针刺联合面肌康复训练治疗周围性面神经炎的疗效观察

曹迎童

关于周围性面神经炎的临床治疗方法较多,多采取药物注射、口服治疗,但是效果并不理想［1］。随着治疗经验的积累,发现辅助针刺、面肌康复训练治疗效果显著,可促进患者症状体征改善,提高患者的生活质量［2］。基于此,本文就本院2018 年8 月～2019 年12 月收治的周围性面神经炎患者为例进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年8 月～2019 年12 月收治的周围性面神经炎患者120 例,均经CT、磁共振成像(MRI)、脑电图等影像学检查确诊,符合《神经病学》中的相关诊断标准［3］。按照入院先后顺序分为对照组及观察组,各60 例。对照组：男35 例,女25 例；年龄最小35 岁、最大57 岁,平均年龄(42.50±5.50)岁；病程最短1 d、最长30 d,平均病程(15.50±6.40)d；患病部位：左侧30 例,右侧30 例。观察组：男33 例,女27 例；年龄最小32 岁、最大59 岁,平均年龄(43.30±5.80)岁；病程最短2 d、最长26 d,平均病程(15.30±6.30)d；患病部位：左侧32 例,右侧28 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究经本院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者突然发病,患侧有眼睑闭合不全、嘴角歪斜等表现；②治疗方案患者家属知情同意；③病历资料完整。

1.2.2 排除标准 ①脑血管疾病意外患者；②严重肝肾功能不全患者；③其他疾病所致的口眼歪斜等情况患者［4］。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予患者药物治疗。醋酸地塞米松注射液(成都天台山制药有限公司,国药准字H51020514,规格：5 ml∶25 mg)静脉滴注,10～20 mg/d；维生素B1片(广东恒健制药有限公司,国药准字H44020620,规格：10 mg×100 片)口服,10 mg/次,3 次/d,连续用药8 周。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上给予针刺联合面肌康复训练治疗。①针刺治疗。取患者的合谷、下关、颊车、攒竹等主穴,使用直径0.3 mm 华佗牌一次性无菌针刺针。另外,视患者个体情况配穴,人中沟歪斜者加水沟穴,鼻唇沟变浅者加迎香穴,乳突部疼痛者加翳风穴,舌麻、味觉减退者加廉泉穴,气虚者加足三里穴,血瘀者加血海、列缺穴,穴位处皮肤针刺1 次/d,连续针刺8 周。②面肌康复训练。抬眉,一手控制患者的健侧不动,另一手协助患侧上、下抬眉；皱眉,指导患者使劲皱眉,产生皱纹后停顿数秒还原；抬额闭眼,指导并辅助患者用力抬额促使额肌运动、再闭眼,以练习眼轮匝肌；示齿,指导患者口角向两侧运动,上、下齿做张开咬合；努嘴,指导患者用力收缩口唇、向前努嘴；鼓腮,指导患者吸气情况下鼓起腮部数秒后呼出；穴位按摩,指腹画小圆圈轻捏患者的麻痹部位,拇指按压颊车、地仓等穴位。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者的临床疗效 参考House-Brackmann 面神经功能分级标准［5］,分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈(Ⅰ级)：面部功能正常；显效(Ⅱ级)：轻微障碍、面肌略微乏力、面部静态对称；有效(Ⅲ级)：中度障碍、面肌明显乏力、痉挛；无效：以上效果未达到。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 比较两组患者治疗前后的中医证候积分 采用面神经麻痹中西医结合评定标准判定患者的主、次证,主证为口眼歪斜、舌强语謇,次证为头晕头痛、嘴角流涎,严重程度为0～10 分,积分越低,症状恢复越好［6］。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组患者治疗前后的中医证候积分比较 治疗前,两组患者的口眼歪斜、舌强语謇、头晕头痛、嘴角流涎证候积分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的口眼歪斜、舌强语謇、头晕头痛、嘴角流涎证候积分均较本组治疗前降低,且观察组患者的口眼歪斜、舌强语謇、头晕头痛、嘴角流涎证候积分均低于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的中医证候积分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后的中医证候积分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

周围性面神经炎即茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎所致的周围性面瘫,患者有面部瘫痪、口眼歪斜等症状表现,严重影响基本生活,降低生活质量［7］。现代医学认为,疾病发生的主因是病毒感染所致的局部面神经组织水肿、受压、血液循环障碍［8］。中医学属“面瘫、口僻”等范畴,主要是经络空虚、卫外不固等所致的经气受阻疾病［9］。针灸治疗能够增强肌肉收缩,促进患者神经传导、经络受阻症状改善,促进患者运动功能的恢复［10］。另外,根据患者的个体情况选择配穴,提高了针刺的治疗效果。面肌训练综合对患者的具体情况、面肌肌力进行合理训练,可以促进患者面部神经功能恢复,增加面部肌力,预防缺少活动所致的肌肉萎缩情况,促进面肌神经肌肉功能恢复。另外,面肌操易掌握、操作简单,可以提高患者的主观能动性,有效刺激患者的机体感受器。协同作用基础上,避免了肌肉废用所致的萎缩,促使患者面部恢复。

本文结果显示：观察组患者的总有效率95.00%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗后,两组患者的口眼歪斜、舌强语謇、头晕头痛、嘴角流涎证候积分均较本组治疗前降低,且观察组患者的口眼歪斜、舌强语謇、头晕头痛、嘴角流涎证候积分分别为(2.10±0.30)、(2.15±0.20)、(2.03±0.22)、(2.13±0.25)分,均低于对照组的(3.98±0.50)、(3.80±0.60)、(3.05±0.25)、(3.30±0.50)分,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述,周围性面神经炎在药物治疗的基础上配合针刺、面肌康复训练治疗的效果更为理想,可促进患者康复,具有推行价值。