药学服务在糖尿病患者使用降糖药物控制血糖中的作用观察

尹晓

药学服务是一种医院药学工作的特殊模式,其通过为患者提供负责任的药物治疗,在行药物治疗的过程当中以患者为中心,尽量为患者争取更多利益［1］,其特征是将临床药师以药品为中心的业务工作逐步转变为以患者为中心［2］。糖尿病患者多为居家治疗,但因患者缺乏相应的药物知识,患者常出现很多用药误区,不利于患者血糖水平的控制,影响治疗效果［3］。药学服务可有效提高患者的用药依从性,纠正患者用药误区,减少药物不良事件的发生。本案选取了176 例作者所在医院于2018 年3 月～2020 年3 月收治的糖尿病患者为研究对象,给予其降糖药物进行血糖水平的控制,并于治疗期间为其提供药学服务,帮助患者取得了良好的血糖水平控制效果,减少了患者并发症的发生。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究对象为作者所在医院于2018 年3 月～2020 年3 月收治的176 例糖尿病患者,所有患者均与《中国2型糖尿病防治指南》中的相关诊断与分型标准相符,就诊前用药降糖药物时间＞1 个月,具自主认知与活动能力,能参与药学服务相关活动。排除肝肾功能严重不全、意识障碍、合并存在严重心脑血管疾病或神经系统疾病等患者。依据随机数字表法将患者分为常规组和药学组,每组88 例。常规组中男48 例,女40 例；年龄43～78 岁,平均年龄(58.26±6.58)岁；病程0.8～12.0 年,平均病程(8.13±2.44)年；合并症：高血压35 例,高脂血症27 例。药学组中男50 例,女38 例；年龄45～77 岁,平均年龄(58.19±6.27)岁；病程0.6～13.0 年,平均病程(8.12±2.53)年；合并症：高血压37 例,高脂血症28 例。两组患者性别、年龄、病程与合并症等一般资料比较,差异无统计学意义(＞0.05),具可比性。本研究经作者所在医院医学伦理委员会批准,患者及其家属知情同意。

1.2 方法 两组均行药物治疗,于治疗期间常规组患者给予常规药物指导,包括告知患者用药名称、服药时间、用药剂量等。

药学组患者于常规组基础上加施药学服务,具体措施如下：①仔细查看医嘱：专业药师应仔细查看医嘱,确定用药方案是否与患者实际情况相符,若有不当之处,可与医师讨论纠正。②给予药学监护：依患者实际情况为其制定具针对性的药学监护计划,内容应明确各药物的相互作用、可能会产生的不良反应及相应的应对方法、服药顺序、用药时间等。③选择适当的药物：依患者具体病情选择适当的降糖药物,若患者处于糖尿病初期,可观察患者胰岛素功能决定是否用药,胰岛素功能无碍者可建议其通过控制饮食和运动控制血糖,若患者胰岛素功能已受损,则应同时配合药物治疗。处于糖尿病后期患者还应配合使用促胰岛素分泌类药物。合并存在高血脂与冠心病患者应选择双胍类药物；肾功能不全患者应选择肾脏排泄较少的药物；合并慢性支气管炎或肺气肿患者应尽量避免使用双胍类药物。④给予用药指导：发放有关糖尿病的宣传手册或书籍给患者,为患者普及糖尿病与降糖药物相关知识,包括药物品种、适应人群、药效、剂量、不良反应等。⑤了解用药效果：通过电话、微信、QQ等方式了解离院患者的近期用药情况,并依患者实际情况及时调整用药方法与剂量。两组患者干预时间均为3 个月。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 比较两组患者干预前后的用药依从性 分别从用药频率、药物剂量、按时用药与用药品种四方面评价,包括用药次数是否遵医嘱、药物剂量是否遵医嘱、用药时间是否规律、是否从未自主增加或减少药物品种等问题。完全做到计3 分,基本做到计2 分,偶尔做到计1 分,做不到计0 分,总分12 分,得分越高表明患者的用药依从性越好。

1.3.2 比较两组患者的血糖控制情况 观察指标包括FBG 与2 h BG,分别于干预前后利用血糖检测仪进行检测。

1.3.3 比较两组患者用药不良反应发生情况 包括头痛、腹痛、食欲下降、乳酸性酸中毒等。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的用药依从性评分比较 干预前,两组患者的用药依从性评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,两组患者的用药依从性评分均较本组治疗前上升,且药学组用药依从性评分高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后的用药依从性评分比较(,分)

表1 两组患者干预前后的用药依从性评分比较(,分)

注：与本组干预前比较,aP＜0.05；与常规组干预后比较,bP＜0.05

2.2 两组患者干预前后的血糖控制情况比较 干预前,两组患者的FBG 与2 h BG 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,两组患者的FBG 与2 h BG水平均较治疗前下降,且药学组患者FBG、2 h BG 均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后的血糖控制情况比较(,mmol/L)

表2 两组患者干预前后的血糖控制情况比较(,mmol/L)

注：与本组干预前比较,aP＜0.05；与常规组干预后比较,bP＜0.05

2.3 两组患者药物不良反应发生情况比较 药学组患者药物不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者药物不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

糖尿病是一种临床常见的慢性代谢性疾病,患者临床表现主要为长期血糖水平偏高与代谢紊乱［4］,而长期血糖偏高与代谢紊乱又会给全身组织器官带来损害,引起器官功能障碍,严重的还会导致器官衰竭［5］。当前临床尚无根治糖尿病的方法,临床治疗糖尿病的主要方式是让患者口服降糖药物,以控制患者血糖水平,延缓患者病情［6］。但在实际治疗过程当中,因糖尿病患者所用药物种类较多、用药复杂,且治疗周期较长、费用较高等因素的影响［7］,致患者用药依从性不甚理想,影响药物治疗效果。

药学服务是临床治疗过程当中的一种针对患者用药的干预方式［8］,其主要是依剧患者病情给予患者具针对性的药物知识讲解,使患者能深入了解疾病及所使用药物,促进患者治疗主动性和积极性的提升。针对糖尿病患者,给予其药学服务不但要重视患者的治疗方案与用药相关注意事项,而且还要依患者实际病情指导患者进行自我血糖监测,定期了解患者病情的变化并及时调整药物使用剂量,以取得最佳的血糖控制效果。

本案将作者所在医院收治的176 例服用降糖药物进行治疗的糖尿病患者分为两组,在治疗期间给予常规组患者以常规药物指导,给予药学组患者以常规药物指导+药学服务,并比较了两组患者的干预效果。研究结果显示,干预后,两组患者的用药依从性评分均较本组治疗前上升,且药学组用药依从性评分高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。可见接受药物服务的患者用药依从性更好,这非常有利患者血糖水平的控制；干预后,两组患者的FBG 与2 h BG 水平均较治疗前下降,且药学组患者FBG、2 h BG 均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明患者经干预后的血糖水平得到了有效控制,且药学组患者的血糖控制情况明显优于常规组。另药学组患者药物不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。可见接受药学服务患者更不易产生药物不良反应,这是促进患者能坚持长期服药的重要影响因素。

综上所述,针对糖尿病患者,在其服用降糖药物进行治疗期间给予其药学服务能有效提高患者的用药依从性,加强血糖控制效果,并能减少药物不良反应的发生,值得在临床当中推广应用。