宫瘤消胶囊加米非司酮治疗子宫肌瘤的有效性评定

腾 红

（葫芦岛市92493部队医院妇产科，辽宁 葫芦岛 125100）

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，临床症状多表现为尿频尿急、子宫出血、白带异常、贫血等，多数患者只有通过超声检查才能及时发现病灶，其发生根源与环境变化、雌激素升高、孕激素升高等因素有密切关联。其作为生殖系统常见疾病可导致内分泌失调，出现阴道不规则出血及腹痛等症状，对患者生活产生危害，需要及早治疗[1]。目前对于子宫肌瘤多采取药物治疗，米非司酮作为临床治疗子宫肌瘤的有效药物，有利于提高临床疗效，迅速改善子宫肌瘤患者的临床症状，但长期用药可带来一定的肝肾功能损伤，且停药后复发率高。本研究将我院2016年1月至2018年12月的70例子宫肌瘤患者，随机分组，单纯米非司酮组的患者用每日10.0 mg剂量米非司酮治疗，宫瘤消胶囊加米非司酮组患者除了米非司酮治疗，再联合宫瘤消胶囊治疗，比较两组总有效率；治疗后子宫体积以及子宫肌瘤的体积；治疗前后卵泡刺激素、孕酮、雌二醇、黄体生成素水平；肝肾功能损伤等不良反应发生率，分析了宫瘤消胶囊加米非司酮治疗子宫肌瘤的有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年1月至2018年12月的70例子宫肌瘤患者，随机分组，宫瘤消胶囊加米非司酮组年龄24～54岁，平均（43.57±2.45）岁。病程1～15个月，平均病程是（6.78±2.45）个月。单发性子宫肌瘤有25例，多发肌瘤有10例。存在排尿困难有24例，月经异常有31例，贫血有14例。单纯米非司酮组年龄24～56岁，平均（43.21±2.99）岁。病程1～15个月，平均病程是（6.71±2.41）个月。单发性子宫肌瘤有26例，多发肌瘤有9例。存在排尿困难有24例，月经异常有30例，贫血有14例。两组资料无显著差异，P＞0.05。纳入标准：符合子宫肌瘤诊断标准，知情同意本次研究，可配合本次治疗，患者可接受本研究药物治疗，患者存在排尿困难、月经异常和贫血等症状。排除标准：除外药物禁忌、合并精神疾病、意识障碍等无法配合治疗的患者；存在药物过敏史的患者，合并恶性肿瘤的患者、伴随肝肾等脏器损伤的患者。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 方法 单纯米非司酮组的患者用每日10.0 mg剂量米非司酮（北京市科益丰生物技术发展有限公司生产；国药准字H20084624）治疗，每日1次，治疗3个月作为1个疗程，治疗两个疗程。宫瘤消胶囊加米非司酮组患者除了米非司酮治疗，再联合宫瘤消胶囊（山东步长神州制药有限公司生产的宫瘤消胶囊(步长)；国药准字Z20055635）治疗，每次1.5 g，每日3次，治疗3个月作为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标 比较两组治疗总有效率；治疗后子宫体积以及子宫肌瘤的体积；治疗前后卵泡刺激素、孕酮、雌二醇、黄体生成素水平；肌瘤体积。显效：子宫肌瘤消失，性激素水平卵泡刺激素、孕酮、雌二醇、黄体生成素水平正常；有效：子宫肌瘤缩小；无效：未满足上述标准。显效率+有效率=总有效率[2]。

1.4 统计学处理 SPSS26.0软件，对数据进行处理，计数资料通过χ2值检验后，采用[n（%）]来表示；计量资料经t检验后采用（）表示，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 总有效率比较 宫瘤消胶囊加米非司酮组的总有效率是100.00%（35/35），单纯米非司酮组则是80.00%（28/35），P＜0.05。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 卵泡刺激素、孕酮、雌二醇、黄体生成素水平 治疗前两组性激素水平卵泡刺激素、孕酮、雌二醇、黄体生成素水平接近，P＞0.05；治疗后宫瘤消胶囊加米非司酮组卵泡刺激素、孕酮、雌二醇、黄体生成素水平和单纯米非司酮组均显著改善，但其中宫瘤消胶囊加米非司酮组性激素水平改善的程度大于单纯米非司酮组，P＜0.05。见表2。

