舒适护理在股骨颈骨折护理中的效果

刘 爽

( 辽宁省辽阳市中心医院肿瘤内科 ， 辽宁 辽阳 111000 )

股骨颈骨折能够严重损害股骨头的基础功能，在骨科疾病中属于常见疾病类型，常高发于中高龄群体，且发病因素较多[1]，老年人骨密度降低后骨骼脆性增强，引发该疾病的几率会上升。骨折后疼痛感剧烈，同时限制了患者的肢体功能，这些因素对患者的心理环境会造成较大的影响。而根据以往临床上收治的股骨颈骨折患者护理经验分析，护理内容集中强调提高心理舒适性和生理舒适性能够有效降低术后护理过程中的应激情绪，对增加护理疗效有较大的作用价值。本文结合我院68例股骨颈骨折患者展开研究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：对我院2018年11月-2019年11月收治的68例股骨颈骨折患者，根据护理性质随机分组，34例实施常规护理(对照组)，组中男性21例，女性13例，年龄(54-79)岁，平均(62.8±5.3)岁；34例实施舒适护理(观察组)，组中男性22例，女性12例，年龄(52-77)岁，平均(63.9±5.3)岁。2组患者的基础资料无明显差异，P>0.05。研究前与患者签署了知情同意书，研究方案经医疗伦理组批准并严格执行。排除标准：基础药物过敏；合并全身严重感染；合并恶性肿瘤；严重认知障碍。纳入标准：股骨颈骨折确诊；临床资料完善；无语言障碍可以正常交流的患者。

2 方法：对照组给予常规护理，针对饮食、用药以及病房环境展开基础护理。嘱咐清淡饮食并提出忌口食物类型，此外严格遵医嘱给予止痛、抗炎和抗感染药物。观察组在此基础上给予舒适护理，主要围绕心理、疼痛、生理舒适性护理三个方面展开干预。(1)舒适性心理护理：提前制定护理方案，针对术后的常见心理问题进行总结，结合情绪评估量表，对患者术后的心理状况有初步的了解，针对性的制定护理方案。干预方法主要有注意力转移和错误观念纠正，情绪引导等3种。第一种注意力转移的应用，可以结合患者平时的兴趣爱好寻找相关书籍或者视频、音频，适当联合家属共同干预，护理实施的基础是与患者建立积极的交流基础。在患者对护理人员放松戒备的同时利用有趣的事物引导患者转移对自身疾病的关注度。错误观念的纠正主要是结合正确的思想观念对其进行引导，结合院内可用的宣传手段向患者展示疾病的产生原因以及治疗的原理，使患者对疾病有基础的认识后再告知院内同疾病类型患者的远期康复结果。通过这种方式纠正患者自我意识中错误的疾病观念。情绪引导的实施主要是指导患者情绪发泄的方式，告知不良情绪积蓄在内心造成的严重后果，鼓励患者展开简单的休闲活动，如玩游戏、画画、下棋等[2]。(2)疼痛护理：疼痛护理的前提是明确疼痛性质，同时了解疼痛的严重程度，轻度疼痛可以联合心理干预进行缓解[3]，中重度疼痛时需要及时观察是否发生出血和感染的现象，检查伤口无异常后明确疼痛的位置以及疼痛的起始时间。告知医生后在有医嘱的情况下给予基础的止痛药，严重疼痛要加强镇痛力度，并在术后积极检测各项生命体征，给予自动镇痛泵并对仪器进行检测，确保运行的安全性[4]。(3)舒适性生理护理：股骨颈骨折患者术后行动受限，这导致自理能力降低，护理人员需定时帮助患者翻身[5]，并对室内的湿度、温度、光线、生物环境、空气质量等各个环境因素做出考量。根据患者以往的生活习惯适当调整输液架以及床头可移动物品的摆放位置。窗台上以及病房角落适当摆放绿植能够起到缓解压力改善室内空气和湿度的作用[6]。在患者获得生理舒适性后能够有效帮助改善心理舒适感。

