早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的影响

徐新强 赖小易 杨四清 徐建国

对于实施肝胆外科手术的患者而言,手术治疗过程中会对患者的肝脏功能造成一定的损伤,使患者术后出现胃肠功能紊乱的情况,进而影响预后［1］。因此,在后期恢复期间要全面注意患者早期肠内营养供给工作,确保满足患者营养所需,以此来提升患者机体免疫力,减少术后并发症的发生,使胃肠功能能够尽早恢复。因此,本研究通过对本院2018 年1 月～2019 年12 月72 例肝胆外科术后患者展开对比分析,探究早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年1 月～2019 年12 月的72 例肝胆外科术后患者作为研究对象,根据营养干预方法不同分为参照组(35 例)和实验组(37 例)。参照组患者中男女比例19∶16；年龄上限75 岁,下限38 岁,平均年龄(52.84±8.17)岁。实验组患者中男女比例21∶16；年龄上限76 岁,下限36 岁,平均年龄(53.24±8.61)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：患者的各项临床资料均符合本实验标准,患者及其家属知情同意,此次研究已经取得医院伦理委员会的批准。排除标准：存有认知功能障碍、精神异常者,患有严重心脑血管病疾病、传染性疾病的患者［2］。

1.2 方法 首先在两组患者进行干预前,均采取相同的处理与治疗方法,确保在24 h 内开展相应的营养支持治疗,结合患者具体营养情况以及营养所需来落实患者的营养基础需求。

1.2.1 参照组 采用肠外营养支持干预。在治疗期间,以蛋白磷酸酶抑制剂为主,借助间断性静脉滴注治疗,来对患者展开营养支持治疗［3］。

1.2.2 实验组 实施早期肠内营养干预。在应用期间,借助造瘘管或鼻饲管泵入的方法,连续24 h 滴注肠内营养制剂,在营养供给期间,将首次剂量控制在500 ml/d,次日增加500 ml,第3天剂量调整为2000 ml/d,第4 天应用全量泵入的方式,此间将泵入速度控制在30～120 ml/h,结合患者具体情况设置相应速度以及泵入剂量［4］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者胃肠功能恢复情况、营养指标水平以及临床疗效。①胃肠功能恢复情况：包括肠鸣音恢复时间、开始排便时间、肛门排气时间。②营养指标：患者实施干预后的TP、Hb、ALB 水平［5］。③临床疗效判定标准：显效：经治疗后,患者症状完全消失,各项指标稳定,胃肠功能得到了显著的改善；有效：患者临床症状以及指标均得到相应的稳定,胃肠功能有好转的迹象；无效：患者经治疗后各项指标均未满足以上条件［6］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃肠功能恢复情况比较 实验组患者肠鸣音恢复时间、开始排便时间、肛门排气时间均短于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者胃肠功能恢复情况比较(,h)

表1 两组患者胃肠功能恢复情况比较(,h)

注：与参照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者营养指标水平比较 实验组患者TP、Hb、ALB 水平明显高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者营养指标水平比较(,g/L)

表2 两组患者营养指标水平比较(,g/L)

注：与参照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者临床疗效比较 实验组患者总有效率为97.30%,明显高于参照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者临床疗效比较(n,%)

3 讨论

肝胆是人体重要组成部分,对人体健康产生的影响较大,在患者实施肝胆外科手术治疗后,为确保患者术后能够取得更好的预后效果,需要全面注重患者胃肠功能的恢复。基于肝胆外科手术治疗的特点,会给患者带来一定的损伤,患者胃肠功能也会受到相应的破坏。通过早期肠内营养工作的开展,可有效改善患者出现病变的情况,保持患者胃肠功能结构的完整性,在改善胃功能的同时,避免在肠外营养工作开展期间对患者带来的应激性较强,达到适得其反的作用。通过早期肠内营养工作的开展,通过鼻肠管给予患者肠内营养支持,可有效规避静脉输液过程中给患者带来的损伤,保障患者安全,减少临床并发症的发生［7］。

本研究结果显示：实验组患者肠鸣音恢复时间、开始排便时间、肛门排气时间均短于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者TP、Hb、ALB水平分别为(72.26±6.21)、(138.58±13.22)、(44.23±5.51)g/L,明显高于参照组的(66.64±6.43)、(130.15±12.21)、(35.63±5.32)g/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者总有效率为97.30%,明显高于参照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明早期肠内营养干预能够使得患者胃肠功能尽早恢复,有效缓解腹胀等情况给患者带来的不适,以此避免在胃肠减压工作期间给患者带来的负面情绪,改善患者的治疗心态,使患者可积极参与到治疗过程中,促进机体功能更好的恢复。在肠内营养工作开展期间,临床干预人员要合理的控制好泵入速度,结合患者具体情况来调整营养液的温度,在家属的辅助下加强对患者的心理干预,定期对患者进行鼓励和疏导,确保整个早期肠内营养治疗工作能够安全有序的开展［8］。

综上所述,对肝胆外科术后患者采用早期肠内营养干预,能够在提升患者营养水平的同时,稳定患者的各项临床指标,促使患者胃肠功能更好恢复,效果显著,值得临床推广。