白头翁汤加减+美沙拉嗪治疗湿热型溃疡性结肠炎的临床效果

刘凌华

湿热型溃疡性结肠炎是一类临床常见的消化系统疾病,患者临床表现为严重的腹痛、腹泻、血便、里急后重,具有较高的发病率,是目前影响患者生活质量的主要疾病之一,临床治疗中给予及时有效治疗以防止患者出现严重脱水情况,通过消炎杀菌改善患者的肠道功能［1,2］。目前,湿热型溃疡性结肠炎临床治疗中以药物保守治疗为主,西药中以美沙拉嗪为常规治疗药物,中医中以白头翁汤加减治疗为主,两者都是针对湿热型溃疡性结肠炎患者所采用的治疗方式,而基于湿热型溃疡性结肠炎的特点和危害,美沙拉嗪联合白头翁汤加减治疗相比美沙拉嗪单药治疗更加科学有效,更能改善湿热型溃疡性结肠炎患者的临床症状,提高治疗效果并降低疾病复发率［3-5］。本文将为验证这一结论进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月1 日～2020 年6 月30 日期间凌源市中心医院诊治的82 例湿热型溃疡性结肠炎患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组41 例。对照组男20 例,女21 例,年龄28～58 岁,平均年龄(46.56±10.41)岁；观察组男19 例,女22 例,年龄27～60 岁,平均年龄(46.53±10.39)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①患者确诊患有湿热型溃疡性结肠炎,无漏诊、误诊情况；②患者及其家属(主要是直系亲属)对本次试验知情且自愿参与,参与前签署知情同意书；③患者病历资料完整,病史明确,对本次试验所用药物不存在过敏反应。

1.2 方法 对照组实施美沙拉嗪联合安慰剂治疗方案,美沙拉嗪肠溶片(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司,国药准字H19980148)口服,2 片/次,3 次/d。搭配100 ml 安慰剂+100 ml 生理盐水进行灌肠,插入深度20 cm,合理调整注入速度,1 次/d。观察组实施美沙拉嗪联合白头翁汤加减治疗方案,美沙拉嗪治疗方案与对照组保持一致,白头翁汤加减组方：白头翁20 g,白芍30 g,黄连、黄柏、黄芩炭、当归各15 g,秦皮、地榆炭各10 g,生甘草6 g,按照中医辨证论治理论加减治疗,热毒严重患者加金银花、忍冬藤各15 g；便血严重者加柏炭15 g 以及白蔹10 g。诸药混合,加水1500 ml,煮沸后取药汁200 ml,放置使药汁温度达到40℃左右,装入灌肠筒中进行灌肠,插入深度20 cm,合理调整注入速度,1 次/d。

定期叮嘱患者服药并观察两组患者在4 周后的治疗效果。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后症状评分、治疗效果、疾病复发率。①患者治疗前后症状评分采用《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行评价,包括腹泻、腹痛、血便、里急后重症状4 个指标,记分范围0～3 分,分值越高表示患者的临床症状越严重。②疗效判定包括显效、有效、无效,判定标准：腹泻、腹痛、黑便、里急后重症状消失,检查显示溃疡面消失,炎性因子水平恢复正常,判定为显效；腹泻、腹痛、黑便、里急后重症状有所缓解,检查显示溃疡面虽未消失但缩小＞50%,炎性因子水平趋于正常,判定为显效；未达到上述标准为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。③对所有患者随访3 个月,统计该期间疾病复发例数,疾病复发率=疾病复发/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状评分比较 治疗前,两组患者腹泻、腹痛、血便、里急后重症状评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者腹泻、腹痛、血便、里急后重症状评分分别为(0.74±0.27)、(0.71±0.21)、(0.81±0.11)、(0.75±0.19)分,均低于对照组的(1.68±0.31)、(1.52±0.17)、(1.75±0.29)、(1.54±0.18)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后症状评分比较 (,分)

表1 两组患者治疗前后症状评分比较 (,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率97.56%高于对照组的78.05%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较 ［n(%)］

2.3 两组疾病复发率比较 观察组疾病复发率2.44%低于对照组的19.51%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组疾病复发率比较 ［n(%)］

3 讨论

虽然现代人生命健康医学常识逐渐丰富,大多数人已具有较强的生面健康安全意识,但对湿热型溃疡性结肠炎认知并不深入,不良的饮食习惯、生活习惯和卫生习惯使湿热型溃疡性结肠炎发病率逐年增加,并且该疾病的高发性和危险性仍然比较突出,已成为社会较为关注的疾病之一［6,7］。

湿热型溃疡性结肠炎作为一种病因复杂、病情严重的疾病,具有易复发特点,且临床治疗难度大,患者迁延不愈,严重者甚至会引发肠道癌变,严重威胁患者的生命健康安全［8-10］。因此必须要为湿热型溃疡性结肠炎患者选择最为科学的治疗方案。美沙拉嗪是临床治疗湿热型溃疡性结肠炎的常用药物,但临床医学研究表明该药物治疗效果虽好,但患者存在药物依赖性,停药后极易复发且会并发免疫功能下降,故临床疗效不佳［11-13］。为提高疗效并降低复发率,需在美沙拉嗪治疗基础上联合白头翁汤加减治疗,白头翁汤属中药制剂,按照中医医学理论分析,湿热型溃疡性结肠炎属“泄泻”、“痢疾”范畴,以清热解毒、凉血祛湿为主要治疗思路,白头翁汤中的黄连、黄柏具有强效抗菌功效,白头翁可有效保护肠黏膜,地榆炭可降低血管通透性并抑制炎症渗出,联合诸药并配合灌肠治疗可发挥最大药性,标本兼治提高临床疗效并抑制疾病复发［14-16］。

本研究结果显示,治疗后,观察组患者腹泻、腹痛、血便、里急后重症状评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率97.56%高于对照组的78.05%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组疾病复发率2.44%低于对照组的19.51%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这说明美沙拉嗪联合白头翁汤加减能有效改善湿热型溃疡性结肠炎患者的临床症状,提高治疗效果并降低疾病复发率,故其在湿热型溃疡性结肠炎治疗中价值巨大。

综上所述,白头翁汤加减+美沙拉嗪联合用药方案对改善湿热型溃疡性结肠炎患者的临床症状,提高临床治疗效果并降低疾病复发率具有更加明显的效果,值得推广使用。