表2 治疗前后两组性激素水平卵泡刺激素、孕酮、雌二醇、黄体生成素水平比较（）

表2 治疗前后两组性激素水平卵泡刺激素、孕酮、雌二醇、黄体生成素水平比较（）

2.3 治疗后子宫体积以及子宫肌瘤的体积 单纯米非司酮组治 疗后子宫内膜的厚度低于单纯米非司酮组，P＜0.05。见表3。

表3 治疗后两组子宫体积以及子宫肌瘤的体积比较（mm，）

表3 治疗后两组子宫体积以及子宫肌瘤的体积比较（mm，）

2.4 不良反应比较 两组治疗期间仅有1例出现恶心呕吐症状，均没有出现肝肾功能损伤。

3 讨论

女性生殖器常见的肿瘤性疾病就是子宫肌瘤。子宫肌瘤早期临床症状不明显。只有一小部分女性会有阴道出血，腹部压迫、肿胀或压迫[3-5]。另外，椎弓根弯曲时，还会引发腹痛。若不及时治疗，可能会引起腹痛、白带异常、月经不调等病症。同时，随着临床实践的发展，本病也可合并输卵管及卵巢病变，并有恶性病变的可能。子宫肌瘤患者受健康、环境、工作压力等因素的影响而逐渐增加。以中老年女性居多，尤其是部分未合并性功能障碍及抑郁的女性。子宫肌瘤的病因目前临床医学尚不清楚，但据有关资料显示，激素分泌过多是诱发本病的常见因素。目前，受生活和工作压力的影响，许多不孕妇女提前进入绝经期。不平衡的激素水平会影响子宫的健康；抑郁也是女性子宫肌瘤的病因之一[6-8]。

具体地说，第一，就性障碍而言，夫妻或伴侣通常有正常的性生活，能促进身体正常的神经内分泌，保持荷尔蒙良好分泌。性生活长期不和谐的话，很容易导致激素分泌紊乱，从而导致盆腔和子宫肌瘤慢性充血。第二，不孕妇女的绝经提前。妊娠期和哺乳期，由于孕酮的作用，卵巢会暂停排卵，直到哺乳期4～6个月才开始恢复。卵巢受到此影响，推测排卵，从而推迟了绝经期。但是如果是不孕的女性，卵巢得不到黄体酮和它的保护作用，容易发生激素依赖性疾病，如子宫肌瘤。就抑郁而言，中年女性面临社会和家庭的双重压力和更年期。这个时候女性进入雌激素控制期，容易出现抑郁，雌激素分泌过多，可持续时间较长，更易诱发子宫肌瘤。由于上述因素，女性易发生内分泌失调及分泌过多。女性朋友要经常自我检查，如观察白带情况，自己摸肿块，注意是否有疼痛[9-11]。

目前其治疗方法有：①手术治疗。一类是子宫腔内肌瘤切除。这是一种治疗大肌瘤（直径超过5 cm）的有效方法。经期过多，药物治疗效果并不明显。外科治疗能有效地阻止平滑肌瘤的再生，软化干燥瘤膏可提高疗效。二是全子宫切除术。这个方法很有效，但是会使患者丧失生育能力和绝经[12-14]。②鉴于药物治疗与手术治疗的高危因素及一些不良反应，推荐手术治疗。特别是对于未生育患者来说，手术治疗对子宫的伤害很大，对身体免疫有不良影响。肌瘤小于5 cm的患者，可用中药保守治疗。中成药对平滑肌瘤的生长有抑制作用，根据内外兼治的原则，具有活血化瘀、清热解毒、疏肝理气等功效，使肿瘤不断软化，逐渐消失。通常只要2～3个疗程就能痊愈[15-17]。

子宫肌瘤的发病机制是由多种因素引起的。在目前情况下，子宫肌瘤的发病率逐年上升，严重影响子宫肌瘤患者的身心健康和生活质量[18-20]。子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病。在治疗方面，米非司酮可以阻断黄体酮和受体的结合过程，阻断正常排卵，发挥抗孕酮作用，并结合改变黄体酮受体的结构，影响蛋白质合成，抑制子宫肌瘤生长，避免大量分泌下丘脑-垂体-卵巢轴激素，促进患者闭经，阻断肌瘤的快速生长[21-23]。而宫瘤消胶囊的组成有水蛭、大黄、桃仁、土鳖虫、牡丹皮、三棱、白花蛇舌草以及牡蛎等，其中，大黄有泻下祛瘀之功；水蛭有活血通络；土鳖虫活血破积[24-26]；香附疏肝理气；牡丹皮活血散瘀。牡蛎软坚散结。诸药合用，可发挥活血散结、破积消积之功。现代医学证实，宫瘤消胶囊可有效抗肿瘤和消炎，可改善性激素水平，缩小子宫肌瘤以及缩小子宫，促使子宫体积恢复正常[27-30]。

本研究中，单纯米非司酮组的患者用每日10.0 mg剂量米非司酮治疗，宫瘤消胶囊加米非司酮组患者除了米非司酮治疗，再联合宫瘤消胶囊治疗，结果显示，宫瘤消胶囊加米非司酮组总有效率高于单纯米非司酮组，P＜0.05。宫瘤消胶囊加米非司酮组治疗后子宫体积以及子宫肌瘤的体积低于单纯米非司酮组，P＜0.05。宫瘤消胶囊加米非司酮组治疗后的卵泡刺激素、孕酮、雌二醇、黄体生成素水平均优于单纯米非司酮组，P＜0.05。两组治疗期间仅有1例出现恶心呕吐症状，均没有出现肝肾功能损伤。

综上所述，子宫肌瘤患者实施宫瘤消胶囊加米非司酮治疗效果优于单纯米非司酮，在改善激素水平和降低子宫体积、子宫肌瘤体积等方面的效果更显著，且无明显不良反应，安全性高。