记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折临床研究

于美丽

(灯塔市中心医院，辽宁 灯塔 111300 )

肋骨骨折大多是由于胸部外伤所致，是临床上一种常见的钝性胸外伤，其中绝大多数肋骨骨折患者为多发性肋骨骨折[1]。肋骨骨折患者可能由于骨折错位，导致刺破胸膜以及肺组织，进而产生气胸、血胸等临床症状，影响正常呼吸甚至出现缺氧或者二氧化碳潴留。与此同时，肋骨骨折患者的呼吸以及循环系统往往同样受到损害，需要进行及时有效的治疗，一旦延误治疗会加重病情，给后续治疗带来相当多不必要的麻烦[2]。多发性肋骨骨折传统治疗方案存在治疗周期长、患者恢复慢、呼吸疼痛等明显不足，且大多数传统治疗方案会导致遗留胸廓畸形，继续一种新型的多发性肋骨骨折治疗方案。记忆合金环抱器等手术内固定材料在国外已普遍应用，近几年逐步在国内推广。有学者指出，记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折效果显著，且具有操作简单、创伤小、术后恢复快等优点，受到一线医师和患者的广泛好评。本文主要探讨记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床应用效果，旨在分析记忆合金环抱器的临床价值，同时为多发性肋骨骨折患者的预后情况提供参考，报告如下。

临床资料

1 一般资料：收集2018年1月1日-2019年12月1日期间，将来我院治疗的86例多发性肋骨骨折作为研究对象，根据患者意愿将其分为对照组与观察组。纳入标准：(1)患者病情均符合最新修订的《肋骨骨折诊断标准》；(2)进行X线等胸部影像学检查，并经我院2名医师确诊为多发性肋骨骨折；(3)多发性肋骨骨折入院时间不超过48小时。排除标准：(1)合并有神经损伤、血管损伤的患者；(2)合并严重骨质疏松的患者；(3)合并有严重实质性器官疾病的患者，例如肝、肾功能缺陷；(4)合并恶性肿瘤的患者；(5)合并有其他不适合纳入本次研究的患者。对照组41例患者中男性27例，女性14例。平均年龄(34.85±5.63)岁。其中左侧骨折17例，右侧骨折20例，双侧骨折4例。车祸伤18例，摔伤14例，其他原因导致9例；观察组45例患者中男性32例，女性13例。平均年龄(35.68±6.32)岁。其中左侧骨折19例，右侧骨折21例，双侧骨折5例。车祸伤20例，摔伤17例，其他原因导致8例。2组患者一般资料比较差异不具有统计学差异，具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，2组患者及家属均自愿接受本次研究，且签署知情同意书。

2 方法：对照组41例患者给予常规手术治疗方法，具体操作步骤如下：(1)利用螺丝钢板固定，露出肋骨骨折区域，清理视野；(2)清除骨折端的软组织，塑形钢板并固定。观察组45例患者给予镍钛记忆合金环抱器手术治疗，具体操作步骤如下：(1)露出肋骨骨折区域，清理、捆绑骨碎片；(2)根据不同的需求选择不用类型和型号的记忆合金肋骨环抱器；(3)利用无菌冰水能冷却环抱器，置于肋骨断裂处，利用温的生理盐水固定[3-4]。

3 评价指标：(1)比较2组患者手术相关指标是否存在差异，包括手术时间(min)、术中出血量(ml)、术中引流量(ml)、排气时间(d)、下床时间(d)以及住院时间(d)；(2)比较2组患者术后恢复指标是否存在差异，包括：术后疼痛评分、胸痛持续时间。(3)记录2组患者术后并发症发生情况，并发症发生率由主治医师或护士长认定并记录在案。

5 结果

5.1 2组患者手术相关指标比较：观察组患者平均手术时间(103.67±7.68)分钟，均显著短于对照组患者(167.41±12.51)分钟，比较具有统计学差异(t=14.240，P<0.05)；观察组患者平均术中出血量(76.35±5.14)ml，均显著少于对照组患者(106.54±7.53)ml，比较具有统计学差异(t=11.214，P<0.05)；观察组患者平均术中引流量(21.56±2.57)ml，均显著少于对照组患者(49.53±4.56)ml，比较具有统计学差异(t=8.521，P<0.05)；观察组患者平均排气时间(1.34±0.24)天，均显著少于对照组患者(2.67±0.85)天，比较具有统计学差异(t=5.631，P<0.05)；观察组患者平均下床时间(2.36±0.51)天，均显著少于对照组患者(4.69±1.12)天，比较具有统计学差异(t=7.452，P<0.05)；观察组患者平均住院时间(13.57±2.35)天，均显著少于对照组患者(18.96±1.27)天，比较具有统计学差异(t=9.002，P<0.05)。

5.2 2组患者术后恢复指标比较：观察组患者术后疼痛评分(56.74±0.53)分，均显著低于对照组患者(72.35±0.63)分钟，比较具有统计学差异(t=11.362，P<0.05)；观察组患者平均术后疼痛时间(2.36±0.36)天，均显著少于对照组患者(7.66±0.34)天，比较具有统计学差异(t=9.217，P<0.05)。

5.3 2组患者术后并发症发生情况比较：对照组患者发生肺部感染4例，肺不张3例，伴发ARDS2例；观察组患者发生肺部感染1例，肺不张1例。观察组患者术后并发症发生情况2例(4.44%)，显著低于对照组患者9例(21.95%)，比较具有统计学差异(P<0.05)。

讨 论

胸部创伤的类型多种多样，其中多发性肋骨骨折是胸部创伤中一种比较常见的类型，同时也是一种比较严重的创伤[5]。导致多发性肋骨骨折的原因较多，包括交通事故、意外摔倒、暴力冲击或者其他严重挤压胸部的方式。多发性肋骨骨折患者的错位断端会导致胸膜受到持续的刺激，导致患者呼吸和循环系统受到损害[6]。与此同时，大多数多发性肋骨骨折患者合并有肺部挫伤等症状，会导致呼吸困难、排痰困难等情况，严重时将会导致血气胸，甚至缺氧。目前多发性肋骨骨折大致可分为保守治疗以及手术治疗，其中手术治疗的方法较多，包括骨板固定、垂直固定以及其他材料接骨板等[7]。镍钛记忆合金环抱器手是一种新型固定材料，能够快速稳定患者的骨折部位，改善呼吸。镍钛记忆合金环抱器不仅具有良好的固定作用，同时其还具有生物相容性高、抗弯曲作用强、操作简单的优势，另外，记忆合金环抱器还具导磁性，并不影响CT等检查，受到医师和患者的青睐[8]。本次研究表明，给予记忆合金环抱器的观察组患者手术时间、术中出血量、术中引流量、排气时间、下床时间以及住院时间均优于对照组患者，差异均具有统计学意义；观察组患者术后疼痛评分、胸痛持续时间均优于对照组患者，差异均具有统计学意义；观察组患者并发症发生情况明显少于对照组患者，差异具有统计学意义。

综上所述，记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折临床价值显著，给予多发性肋骨骨折患者记忆合金环抱器治疗能够有效改善患者手术相关指标以及术后恢复情况，同时减少患者并发症发生情况，值得推广。