精细化护理干预模式在四肢骨折患者手术室中的应用

赵 睿

(大连第四人民医院，辽宁 大连 116001)

四肢骨折是常见临床骨折类型，经实施手术治疗方法可以起到骨折处良好复位固定，以促进患肢功能恢复[1-2]。但是因为手术室医护人员的工作量较大，而且工作节奏较快，而且工作环节复杂多样，因此明显增加临床护理难度。作为临床新型护理模式之一，精细化护理干预通过尽可能将整个护理流程各个环节严格化及细微化，以取得有效控制临床护理质量的目的[3]。此次研究工作旨在探讨精细化护理干预模式在四肢骨折患者手术室中的应用。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择从2018年1月-2019年6月收治的60例四肢骨折患者为研究工作对象，通过随机抽签法分为2个小组，分别命名为观察组与对照组，各有30例。对照组男性：16例，女性14例；年龄：20-69岁，平均年龄为(44.20±6.75)岁。观察组男性：17例，女性13例；年龄：20-69岁，平均年龄为(44.30±6.55)岁。比较2组一般资料，无差异性，具有临床可比性(P>0.05)。

2 方法：对照组患者单独实施常规手术室护理方法。观察组患者则应用精细化护理干预模式，具体实施如下：(1)开展环境管理。手术室环境管理制度内容需建立并不断完善，同时应加强手术室环境消毒(空气消毒、物品消毒等)效果，组织护理人员集中培训，并予以个体化岗位工作指导。(2)开展手术室物品管理。手术室内物品由专门人员负责管理，物品需保证归类存放，定期检查；及时发现并更换变质物品，空缺物品应及时补缺，相关手术设备需定期维护保养，积极完善手术室物品管理制度内容、物品登记内容、物品放进与取出均需严格规范化。(3)手术室巡回护士职责。巡回护士术前应与器械护士共同仔细清点与记录纱布数量、手术所需器械情况等，并做好保存；连接好电刀等各种连线，调节至适合功率，以免造成电灼伤；应明确手术物品放置位置，结合手术实际需求，术中需及时配合完成；密切观察手术室的温度与湿度，患者各项生命体征变化等，同时需加强固定以免发生意外坠落情况等。(4)手术室器械护士职责。器械护士手术前应严格洗手，仔细检查并确定手术所需物品、所需器械均准备妥当；器械护士手术过程中应使用无菌巾及时器械，降低器械污染风险性；器械护士手术完后与巡回护士仔细清点敷料、缝针、手术器械等，以免出现患者体内遗留异物。

3 观察指标：比较(1)2组的各项护理质量评分[4]；(2)2组的护理差错事件发生情况；(3)2组的术后恢复指标；(4)2组的临床护理满意度。

5 结果

5.1 2组各项护理质量评分的比较：观察组患者的器械准备为(9.15±1.25)分，消毒隔离技术为(9.50±1.15)分，仪器设备管理为(9.40±1.55)分，巡回护士配合能力为(9.20±1.10)分，器械护士配合能力评分为(9.35±1.15)分；对照组患者的器械准备为(7.20±1.15)分，消毒隔离技术为(7.55±1.30)分，仪器设备管理为(7.25±1.30)分，巡回护士配合能力为(7.35±1.20)分，器械护士配合能力评分为(8.10±1.10)分；观察组的护理质量评分更高于对照组，差异有统计学意义(t=8.1180，7.9443，7.5150，8.0359，5.5542，P<0.05)。

5.2 2组护理差错事件发生情况的比较：观察组的手术器械准备不齐全有0例，手术排序错误有0例，器械故障有0例，手术室消毒质量不合格有0例，切口管理不当有1例，护理差错事件总发生率为3.33%(1/30)；对照组的手术器械准备不齐全有1例，手术排序错误有1例，器械故障有1例，手术室消毒质量不合格有1例，切口管理不当有2例，护理差错事件总发生率为20.00%(6/30)；观察组的护理差错事件总发生率更低于对照组，差异有统计学意义(x2=4.0431，P<0.05)。

5.3 2组术后恢复指标的比较：观察组中，术后切口愈合时间为(14.65±6.35)天，术后住院时间为(26.35±6.50)天，骨折愈合时间为(53.50±10.30)天；对照组中，术后切口愈合时间为(19.65±7.20)天，术后住院时间为(34.50±7.45)天，骨折愈合时间为(67.85±12.50)天；观察组的术后切口愈合时间、术后住院时间及骨折愈合时间更短于对照组，差异有统计学意义(t=3.6828，5.8288，6.2648，P<0.05)。

5.4 2组临床护理满意度的比较：观察组中，十分满意有19例，比较满意有10例，不满意有1例，临床护理总满意度为96.67%(29/30)；对照组中，十分满意有12例，比较满意有11例，不满意有7例，临床护理总满意度为76.67%(23/30)；观察组的临床护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(x2=5.1923，P<0.05)。

讨 论

精细化护理干预措施的核心理念主要包括“准”、“严”、“精”、“细”。而该护理干预模式内容包括手术室医护人员、手术室环境、手术室物品[5-6]。

手术室医护人员是实施手术室护理操作主体，因此临床需不断提高手术室护理人员的知识储备，如需积极开展相关培训等；同时，结合科室实际情况，建立专科管理小组，明确每一个岗位工作职责明显，对每个细节均确保重视，从而不断提升临床工作质量与工作效率。通过开展落实手术室精细化护理干预，可以明显强化环境管理及物品管理，强化手术室环境消毒管理，以及提高手术室物品管理高效性、管理安全性[7]。从此次研究结果数据可知，观察组经实施精细化护理干预模式后，与单独开展常规手术室护理方法的对照组相比较，前者明显提高各项护理质量评分(P<0.05)，明显降低护理差错事件总发生率(P<0.05)，而且切口愈合时间、术后住院时间及骨折愈合时间均明显缩短(P<0.05)；而临床护理总满意度也明显提高(P<0.05)。充分表明，运用精细化护理干预模式，对四肢骨折患者的手术室护理质量起到明显提升作用，以及保障手术顺利开展，促进手术后早日康复[8]。

综上所述，临床结合四肢骨折患者的疾病特点、心理特征及身体状况，在给予常规手术室护理方法的同时，开展精细化护理干预模式，不但可以明显提高临床护理质量，减少护理差错事件发生率，缩短各项手术指标时间以及提高患者及其家属的临床护理满意度，利于预后早日康复，有重要应用价值。