针刺联合经皮神经电刺激仪治疗偏头痛的疗效及对患者生活质量的影响探讨

周宁

偏头痛为反复发作的一侧搏动性头痛,是原发性头痛中的常见类型,近年来其发病率呈升高趋势,亟待进一步提升诊疗水平。偏头痛可引起强烈的头痛,正常行为活动可加重疼痛,严重者可伴有其他神经系统症状,严重危害患者生活质量。西医治疗偏头痛主要采用药物对症治疗及经皮神经电刺激仪等非药物疗法,但疗效欠佳。中医对于偏头痛的研究较为深入,针刺等多种理疗方法广泛,但是其联合应用于偏头痛的疗效有待明确。为此,本次研究选取2019 年8 月～2020 年12 月期间本院收治的82 例偏头痛患者,分析针刺联合经皮神经电刺激仪治疗该疾病的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年8 月～2020 年12 月期间本院收治的82 例偏头痛患者,患者均行体格检查、影像学检查等确诊为偏头痛,符合2004 年国际头痛学会(IHS)相关诊断标准［1］。将患者随机分为对照组(40 例)和观察组(42 例)。观察组男20 例,女22 例；年龄21～58 岁,平均年龄(39.52±18.43)岁；病程1～5 年,平均病程(3.49±1.40)年。对照组男19 例,女21 例；年龄22～58 岁,平均年龄(39.92±17.84)岁；病程1～5 年,平均病程(3.62±1.37)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经院伦理委员会批准通过。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：偏头痛急性发作期;患者和家属均自愿参与本次研究,并签署知情同意书。排除标准：CT 等器质性检查排除器质性病变引发的偏头痛；重要脏器功能异常者；凝血功能异常者；治疗依从性较差者；合并重性精神病者；合并恶性肿瘤者等。

1.3 方法 两组患者均给予盐酸氟桂利嗪胶囊 (商品名：福森,河南福森药业有限公司,国药准字H10900040,规 格：5 mg×60 粒) 治 疗,5～10 mg/ 次,1 次/d 口服,持续治疗1 个月。在此基础上,对照组采用经皮神经电刺激仪治疗,采用经皮神经电刺激仪Cefaly 进行脑电仿生电刺激治疗,患者双侧太阳穴、两耳侧乳突位置贴好电极,根据患者耐受情况调整治疗参数,30 min/次,1 次/d,治疗6 d 后休息1 d,持续治疗1 个月。观察组在对照组基础上增加针刺治疗,取穴为合谷穴、双侧太阳穴、双侧后溪穴等,辨经加减穴为阳明头痛加双侧内庭穴,淤血内停取双侧血海穴,气血两虚取双侧三阴交及足三里,肝阳上亢取双侧太冲穴；取仰卧位,对针刺区域进行消毒,取30 号毫针直刺穴位,得气后采用平补平泻手法,留针30 min,治疗6 次后休息1 d,持续治疗1 个月。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗前后偏头痛发作情况及疼痛程度 随访3 个月以上,统计比较两组患者治疗前和治疗后每月偏头痛发作次数和每次发作持续时间,并采用视觉模拟评分法(VAS)评定两组患者发作期头痛程度,评分0～10 分,分值越高表明疼痛程度越严重［2］。

1.4.2 生活质量 采用偏头痛特异生活质量问卷明尼苏达满意度调查量表(minnesota satisfaction questionnaire,MSQ) 2.1 版评估两组患者生活质量,该量表共分为3 个维度(14 个条目),采用Liken 5 级评分法评估各条目,评分越高表明生活质量越好［3］。治疗前后分别统计患者角色妨碍维度、角色限制维度、情感功能维度评分及总分。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后偏头痛发作情况及疼痛程度比较治疗前,两组每月偏头痛发作次数、每次发作持续时间和发作期头痛程度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组每月偏头痛发作次数少于对照组,每次发作持续时间短于对照组,发作期头痛程度评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后偏头痛发作情况及疼痛程度比较()

表1 两组治疗前后偏头痛发作情况及疼痛程度比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗前后生活质量比较 治疗前,两组角色妨碍维度、角色限制维度、情感功能维度评分及总分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组角色妨碍维度、角色限制维度、情感功能维度评分及总分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后生活质量比较 (,分)

表2 两组治疗前后生活质量比较 (,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

偏头痛急性发作期严重影响患者的正常行为活动,部分患者还伴有声光敏感、消化系统异常等症状,对患者身心健康危害较大,需尽快缓解患者头痛症状,并预防头痛发作。目前,尚未明确偏头痛的发病机制,相关研究显示,该病与神经血管痉挛存在密切联系,因而多采用盐酸氟桂利嗪等改善脑血供药物治疗,可缓解患者头痛症状,但是疗效有待提升［4］。

经皮神经电刺激仪是一种脑电仿生电系统,可激活内源性神经保护机制,通过颅骨屏障刺激小脑顶核区,抑制血管收缩活性物质释放,改善脑血管痉挛症状,促进血管扩张,改善脑血供障碍,预防和控制血管内皮细胞,进而达到治疗偏头痛的效果,但是部分患者疗效不佳,有必要探索其他疗法［5］。中医将偏头痛归为“头痛”和“头风”范畴,多与恼怒、紧张、风火痰浊有关,病机为情志失调,郁而化火,或恼怒急躁导致肝阳上亢、风火上冲、痰湿上扰,致气血瘀滞、脉络失和、风火痰浊留滞头部少阳经脉,因而可根据中医经络学说“从阴引阳,从阳引阴”的原理,辨经加减穴针刺治疗偏头痛,改善气血瘀滞,脉络失和,疏导风火痰浊［6］。经皮神经电刺激仪治疗偏头痛相关研究显示,联合针刺疗法可有效提升偏头痛控制效果,降低发作频率,而未采用者发作频率则较高。本次研究结果显示,治疗前,两组每月偏头痛发作次数、每次发作持续时间和发作期头痛程度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组每月偏头痛发作次数(1.13±0.46)次少于对照组的(2.04±0.58)次,每次发作持续时间(1.33±0.49)d 短于对照组的(1.97±0.39)d,发作期头痛程度评分(3.68±1.52)分低于对照组的(5.47±1.29)分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此提示针刺联合经皮神经电刺激仪治疗偏头痛可发挥较好的止痛和控制病情效果,临床疗效较好。此外,本次研究结果还显示,治疗后,观察组角色妨碍维度、角色限制维度、情感功能维度评分及总分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此提示针刺联合经皮神经电刺激仪治疗偏头痛可有效改善患者生活质量,预后更佳。

综上所述,针刺联合经皮神经电刺激仪治疗偏头痛疗效显著,还可有效改善患者生活质量,该治疗方案临床应用效果可靠。