探讨溶血现象对临床生化检验结果的影响

盛明

临床进行生化检验时最常见的影响及干扰因素就是溶血,会对临床医生对疾病的诊疗产生不利影响［1］。导致血液样本发生溶血的原因多种多样,比如在抽集血液样本时过大的负压、水浴箱当中偏高的温度、对血液样本进行离心时过高的速率等,都会损坏红细胞,使得相关胞内物质进入到血清样本当中,导致血清呈现为红色,即为溶血［2］。因为红细胞当中的相关物质进入到了血清样本当中,因此会影响生化检验的某些指标结果［3］。因此,为了充分确保生化检验临床工作的有序、顺利进行,使得生化检验结果的准确性显著提高,分析并探讨在生化检验过程中溶血现象对结果所产生的影响,具有十分重要的意义。本次研究选取本院在2020 年7～10 月接受血常规生化检验的血液标本90 份进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院在2020 年7～10 月收取的90 份接受生化检验的血液标本,随机分为研究组与对照组,各45 份。25 份血液标本来自男性患者,20 份血液标本来自女性患者,患者的年龄22～45 岁,平均年龄(33.2±3.8)岁。排除合并相关心脑血管疾病者；合并遗传性血液疾病者；合并免疫类疾病者。

1.2 方法 所有血液样本均抽取12 h 空腹静脉血,将抽取的血液样本分为两份,均加入至肝素抗凝管中。其中对照组的血液样本使用常规负压方式逐渐注入到试管当中；研究组将试管的试管帽去除,使用挤压方式逐渐将血液样本注入；反复10 次操作之后,使得血液标本发生溶血现象。然后给予两组的血液标本进行同样的离心操作,离心转速：4000 r/min,离心时间：10 min,常规取血清样本使用全自动生化分析仪进行检验。

1.3 观察指标 观察并比较两组的相关生化检验指标水平差异。主要生化检验项目包括：TBIL、DBIL、TP、ALB、AST、LDH、UA、CHO、TG、GLU、BUN、Cr、ALT、GGT。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组血清TBIL、DBIL、TP、ALB、AST、LDH、UA、TG、CHO 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组血清GLU 水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组的血清BUN、Cr、ALT、GGT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组相关生化检验指标水平比较()

表1 两组相关生化检验指标水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

伴随着不断发展的科技水平,在医学领域的相关技术水平也持续提高,因此,对临床检验的准确性也提出相对更高的标准及要求,尤其是针对检验结果来说,要求更高、更严格［4］。本次研究所提到的溶血现象是临床十分常见的一种生化检验干扰因素。溶血现象的表现主要为在血液当中的红细胞布满特殊物质,使得血液当中的红细胞待测物质水平发生异常及改变,进而对检验结果产生影响［5］。

导致发生溶血现象的相关因素多种多样,主要包括两方面：体内因素及体外因素［6］。其中,常见的相关体外因素有机械破坏及低温冰冻而导致发生的溶血现象,这些因素属于物理性方面的因素；意外使血液样本接触到相关活性剂而导致发生的溶血现象,这属于化学性方面的因素；遗传性因素导致血细胞增加脆性而导致发生溶血现象,这属于代谢性方面的因素［7］。在相关体内因素方面,导致血细胞发生溶血的影响因素包括因为相关疾病、或者因为服用相关药物而导致的不良反应等［8］。检测血液样本时,确实是否发生溶血是必不可少的一个环节。发生溶血现象之后,会导致血细胞部分组成成分被释放,并进入到血浆或者血清样本当中,进而对生化检验结果的准确性受到影响,对患者的临床诊疗都会产生影响。因此,分析并探讨在生化检验过程中溶血现象对结果所产生的影响,具有十分重要的意义。

本次研究结果提示,研究组血清TBIL、DBIL、TP、ALB、AST、LDH、UA、TG、CHO 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。分析其主要的原因为：在红细胞当中含有如AST 及LDH 等高浓度的酶,含量十分高。假如红细胞受损而被破坏之后,这部分拥有高含量酶就会被释放至血清当中,从而会导致检测血清时这部分指标水平显著升高［9］。大量破坏红细胞后会导致血红蛋白当中的球蛋白被大量释放,会导致检测ALB 及TP 水平显著升高。与此同时,血红素属于有色红色物质,这一红色物质会干扰比色分析,即便通过两点比色法及标本空白等方法能够将这种干扰进行消除,但因为其光吸收增加,针对部分拥有相近波长的终点比色试验仍旧会产生干扰。在血红素当中存在的正铁离子能够因为检测试剂当中的存在部分氧化剂发生氧化作用而变为高铁血红素,进而干扰两点法。而导致TG、CHO 水平升高的原因可能为：在红细胞当中含有部分低浓度水平的胆固醇及脂蛋白等物质之间存在关系。

本次研究结果提示,研究组血清GLU 水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。分析其可能的原因为：①在红细胞当中的相关组成成份被溶解至血清当中,导致血清增加容积,造从而降低血清当中的GLU浓度水平［10］。②在红细胞当中存在的部分成份被溶解至血清当中,会对GLU 的试验反应产生干扰,比如跟实验中的相关试剂之间发生化学反应、使得葡萄糖氧化酶的活性被抑制等。

本次研究结果提示,两组的血清BUN、Cr、ALT、GGT 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。分析其可能的原因为：①发生溶血现象之后,会产生稀释的作用等相关负干扰,而这部分负干扰能够跟正干扰,如血红蛋白增加吸光度等之间产生互相抵消作用,从而使得上述检验指标水平未发生显著性的变化。②上述这部分生化检验项目并不会因为溶血现象而受到较大的影响。由此可见,溶血现象会对部分生化检验指标产生影响；在临床进行生化检验过程中,一定要对溶血现象进行预防及重视,避免因为不准确的检验结果而对临床诊疗产生不良影响。

综上所述,血液样本发生溶血现象后会对多项生化检验项目指标水平产生影响,导致其发生水平改变；所以,在对血液标本进行采集时,一定要尽可能的避免发生溶血现象,以避免对指标的检验结果产生影响,进而影响临床疾病的准确诊疗。