西药奥司他韦在儿童流行性感冒病毒感染中所发挥的治疗作用研究

徐宁

目前因流行性感冒病毒而引发的急性呼吸系统病情的严重程度要普遍比普通感冒更高,秋冬季是流行性感冒的多发时期,临床认为导致患者发病的主要病毒为甲型H1N1病毒。通常因为外界环境的影响,温差较大,再加上患者机体免疫能力降低等多种因素的影响,就容易使得人体出现病毒感染［1］。因为小儿年龄较小,身体各项机能发育并不完全,抵抗能力较低,所以很容易会因为病毒感染而导致发病。发病后患儿会存在易疲劳、全身酸痛、全身乏力、咳嗽、喉咙疼痛和发热等症状表现,这与普通感冒有相似之处,因此在诊断时可能会出现误诊,进而导致治疗工作更加的困难［2］。因此要强化对小儿流行性感冒病毒感染患儿的规范性治疗,研究得出［3］,奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂,这种药物能够在抵抗流行性感冒病毒感染中发挥良好的效果。所以本文基于此研究在常规治疗基础上用药奥司他韦治疗儿童流行性感冒病毒感染的效果,详见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2020 年1～12 月在本院入院治疗的122 例流行性感冒病毒感染患儿为研究对象,入院后均在《知情同意书》上签字,通过抽签(奇偶数)方法分为观察组与对照组,各61 例。观察组：男34 例,女27 例；年 龄1～6 岁,平均年龄(3.08±1.28)岁；发病到入院时间0.5～4.0 d,平均发病到入院时间(2.13±0.64)d；对照组：男32 例,女30 例；年龄2～6 岁,平均年龄(3.62±1.24)岁；发病到入院时间0.5～4.2 d,平均发病到入院时间(2.31±0.64)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本文研究对象的资料均经过伦理验证符合标准,临床资料符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》标准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均被诊断为流行性感冒病毒感染,具有病理诊断依据；②均有体温升高的表现,体温＞37.3℃［4］；③伴腹泻、呕吐、咳嗽和全身酸痛症状；④临床资料完整。

1.2.2 排除标准 ①对本文所应用药物过敏者；②合并先天性心脏病病者；③因其他病原菌而导致的呼吸道感染者；④临床资料缺失者或中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 以常规的疗法进行治疗,入院后根据患儿的实际情况纠正其体内的酸碱平衡,积极对患儿进行止咳、抗感染和退热等相关的治疗,并同时对患儿用药,口服抗病毒口服液5 ml/次,2～3 次/d,持续用药5 d 为1 个疗程。疗程后根据实际情况决定是否进行下个疗程的治疗。

1.3.2 观察组 在对照组治疗基础上应用磷酸奥司他韦颗粒进行治疗,口服用药,体重＜15 kg 的患儿用药30 mg/次,体重为15～23 kg 的患儿用药45 mg/次,若体重＞23 kg,则需用药60 mg/次。将药物放入杯中,加入适量的水冲服。用药2次/d,持续用药5 d为1个疗程。疗程后根据实际情况决定是否进行下个疗程的治疗。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果,疗效判定标准：分为痊愈、有效、无效3 个等级［4］。①治疗后,如患儿的临床症状完全消失,通过RT-PCR 方法检查患儿的病毒核酸显示为阴性,则说明痊愈；②治疗后,临床症状得到明显改善,但未完全消失,通过RT-PCR方法检查患儿的病毒核酸显示为阴性,说明治疗有效；③治疗后患儿的临床效果未达到治愈和有效的标准,说明治疗无效。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。对比两组恢复指标,包括病毒核酸转阴时间和发热消退时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组恢复指标对比 观察组病毒核酸转阴时间及发热消退时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组恢复指标对比(,d)

表2 两组恢复指标对比(,d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

临床常见的流行性病毒感冒主要包括甲型、乙型和丙型三种类型,最为常见的病毒为甲型H1N1。虽然这种病症具有自限性的特点,但是因小儿和老年人群机体抵抗力较差,所以在发病的同时很可能会出现肺炎等严重的表现,甚至会直接导致患儿死亡,因此针对流行性感冒病毒感染而导致的病例,临床亟待选择一种科学有效的治疗方案进行治疗。临床目前治疗这种病症通常以药物治疗为主,对发病≤48 h 的患儿一般主张及早应用抗流行性感冒病毒药物进行治疗［5］。经临床实践得出,常规药物治疗对儿童流行性感冒病毒感染所发挥的治疗效果有限,为了更好的提高对患儿的治疗效果,本文在常规用药基础之上联合奥司他韦治疗,结果显示：观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明奥司他韦是临床上常见的神经氨酸抑制剂,这种药物具有较高的选择性,可以结合流行性感冒病毒神经氨酸酶的活性位点来作用于机体,流行性感冒病毒的神经氨酸活性位点的氨基酸序列具有较高保守性,所以早期这种药物治疗会对宿主机体当中病毒的释放产生严重干扰,这样就促进扩散链的阻断,使得被感染的细胞表面出现大量的病毒颗粒扩散,这就有效地实现良好的抗感染作用。观察组病毒核酸转阴时间及发热消退时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明奥司他韦可以明显提高人体内的自然杀伤细胞(NK 细胞)、CD8+T细胞、CD4+T 细胞、CD3+T 细胞的比值,这样就能促进患儿各种临床症状的缓解,提升其机体免疫能力,可以阻止人体内病毒的复制,较大程度缩短了患儿病情恢复所需的时间,能进一步遏制流行性感冒的蔓延。

除此以外,临床有研究［6］选择2016 年11 月～2018 年12 月所收治的98 例流行性感冒病毒感染患儿进行分组对照,分别对两组患儿实施常规的抗病毒口服液治疗和奥司他韦治疗,结果显示,观察组的治疗总有效率为95.92%,明显高于对照组的71.43%,观察组的核酸病毒转阴时间、乏力缓解时间、发热症状消失时间等均短于对照组。进而说明通过西药奥司他韦可实现对儿童流行性感冒病毒感染的治疗,肯定了药物治疗的价值。而本文所得结果和该研究结论相近,在学术上能相互论证。

综上所述,通过常规治疗配合西药奥司他韦治疗儿童流行性感冒病毒感染能提升临床疗效,促进患儿病情的恢复,值得推荐。