小柴胡汤加减治疗脑卒中后眩晕患者的临床效果及对血液流变学指标的影响

王鑫

临床治疗证实,小柴胡汤治疗脑卒中后眩晕患者效果理想,有助于改善患者疾病症状、血液流变学指标,进一步提高患者的预后与生活质量［1］。为了了解小柴胡汤加减治疗脑卒中后眩晕的效果,本文就本院2019～2020 年收治的92 例脑卒中后眩晕患者作为研究对象进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019～2020 年本院收治的92 例脑卒中后眩晕患者,经患者临床症状、影像学等检查确诊,符合《眩晕诊治专家共识》诊断标准［2］。采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组46 例。对照组：男26 例,女20 例；年龄40～78 岁,平均年龄(62.50±7.50)岁；合并症情况：高血压20 例,冠心病15 例,糖尿病10 例。观察组：男28 例,女18 例；年龄42～76 岁,平均年龄(63.30±8.60)岁；合并症情况：高血压18 例,冠心病13 例,糖尿病11 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者意识清楚,具备配合能力；②患者、家属签署用药知情同意书；③治疗用药患者无过敏、禁忌等情况；④伦理委员会批准。

1.2.2 排除标准 ①重要器质性疾病患者；②恶性肿瘤患者；③免疫功能患者；④其他脑血管疾病患者；⑤精神失常患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 患者采用地芬尼多片治疗。盐酸地芬尼多片口服,25 mg/次,3 次/d,连续用药2 周。

1.3.2 观察组 患者采用小柴胡汤加减治疗。小柴胡汤方剂组成：炙甘草6 g,黄芩、生姜、半夏以及人参各9 g,柴胡24 g。另外,根据患者症状辨证加减,痰浊症者加茯苓、白术以及陈皮,肝肾阴虚症者加山茱萸肉、菟丝子以及熟地黄,气血虚亏症者加黄芪、葛根、当归,肝火过旺者加龙胆草、栀子,肝阳上扰症者加天麻、钩藤,血瘀阻窍症者加川芎、桃仁、赤芍。1 剂/d,水煎后温服,连续用药2 周。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗前后中医证候积分、血液流变学指标水平。①抽取患者肘部外周静脉血(5 ml)、枸橼酸钠抗凝,进行3000 r/min 离心处理后合理保存,检测血液流变学指标(全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞比容),使用Zl9000C 全自动血液流变仪等仪器。②疗效判定标准：痊愈：患者眩晕等症状消失,日常生活不受影响；显效：患者眩晕等症状明显改善,正常工作、生活受到轻微影响；有效：患者眩晕等症状改善,日常生活受影响；无效：未达到以上标准。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%［3］。③参照《中药新药临床研究指导原则》评估脑卒中后眩晕患者的中医证候积分,取3 个主要症状,无～重计0～6 分,总分0～18 分［4］。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为93.48%,高于对照组的76.09%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.2 两组患者治疗前后中医证候积分、血液流变学指标水平比较 治疗前,两组患者中医证候积分、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞比容比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2 周后,观察组患者中医证候积分、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞比容均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后中医证候积分、血液流变学指标水平比较()

表2 两组患者治疗前后中医证候积分、血液流变学指标水平比较()

注：与对照组治疗2 周后比较,aP＜0.05

3 讨论

脑卒中(cerebral stroke)又称中风,是脑部血管突然破裂/血管阻塞所致血液流入大脑障碍性的脑组织损伤疾病,发病率一直呈递增趋势,且发病人群开始呈现年轻化特点。基于疾病发病与脑部组织的关系,导致患者救治后仍有诸多后遗症表现［5］。其中,脑卒中后眩晕后遗症常见,集中多发于中老年人,轻者可自行缓解,严重患者有恶心、呕吐等症状且反复发,影响患者的生活质量状况。针对脑卒中后眩晕侧重药物治疗手段,既往多采取地芬尼多片西药对症支持治疗,可以一定程度上缓解患者的症状,但是病情仍旧反复情况明显,延长了患者用药时间,增加了用药不良反应风险［6］。中医中此病属“眩晕”、“头眩”等范畴,是外邪侵袭等因素所致经气不利、枢机不运、脾胃失运,治疗上主张化痰健脾、疏肝益气［7］。其中,小柴胡汤具有和解少阳、和胃降逆的效果,能够改善脑卒中后眩晕患者疾病症状、血液流变学指标。方中的柴胡、黄芩、半夏有“疏、清、降”的效果,人参具有补五脏、安神智的效果,炙甘草具有补脾和胃的效果,诸药共奏扶正祛邪、和胃降逆之功效［8］。芦宇［9］研究指出,小柴胡汤基础方加减治疗脑卒中后眩晕疗效确切,助于改善患者的血液流变学、经颅多普勒超声(TCD)指标,促进血管内皮功能改善,治疗预后效果理想,具有推行价值。

徐玉婷等［10］研究中加服中药小柴胡汤加减治疗的研究组患者左椎动脉、右推动脉、基底动脉血流速度升高以及高/低切全血粘度、血浆粘度、红细胞比容降低情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；另外,研究组患者的躯体、功能、情绪评分下降幅度大于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与本研究结果一致。

综上所述,采用小柴胡汤治疗脑卒中后眩晕能够促进患者血液流变学指标、中医证候积分改善,提升疾病治疗效果。