临床药师干预在促进抗菌药物合理应用中的作用研究

魏吟秋 林清江 陈方

近几年,我国临床中抗菌药物使用频率明显增加,且相关药物的应用量也呈现出逐年增多的趋势。在此背景下,抗菌药物不合理使用情况也愈加严重。这一现象不但会影响抗菌药物的治疗效果,如果情况严重,甚至会引起抗菌药物耐药［1-3］。因不合理用药所造成的不良反应会对身体健康造成相当严重地影响。当前,我国临床普遍存在抗菌药物滥用的情况,且每年因滥用抗菌药物致死的人数表现出了增加的势态。由此可见,选择有效方式促进抗菌药物合理应用意义重大。为了全面探讨临床药师干预在促进抗菌药物合理应用中的效果,本研究结合实际情况加以分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年9 月11 日～2020 年9 月11 日本院内102 例需要使用抗菌药物治疗患者为研究对象,按照患者是否接受临床药师干预分为对照组和观察组,每组51 例。对照组男30 例,女21 例；年龄23.15～83.62 岁,平均年龄(46.28±13.27)岁；病程1.27～8.26 d,平均病程(3.25±1.67)d。观察组男32 例,女19 例；年 龄24.28～84.11 岁,平均年龄(47.19±12.32)岁；病程1.39～8.36 d,平均病程(3.34±1.68)d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均使用抗菌药物接受基础治疗,观察组在此基础上接受临床药师干预。具体内容如下。①当患者进入到医院后,药师应当第一时间和患者家属、患者本人以及医生进行沟通,全面了解患者既往过敏史以及抗菌药物应用史［4］。②药师应当参与到病例讨论会中,了解患者疾病治疗详情以及用药情况。在积极翻阅有关文献的基础上,药师结合患者各种临床检查结果,为医生提出合理的用药建议。③药师应当参与到患者用药医嘱点评过程中。同时寻找并审核与之相关药物的应用信息。有效记录抗菌药物不合理应用情况以及患者不良反应发生情况,第一时间和医生做好沟通工作,同时和医生、护士一并寻求解决问题的正确方案。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者不良反应发生情况、疾病控制时间、住院时间、治疗效果。治疗效果判定标准［5］：显效：患者治疗后临床症状消失,既往临床体征、病原学检查和实验室检查无异常；有效：患者治疗后临床症状好转,既往临床体征、病原学检查和实验室检查有转归迹象；无效：未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况、疾病控制时间、住院时间比较 观察组患者不良反应发生率为1.96%(1/51),显著低于对照组的21.57%(11/51),差异具有统计学意义(χ2=9.444,P＜0.05)；观察组患者疾病控制时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疾病控制时间、住院时间比较(,d)

表1 两组患者疾病控制时间、住院时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为96.08%,高于对照组的78.43%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较［n(%),%］

3 讨论

抗菌药物为一类在临床中应用相当广泛的药物品类,其在治疗诸如细菌性感染疾病方面有着非常重要的现实意义。合理使用抗菌药物能够发挥出抑制细菌活性和杀菌的效果。但不容忽视的是,现如今我国临床于应用抗菌药物过程中存在用药不合理的情况。这种情况的出现和工作人员未能意识到滥用抗菌药物造成的严重后果有关。

从抗菌药物不合理应用造成的危害方面来看,长时间对患者使用抗菌药物非常容易出现耐药性,同时也会造成药物资源浪费,增加患者疾病治疗花费,另外也会造成患者机体菌群失衡,令其病情变得更为严重［6-8］。

从当前阶段来看,院内感染情况的发生和革兰阴性菌未能得以控制存在相关性。在临床中常见的致病菌包含鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、细菌肺炎克雷伯菌等。尤其是鲍曼不动杆菌,其耐药性非常高,会对患者疾病预后造成相当不利的影响。由此能够看出,在对患者开展疾病治疗过程中,相关人员应当使用有效方法实现抗菌药物的合理应用。

在对患者开展治疗时,运用临床药师干预能够在极大程度上保证抗菌药物应用方案的科学性,降低药物不合理应用率［9-11］。另外,院内药师参加到患者的临床治疗过程中,也能够发挥出缩短患者住院时间、降低因抗菌药物不合理导致不良反应发生率、提升治疗效果的目的。本实验研究结果也证实了这一点。

有文献表明［12,13］：开展药师干预有助于促进医院抗菌药物合理应用,同时也能够减少耐药菌出现,从根本上提升患者生存质量以及临床治疗成效。

综上所述,临床药师干预对于促进抗菌药物合理应用有着重要的作用,能够降低不良反应发生率,提升患者生存质量以及临床疗效,值得进一步在临床推广应用。