分析妊娠期糖尿病采取盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素的治疗效果

李妙根 贺艳军 张晓婷 李蕊 谈炯新 肖磊

妊娠期糖尿病作为临床病症之一,主要指孕妇于妊娠阶段首次表现出糖耐量不正常或者血糖升高等现象,如在妊娠阶段患者表现出血糖升高症状,会对应呈现出酮症酸中毒以及羊水过多等系列现象,更为严重会导致胎儿表现出早产现象,对母婴健康造成严重影响［1,2］。本次研究将本院2019 年6 月～2020 年6 月收治的80 例妊娠期糖尿病患者；探析联用盐酸二甲双胍+门冬胰岛素完成糖尿病治疗可行性,以实现妊娠期糖尿病患者有效预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年6 月～2020 年6 月收治的80 例妊娠期糖尿病患者,采用数字奇偶法分为联合组和单一组,每组40例。联合组患者年龄23～39岁,平均年龄为(28.65±3.46)岁；孕周26～40 周,平均孕周为(30.22±3.29)周；单一组患者年龄24～40 岁,平均年龄为(28.72±3.77)岁；孕周27～40 周,平均孕周为(30.25±3.26)周。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①妊娠期糖尿病获得确诊；②对于此次研究均自愿参加。排除标准：①呈现出盐酸二甲双胍、门冬胰岛素禁忌证现象；②呈现出心肝肺严重病变现象。

1.2 方法 单一组：采用门冬胰岛素完成糖尿病治疗,用药剂量为0.3 IU/kg·d,用药方式为皮下注射,后续依据孕妇表现对药物注射剂量进行合理调整。联合组：采用盐酸二甲双胍+门冬胰岛素完成糖尿病治疗,对于门冬胰岛素药物治疗方法同单一组妊娠期糖尿病患者保持相同；此外添加盐酸二甲双胍药物展开治疗,用药频率为1 次/d,剂量为0.5 g,用药方式为口服；对于两组患者直至胎儿娩出将药物应用停止。

1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗前后的血糖指标、Hcy、Cys-C 水平以及母婴结局(剖宫产、早产、新生儿黄疸以及新生儿呼吸窘迫发生率)。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血糖指标比较 治疗前,两组患者FPG、2 h PG 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,联合组患者FPG、2 h PG 低于单一组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的血糖指标比较 (,mmol/L)

表1 两组患者治疗前后的血糖指标比较 (,mmol/L)

注：与单一组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后的Hcy、Cys-C 水平比较 治疗前,两组患者Hcy、Cys-C 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,联合组患者Hcy、Cys-C 均低于单一组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的Hcy、Cys-C 水平比较 ()

表2 两组患者治疗前后的Hcy、Cys-C 水平比较 ()

注：与单一组比较,aP＜0.05

2.3 两组母婴结局比较 联合组出现剖宫产发生率、早产发生率、新生儿黄疸发生率以及新生儿呼吸窘迫发生率均低于单一组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组母婴结局比较［n(%)］

3 讨论

妊娠期糖尿病主要指于妊娠前,孕妇未表现出糖尿病史现象,但在妊娠期间首次表现出糖尿病现象,未获得有效治疗后,会使患者呈现出高血压以及糖尿病酮症酸中毒等系列并发症,使早产风险显著增加,对母亲与胎儿身体健康造成严重威胁,对此确定有效方法展开妊娠期糖尿病治疗意义显著［3,4］。

当前针对妊娠期糖尿病患者在治疗期间,主要通过饮食控制、药物控制以及适当活动等展开对应治疗,以二甲双胍类以及胰岛素类药物应用较为常见［5］。对于门冬胰岛素而言,其同天然胰岛素呈现出较为一致活性,并且在吸收速度方面同天然胰岛素比较呈现出一定程度提升,在餐后血糖控制效果方面较为理想,但是诸多患者在采用胰岛素进行一段时间注射后,会表现出程度不同胰岛素抵抗情况,此时需配合其他药物展开对应治疗［6,7］。盐酸二甲双胍作为口服降糖药之一,其在抑制肝脏糖异生以及肾脏糖异生方面可获得显著效果,并且能够将机体针对胰岛素敏感性显著提升,使药物利用效率有效增加［8,9］。

本次研究发现,治疗后,联合组患者FPG、2 h PG低于单一组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,联合组患者Hcy、Cys-C 均低于单一组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。联合组出现剖宫产发生率、早产发生率、新生儿黄疸发生率以及新生儿呼吸窘迫发生率均低于单一组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。充分证明盐酸二甲双胍+门冬胰岛素运用于妊娠期糖尿病治疗中的可行性。

综上所述,盐酸二甲双胍+门冬胰岛素药物联合应用,可使妊娠期糖尿病患者血糖指标水平显著降低,并同时将Hcy 水平、Cys-C 水平有效降低,将母婴结局改善,最终实现妊娠期糖尿病患者有效预后。