新医改背景下县域公立医院医务人员激励机制研究——以外科医生为研究中心

卢立春 刘娜 李娅

（石家庄医学高等专科学校，河北 石家庄 050200）

在我国的县级城市，公立医院是各地医疗机构的主体承担着，向社会提供优质公共卫生服务的重要职责，伴随着医疗保障事业的不断发展，人们对健康问题的重视程度也在不断加深。而且随着我国新医改相关制度的实行，在县级城市以公立医院为主的格局也在逐步被打破，很多民营医院也出现在县级城市。由于民营医院有着完善的激励机制，同时也积极学习和借鉴了先进的经营管理理念。所以民营医院的出现，对县域公立医院的管理模式和发展都造成了不同程度地影响。县域公立医院不能建立完善的医务人员激励机制，将很难稳定现有的医务人员，这会极大限制公立医院的发展，所以需要认真展开研究，并在研究的基础上提出优化和改进的策略。

一、县域公立医院医务人员激励机制应用的必要性分析

（一）是适应新医改的需要

在市场经济发展进程中，为了避免出现垄断，国家会积极创造条件，结合市场经济发展的需要来调整医疗管理体制。借助新医改的实行，有效改变了目前以公立医院为主的格局，出现了很多专业性强向社会提供优质医疗服务的民营医院，这些医院不仅具备完善的医疗条件，在管理理念和模式上也具有创新性，由于实行了市场化的管理模式，因此能够很好的面对当前激烈的市场竞争。所以在这一背景下，县域公立医院如果继续按照传统的管理理念和方法来开展日常的人力资源管理，缺乏激励机制的应用，将会对医院的发展造成严重影响。也很难改变长期以来县域公立医院医务人员对市场竞争的认识，借助激励机制的有效应用，能够使县域公立医院的医务人员重新认识自己的工作，认识到目前医疗服务市场残酷的竞争，从而使得县域公立医院的医务人员，不断强化对市场竞争的认识，更加适应新医改，以更加积极的态度来应对新医改背景下的管理现状。

（二）是提高医务人员工作积极性的需要

长期以来，由于县域公立医院医务人员大多为事业单位编制，属于体制内工作人员，因此在开展医疗服务的过程中，由于缺乏完善的考核机制，个人工作的努力程度与个人收入并没有成正比，这导致很多医务人员在工作过程中工作积极性受到很大影响。尤其是在目前激烈的市场竞争形势下，借助新医改的实行，使县域公立医院垄断公共医疗服务的局面被打破。由于民营医院有着完善的管理和考核制度，也具有强烈的危机意识，因此会借助激励机制与优质的服务来吸引患者。在这种行业发展背景下，县域公立医院的医务人员也开始体验到危机感，如果无法在专业技术和服务方面满足患者的需要，将很难适应当前的市场发展形势。所以在县域公立医院医务人员中积极应用激励机制，能够借助经济手段来提高医院医务人员工作的积极性，使医院提升以此来更好地适应市场经济发展的需要。

（三）是提高医院工作服务质量的需要

在当前激烈的市场竞争形势下，县域公立医院面临着非常激烈的市场竞争形势，如果继续按照传统的管理理念和方法来展开日常的医院管理，医务人员的服务质量很难得到有效提升，而且医务人员在长期的工作实践中也养成了固定的思路和方法，这对于县域公立医院各项工作的开展会产生极为不利的影响。激励机制是一种先进的管理方法，这种管理方法借助规范的考核制度和流程对医院医务人员的日常工作进行考核，将考核结果作为实施激励政策的依据。由于在这一模式下，每一个医务人员的劳动价值都能得到体现，而且医务人员也能从中体验到劳动的价值，会在经济利益的引导下，以更加积极的态度做好自己的本职工作，所以激励机制在县域公立医院中的有效应用，能不断提高医务人员日常工作中的服务质量，促进县域公立医院的持续健康发展。在实践中可以借助物质奖励、精神奖励、级别和岗位晋升等多种手段来实施，都能发挥出有效作用。

