保守治疗老年肱骨外科颈骨折的预见性护理应用

王芳琳

( 辽宁省朝阳市建平县医院 , 辽宁 建平 122400 )

为研究预见性护理在保守治疗老年肱骨外科颈骨折患者护理中的应用效果，本次研究分别采用了预见性护理和常规护理对我院2017年-2020年接收的88例采用保守治疗方法治疗的肱骨外科颈骨折老年患者进行了护理研究，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：经我院伦理委员会批准，随机选取我院在2017年-2020年期间接收的88例采用保守治疗方法治疗的肱骨外科颈骨折老年患者，随机将其分为2组，一组为对照组44例，一组为观察组44例。对照组男患者数量为20例，女患者数量为24例；患者年龄范围在60-80岁之间，均值(71.23±3.78)岁。观察组男患者数量为23例，女患者数量为21例；患者年龄范围在61-79岁之间，均值(71.20±3.80)岁。2组患者均签署了知情同意书，且均为新鲜骨折，排除病理性骨折患者，其基本资料经过分析对比后发现无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组实施常规护理，主要包括常规生命体征指标监测、夹板固定护理以及用药指导护理等。观察组实施预见性护理，主要包括：(1)心理护理。由于患者年龄较大，其身体的疼痛耐受性远低于青壮年，骨折后更容易产生各种负性情绪，间接加重病情。因此护理人员需要及时为患者疏通负性心理，指导其如何正确的释放心理压力，使其能够重新正视自身病情，树立治疗信心。(2)健康教育。将治疗方法详细介绍给患者，对于患者的不懂之处，需要耐心用通俗易懂的语言告知患者；同时将治疗期间需要患者配合的相关事项以及饮食禁忌等一并告知患者。(3)功能训练指导。在患者治疗初期可指导患者先适当进行肘关节屈伸、握拳以及耸肩等简单训练，之后在其骨痂生长后，可指导患者渐渐过度到肩关节活动训练，训练强度由从弱到强，针对自律性较差的患者，可以指导患者通过进行一些趣味活动来引导其完成相关的训练指标，例如叮嘱患者每天嗑一定数量的瓜子，嗑瓜子不仅可以锻炼到患者的上肢各关节，同时还可以弥补单纯训练带来的枯燥感，使患者在不知不觉中完成训练。(4)并发症预防护理。在患者保守治疗期间，可能会发生骨性关节炎、压疮或者关节僵硬等并发症，因此需要护理人员在为患者护理时，定期观察患者患处及患处远端皮肤的颜色变化以及温度变化等，积极询问患者的不适感，叮嘱患者若感觉包扎过紧或者过松都需要及时告知护理人员调整松紧度，同时适当按摩患者的受压部位，尽早指导患者进行功能锻炼等。

3 观察指标：(1)通过生活质量评估量表(short form 36 questionnaire)对2组患者护理后生活质量进行评分，评分项目包括物质生活、生理功能、心理功能以及社会功能，每个项目总分100分，分数和生活质量成正比。(2)通过我院骨科科室自制的护理满意度调查问卷，从护理人员的服务态度、护理操作以及对突发事件的应急处理能力等方面进行调查评分，总分100分，评分和患者的护理满意度成正比。

5 结果

5.1 2组生活质量评分比较：(1)物质生活评分。对照组护理后的评分为(71.34±5.88)分，观察组护理后的评分为(87.98±6.15)分，差异有统计学意义(t=12.972，P=0.000)。(2)生理功能评分。对照组护理后的评分为(72.28±4.39)分，观察组护理后的评分为(90.14±4.33)分，差异有统计学意义(t=19.213，P=0.000)。(3)心理功能评分。对照组护理后的评分为(73.51±5.53)分，观察组护理后的评分为(89.98±6.02)分，差异有统计学意义(t=13.365，P=0.000)。(4)社会功能评分。对照组护理后的评分为(72.58±4.47)分，观察组护理后的评分为(88.86±4.78)分，差异有统计学意义(t=16.501，P=0.000)。

5.2 2组护理满意度评分比较：对照组护理后的最终护理满意度评分为(78.34±2.37)分，观察组护理后的最终护理满意度评分为(93.31±3.01)分，差异有统计学意义(t=25.920，P=0.000)。

讨 论

肱骨外科颈骨折一般在中老年群体中具有较高的发病率，且患者受年龄以及自身身体状况等方面的限制，通常多采用保守治疗方式进行治疗[1-2]。但是保守治疗的恢复时间会相对较长，加上患者的肩关节活动会受到较大的限制，同时治疗期间的疼痛感均会导致患者发生一定的焦虑以及烦躁等不良情绪，进而加重病情，导致发生恶性循环，因此在其治疗期间，给予必要的护理干预措施具有重要意义[3-4]。

预见性护理为当下的一种新型护理模式，因其良好的护理效果，因此在各科室的护理应用中也越来越广泛[5-6]。该护理模式的主要特点为可以根据实际病情，超前预想其在治疗期间可能会发生的并发症及其他不良事件，进而制定针对性的护理预防方案，以在最大程度上降低其可能会发生的治疗风险事件，提高治疗效果，改善患者生活质量[7-8]。本次研究结果显示，对照组患者护理后的物质生活评分、生理功能评分、心理功能评分以及社会功能评分均明显比观察组低，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明在老年肱骨外科颈骨折患者保守治疗期间，安排预见性护理能够对患者的生活质量带来积极的改善作用[9-10]。与此同时，在护理满意度评分上，相比于观察组，对照组患者的评分要明显更低，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明相比于常规护理，患者更加认可接受采用预见性护理模式进行护理[11]。

综上所述，对于采用保守治疗方式治疗的老年肱骨外科颈骨折患者，预见性护理模式可显著改善其生活质量，有利于进一步提高患者的护理满意度，改善护患关系，值得大力推广应用。