3 评价指标：对比2组患者护理后的SAS、SDS评分，同时对比2组护理满意度和护理后并发症概率。(1)情绪改善效果：结合SAS(焦虑)SDS(抑郁)情绪评估量表，对患者的情绪状态进行评估。总分为10分，0分：无焦虑抑郁，患者情绪稳定，未见异常。1-3分：轻度焦虑抑郁，表现出不耐烦情绪，依从性较差。4-6分：中度焦虑抑郁，有明显的激惹反应，依从性极差。7分以上：重度焦虑抑郁，行为过激，言语减少，无法依从。评分越高说明患者的情绪状态越差。(2)护理满意度：使用我院自拟的护理满意度评估量表进行满意度分析。对护理态度、护理服务、护士应变能力、护理质量、护理操作等4项指标展开评估。每项20分，总分100分，60分以下(不满意)，61-85分(较满意)，86-100分(很满意)。很满意+较满意(n)/34×100%。“%”越大说明护理满意度越高。(3)并发症：首先统计并发症类型，股骨颈骨折术后并发症通常以术后伤口感染、深静脉血栓、伤口延迟愈合等3种。以这3种并发症为基准，合计后并发症概率越大说明护理安全性越差[7]。

5 结果

5.1 2组患者护理后的满意度对比：观察组护理后的护理满意度为94.1%，高于对照组73.5%，P<0.05。详细如下：(1)观察组34例：很满意14例(41.1%)，较满意18例(52.9%)，不满意2例(5.8%)，满意人数32例(94.1%)；(2)对照组34例：很满意15例(44.1%)，较满意10例(29.4%)，不满意9例(26.5%)，满意人数25例(73.5%)；(x2=5.3142，P=0.0211)。

5.2 2组患者护理前后SAS/SDS的评分结果对比：护理后观察组的SAS、SDS评分结果均低于对照组，P<0.05，详细如下：(1)观察组34例：SAS平均得分(2.7±0.7)分，SDS平均得分(3.6±1.1)分；(2)对照组34例：SAS平均得分(5.3±2.1)分，SDS平均得分(4.8±1.4)分；(t=6.8488、3.9299,P=0.0000、0.0002)。

5.3 2组患者护理后的并发症发生率对比：观察2组患者护理后的并发症发生率，观察组为2.9%，低于对照组26.5%，P<0.05。详细如下：(1)观察组34例：伤口感染0例、深静脉血栓1例、伤口延迟愈合0例，总计1例(2.9%)；(2)对照组34例：伤口感染2例、深静脉血栓3例、伤口延迟愈合4例，总计9例(26.5%)；(x2=7.5034，P=0.0061)。

讨 论

股骨颈骨折在骨科疾病类型中较为常见，是高龄群体高发的一种外科疾病，根据以往的治疗经验可以明确随着年龄的增长骨质疏松程度加深，髋部肌群退变，均是引起股骨颈骨折的主要原因[8]。而股骨颈骨折后有较高的致残率，对患者未来的生活自理能力有较大的影响。这主要是因为远期愈合不良或者股骨头坏死等导致的。

股骨颈骨折治疗过程中需要结合积极有特色的护理模式，其目的是降低患病过程中不良情绪，增加患者对疾病的认知，并增强患者的康复信念。以往的常规护理常不能做到全面性和个性化，护理内容单调，仅能够针对病情和用药2个大的方面起到好的干预效果，对患者的内心情绪顾及不周，这容易导致患者住院期间发生性格转变，同时会影响病情的恢复[9]。舒适性护理作为常规护理的延伸和创新模式，对生理以及心理的舒适性要求严苛，护理干预方式多样，更容易被患者及其家属所接受，这种现象会直接增加患者的依从性，在治疗过程中乐意积极配合医护人员，有效降低医护纠纷问题的出现。为了证明2种护理模式的应用效果，本文结合我院68例股骨颈骨折患者展开研究，结果显示：观察组护理后SAS、SDS评分比对照组低；观察组护理后的护理满意度为94.1%，高于对照组73.5%；观察2组患者护理后的并发症发生率，观察组为2.9%，低于对照组26.5%，P<0.05。这说明相比于常规护理，舒适护理的临床应用效果更加显著。

综上所述，对股骨颈骨折患者给予舒适护理能够一定程度上降低术后并发症发生率，同时能够提高护理满意度，改善不良情绪。