二、县域公立医院对医务人员实施激励机制面临的问题

（一）缺乏竞争意识

在新医改全面实施的背景下，县域公立医院在发展过程中也面临着激烈的市场竞争，这与长期以来县域公立医院在当地的垄断地位有着直接关系。在传统的管理体制下，民营医院很难参与到公平的市场竞争中，但随着新医改制度的全面实施，以及市场经济的不断发展。传统以公立医院为主的格局也在逐渐发生着变化，民营医院也开始借助规范的管理和优质的服务，积极参与到市场竞争中。由于民营医院在成长和发展过程中对市场竞争有着清醒的认识，所以普遍具有非常强的竞争意识，而公立医院在竞争意识方面存在很多问题和不足，而且长期以来，县域公立医院医务人员也养成了以自我为核心的工作态度，缺乏对市场竞争的全面认识，所以县域公立医院对医务人员实施激励机制过程中，普遍面临着医务人员缺乏竞争意识的问题。

（二）缺乏完善的考核制度和机制

对于外科医生而言，日常所实施的各项工作，对医生的专业技术和能力有着很高的要求，承担着巨大的职业风险，因此在开展各项工作过程中，需要借助规范的激励机制，使外科医生的工作价值得以体现。在目前限于公立医院的日常管理活动中，普遍存在着缺乏完善的考核制度和机制方面的问题，医务人员的工作价值很难得以体现。而且在现行管理制度下，医务人员的工作量大并不会给自己带来更高的收入，相反还有可能承担巨大的风险，所以在缺乏完善的考核制度和机制的背景下，县域公立医院在发展过程中会面临着非常严峻的问题，这些问题都会严重影响医院管理活动地有效开展，也会影响医务人员工作的积极性。

（三）领导重视程度不足

县域公立医院在管理模式上大多都借鉴传统事业单位的管理模式，来开展日常的各项管理，这就导致县域公立医院在推行激励机制方面，普遍存在着领导重视程度不足的问题。多数医院的领导都是由县级卫生行政管理部门领导兼任，所以他们在日常的管理活动中，更倾向于按照计划经济的管理模式来实施日常的人力资源管理。对于激励机制，由于领导缺乏全面认识，所以普遍存在着重视程度不足的问题，即使部分医院推行激励机制，也仅仅满足于肤浅的层面，无法使激励机制发挥出有效作用。由于无法为医务人员提供具有诱惑力的激励，所以很难充分调动医务人员工作的积极性，这在目前是一个普遍存在的问题。

三、县域公立医院医务人员激励机制的组成部分

（一）薪酬待遇

薪酬待遇是县域公立医院，医务人员最关心的问题，也是医务人员日常生活的物质基础，对县域公立医院医务人员工作的积极性会产生巨大的影响。与其他行业的工作有所不同，医务人员的工作具有劳动强度大、风险性高和专业技术性强的特点，这就决定了医务人员的工作与其他行业工作有着本质上的不同，在薪酬待遇方面必须要有所区别。尤其是外科医生等岗位，这些岗位的医生需要经历长期学习和实践才能开展相应的工作，所以职业的特殊性，决定了县域公立医院医务人员必须要有与自己专业技术相适应的薪酬待遇才能使其安心工作。尤其是面对当前新医改背景下民营医院的快速发展，如果限于公立医院医务人员的薪酬待遇，无法满足医务人员个人的心理预期，医务人员会在高额的经济利益驱使下，在市场竞争机制的引领下，参与到民营医院的发展之中，所以薪酬待遇是县域公立医院激励机制的重要组成部分，必须要认真研究。

（二）职业发展

职业发展也是限于公立医院医务人员激励机制的组成部分，作为专业技术人员，每一个医生都有着提升并在专业领域有着更好发展的梦想，所以县域公立医院在制定激励机制的过程中，要将职业发展作为激励机制的重要组成部分来展开有效设计。公立医院与民营医院有着很大不同，由于长期以来形成了规范的职业发展路线和流程，科研和医疗实力雄厚，与上级医院和医疗院校都有着密切的联系，而且也有大量交流和学习的机会。所以结合当前激烈的市场竞争形势，职业发展也要成为人员医务人员激励机制的重要组成部分，要借助为医院医务人员设计完善的职业发展规划，更好引导医务人员融入医院的发展中来，并以此为医院医务人员的个人成长创造更加有利的内外部环境。

