压 舒张压常规组治疗组t 值P 值80 80检查前138.44±5.69 137.99±6.23 0.477 0.317检查时152.36±5.55 140.88±4.69 14.131 0.001检查后148.55±4.69*136.77±5.69*14.286 0.001检查前79.66±3.54 79.56±3.16 0.188 0.425检查时91.23±2.55 82.63±3.02 19.461 0.001检查后84.56±2.55*80.22±3.50*8.964 0.003

表2 消化内镜检查前、检查时、检查后的心率水平（，次/min）

注：与同组检查时相比有差异，*P＜0.05。

组别例数（n）心 率常规组治疗组t 值P 值80 80检查前72.06±6.25 72.31±6.04 0.257 0.399检查时87.88±4.55 75.66±4.63 16.837 0.001检查后80.55±4.69*70.55±3.87*14.710 0.001

综合护理是优质护理的延伸，集合了小组护理与责任制护理的优点，该护理措施实施后，护理人员的主观能动性增加，独立性增加，能够将患者作为有机整体，主动分析、收集患者的临床资料，且实施全方位干预，利于预防不良事件，能够有效达到护理目标[6]。

笔者将综合护理干预应用于高血压患者实施无痛消化内镜中，取得了较好的效果。对于高血压患者而言，尤其是病程较长者，血管脆性增加，压力感受器的敏感性降低，容易感受刺激，因此护理人员为患者创造一个良好的检查环境，不仅需要保证其有良好的情绪，也要保证外界对机体的刺激减小。本研究中护理人员对患者进行干预时，分为三个阶段，即在患者诊疗前进行心理护理、健康指导等，改善其不良情绪，提高其配合程度；在患者检查的过程中，密切监测患者的生命体征，且配合麻醉师的工作，及时处理突发事件，减少患者应激反应；在患者麻醉恢复期时，应当陪伴其身边，并继续监测生命体征，在复苏室播放轻音乐等，稳定患者情绪。本文研究结果显示：检查时两组患者的收缩压、舒张压、心率水平明显增高，且常规组高于干预组（P<0.05），护理人员予以患者的心理干预、诊疗前干预，改善其不良情绪，减少不良刺激，可发现患者在整个诊疗过程中，生命体征波动小，促进了手术的顺利进行，也有效避免了不良心血管事件的发生。

综上所述，给予实施消化内镜检查的高血压患者综合护理干预，明显减少了应激反应对患者的刺激，患者的血压变化小，诊疗过程顺利。