尼可地尔治疗微血管性心绞痛的有效性及应用价值研究

张鸿渊

（福建医科大学附属泉州第一医院，福建 泉州362200）

微血管性心绞痛是一种以发作性胸痛为主要临床表现的心脏X综合征，此类患者的冠脉造影检查正常，但是仍有客观性缺血类证据存在[1]。虽然微血管性心绞痛患者有良好的预后，但若未及时施治，随着病程延长、病症发展，可诱发心血管疾病，病情严重则可对患者的生命安全构成威胁。除此之外，该疾病可反复发作，对患者正常工作与生活均存在严重不良影响[2]。尼可地尔为目前临床中常用的一种抗心肌缺血类药物，在减轻疾病症状方面有良好疗效，本文主要分析尼可地尔应用于微血管性心绞痛临床治疗中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象均选于2019年8月至2020年12月期间本院接收的微血管性心绞痛患者78例，以简单随机分组法分为两组，对照组和观察组各占39例。

纳入标准：（1）经心电图、冠脉造影以及实验室检查确诊为微血管性心绞痛的患者；（2）同微血管性心绞痛临床诊断标准相符的患者；（3）精神状态良好、意识清晰，且服从医护人员安排者；（4）知情并自愿纳入者。

排除标准：（1）合并风心病、先天性心脏病的患者；（2）合并重要脏器功能异常的患者；（3）合并全身免疫系统疾病的患者；（4）高敏体质者。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，完善血压检查、尿常规及血常规检测以及心电图检查以后，依据患者的具体情况施治，主要给予血脂调节药物、抗血小板凝集药物以及β受体阻滞剂治疗，期间密切监测患者病情变化情况，依据其实际情况调整治疗方案。除此之外取阿司匹林（河南凤凰制药股份有限公司，国药准字H41020914，规格0.3g/片）供患者口服，每天3次，每次30-60mg。

观察组患者接受常规治疗的同时使用尼可地尔（上海金不换兰考制药有限公司，国药准字H41024500，规格5mg/片）治疗，用药方式为口服，每天3次，每次5mg。

上述两组患者治疗时间均为3个月。

1.3 观察指标

（1）观察并统计两组资料数据，包括性别、年龄、病程、基础疾病。

（2）记录并分析两组血清学指标水平变化情况，分别于治疗前后采集患者3mL空腹静脉血待检，离心以后取血清以全自动生化分析仪检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，内皮素（ET-1）以酶联免疫吸附法检测，一氧化氮（NO）水平以硝酸还原酶法检测。

（3）分析组间不良反应发生情况，包括低血压、心悸、恶心呕吐等。

（4）记录心绞痛发作次数以及心绞痛持续时间。

1.4 统计学处理

本研究应用SPSS22.0统计学软件处理相关指标数据，两组微血管性心绞痛患者的计量资料应用均数±标准差表示，计数资料以n（%）表示，分别采用t和卡方检验。数据相比差异具统计学意义用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

观察组患者的性别、年龄、病程和基础疾病同对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1所述。

表1 对比两组一般资料[n(%)/±s]

表1 对比两组一般资料[n(%)/±s]

组别对照组观察组χ2/t值P值例数（n）39 39男性22（56.41）20（51.28）女性17（43.59）19（48.72）高血压23（58.97）27（69.23）0.891 0.345糖尿病5（12.82）8（20.51）0.931 0.363年龄（岁）62.74±4.08 62.88±4.12 0.151 0.881病程（年）3.19±0.68 3.25±0.74 0.373 0.710性别0.206 0.650基础疾病

2.2 两组血清学指标水平比较

治疗前，观察组患者的hs-CRP、NO以及ET-1和对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的hs-CRP和ET-1均明显低于对照组，NO明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2所述。

表2 比较两组血清学指标水平变化情况（±s）

表2 比较两组血清学指标水平变化情况（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）39 39治疗前13.59±2.76 13.62±2.68 0.049 0.961治疗后9.16±1.65 5.62±1.05 11.304 0.001治疗前39.89±1.76 39.91±1.83 0.049 0.961治疗后58.35±2.64 79.62±3.93 28.057 0.001治疗前141.26±5.48 141.33±5.51 0.056 0.955治疗后112.69±5.13 92.47±4.09 19.247 0.001 hs-CRP（mg/L） NO（μmol/L） ET-1（ng/L）

2.3 两组心绞痛发作次数以及心绞痛持续时间比较

观察组患者的心绞痛发作次数少于对照组，心绞痛持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表3所述。

表3 比较两组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间（±s）

表3 比较两组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）39 39心绞痛发作次数（次）10.43±3.02 8.43±0.95 3.945 0.001心绞痛持续时间（min）2.07±0.45 1.36±0.29 8.282 0.001

2.4 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率和对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表4所述。

表4 比较两组不良反应发生情况[n(%)]

3 讨论

微血管性心绞痛指的是患者存在心绞痛样或者劳力性心绞痛等不适症状，发作性胸痛为该疾病的主要临床表现[3]。目前临床尚未完全明确疾病的诱因，但是有研究指出，微血管性心绞痛患者机体当中的NO含量相对正常人群少，损害内皮功能的同时，对交感神经存在严重影响[4]。微血管性心绞痛患者对于疼痛症状具有较高的敏感性，使得疾病症状发作时患者可出现明显痛感。若病情未获得有效控制，可能对其生活质量、生命安全等构成威胁[5]。

以往临床常用的阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类药物等治疗微血管性心绞痛的临床疗效欠佳，伴随着临床研究逐渐深入，发现尼可地尔可以有效改善心绞痛症状，在稳定病情及改善患者预后方面有积极作用[6]。尼可地尔是钾离子通道开放剂，其可以有效松弛血管平滑肌，对细胞当中钾离子流出有促进作用，减少钙内流，同时可舒张血管，对血流恢复有促进作用，有利于缺血及缺氧症状的改善[7，8]。

本次研究中，观察组患者治疗后的血清学各指标水平均显著优于对照组，且心绞痛症状发作次数、持续时间等均显著少于对照组，说明尼可地尔应用于微血管性心绞痛患者临床治疗中可以减轻疾病症状，改善预后及临床疗效。究其原因，微血管性心绞痛发生同炎性反应之间有密切关联，若血管内皮有炎性反应存在，可能损伤内皮，影响微血管内皮功能，进而导致微血管内皮舒缩功能障碍，严重威胁冠脉当中的微循环[9]。尼可地尔可以提高细胞膜于钾离子当中的通透性，且可松弛平滑肌，对冠状动脉有良好的舒张作用，可保证冠脉血供充足性，降低冠脉缺血、缺氧所致不良事件发生风险，以促进患者预后改善[10]。

总而言之，尼可地尔治疗微血管性心绞痛的临床疗效显著，值得广泛推广应用于今后临床中。