（三）绩效奖励

结合现代人力资源管理制度，要想提高医务人员工作的积极性，紧紧依靠固定的薪酬待遇很难充分激发医务人员工作的积极性。所以在县域公立医院激励机制建设过程中，要认真做好绩效奖励的制度设计，以此来充分体现医务人员工作的价值，使每一个积极开展工作的医务人员在工作中的付出都能在绩效中得以体现。为了使绩效考核能够真正发挥出引领作用，对于绩效考核中表现优异的业务人员，要给予绩效奖励，奖励的力度要大，这样才能充分调动县域公立医院医务人员工作的积极性不断提高，医务人员的服务质量和工作态度提高患者满意率。

四、新医改背景下县域公立医院医务人员激励机制应用的策略

（一）结合岗位制定完善的激励政策

在新医改背景下，县域公立医院的经营和发展也面临着严峻的市场竞争形势。由于民营医院在应对市场竞争方面具有丰富的经验，所以大多会采取激励机制来吸引优秀的医务人员，并以此来提高服务质量。面对这一形势，县域公立医院也要积极调整自己的管理思路和方法，以适应新医改背景下医院管理的需要。为了充分发挥出县域公立医院在人才和服务方面的优势，为社会提供更加优质的公共卫生服务。县域公立医院人力资源管理部门，要结合医院不同的岗位来制定出完善的激励政策。为了使此项工作取得理想效果，医院要结合行政管理、后勤保障、诊疗科室、医技服务等不同的工作岗位来展开激励政策的设计，在政策设计过程中要不断加大对一线医生和医护人员的激励力度，因为一线医生和医护人员在工作中承担着繁重的工作压力，也是医院各项管理与服务的具体执行者，所以借助完善的激励政策是一线医生和医护人员的工作价值能够得以体现，能够改变目前的医疗管理现状，使医院现有人才的价值得到最大限度的发挥。

（二）不断完善和丰富激励政策的内容

在传统的县域公立医院管理活动中，尽管医院管理者也认识到激励政策应用的重要意义。但是在激励政策的内容上大多局限于精神奖励和物质奖励，而且普遍存在着过于重视精神奖励，忽视物质奖励的问题。在目前社会经济不断发展，居民消费水平不断提升的背景下，传统的激励政策内容并不能适应当前社会经济发展的需要。尤其是对于外科医生等专业技术人员而言，为了吸引此类优秀人才，民营医院大多会为此类医务人员提供高额的薪酬待遇以及丰富的激励内容，这些都足以对公立医院医务人员产生诱惑力。所以在目前激烈的市场竞争形势下，县域公立医院在开展管理活动的过程中要不断完善和丰富激励政策的内容，不断加大物质奖励的力度，同时也要结合医务人员个人成长的需要为医务人员提供学习和晋升的机会，将岗位晋升、专业提升、福利待遇等相关激励政策全面结合起来，这样才能使现有激励政策发挥出应有作用。

（三）认真做好考核制度的设计

激励机制在应用过程中，只有借助公平规范的考核，才能使相关机制发挥出最大作用。所以结合新医改背景和当前激烈的市场竞争，县域公立医院要认真学习和借鉴民营医院的做法，不断加大对现有考核制度的修订和完善，使用市场化机制和方法来提高考核制度的合理性和有效性，要结合不同岗位的特点来做好制度设计，使医务人员所开展各项工作的价值能够借助激励机制得以体现，提高外科医生等岗位医务人员的职业成就感。

结束语：面对当前激烈的市场竞争，县域公立医院在发展过程中也要积极学习和借鉴民营医院的做法，认真分析目前激励机制应用过程中存在的不足，积极做好制度设计，借助规范的制度和考核来提高激励机制应用的有效性。